摘要：目的评价硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移治疗因机械伤、眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的疗效,设计回顾性病例系列。研究对象13例(13眼)因机械伤或眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损患者:方法对13例患者行白体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移术。记录手术前、后患者的睑裂长度、睑裂高度、睑闭合不全的程度,泪膜破裂时间,SchirmerⅠ试验和角膜荧光素染色积分,术后半年睑缘切开时取移植的硬腭黏膜进行组织学检查。随访8个月以上:主要指标手术效果、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验和角膜荧光素染色积分、移植后硬腭黏膜的组织学结构。结果11眼达到眼表功能优秀的治疗效果,2眼良好,手术前后患者的眼表功能无明显变化。自体硬腭黏膜移植眼睑后可与残留睑板结膜良好愈合,未见有植人物感染现象:手术半年后硬腭黏膜上皮与结膜上皮结构类似,黏膜上皮内出现杯状样细胞。结论硬腭黏膜片移植联合眶周皮瓣转移是眼睑重建的良好方法,手术不影响患者的眼表功能。受眼局部微环境的影响,硬腭黏膜可能逐渐向结膜形态发生转变。

摘要：目的评价眼外肌后徙术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象单眼单条眼外肌受累的静止期甲状腺相关眼病限制性斜视患者15例。方法行受累眼外肌后徙术。手术前后用视野弧测定患者的双眼单视野面积;用直尺测量眼球由原在位向受限制方向转动的距离;用同视机测定9方位斜视度。主要指标手术前后双眼单视野面积、受限制方向眼球运动距离、受限制眼注视时原在位和下转15°绝对斜视度。结果9眼行下直肌后徙术,4眼行上直肌后徙术,2眼行内直肌后徙术。手术治疗前的平均双眼单视野面积为(23.99±19.39)°,手术后为(2115.72±527.10)°。手术治疗前受限制方向眼球运动的平均距离为(1.53±0.97)mm,手术后为(6.03±0.74)mm。手术治疗前受限制眼原在位注视时平均绝对斜视度为(22.37±6.63)°,手术后为(1.53±1.47)°。手术治疗前受限制眼下转15°注视时的平均绝对斜视度为(15.67±11.53)°,手术后为(2.17±1.90)°。手术治疗前后上述各观察指标均有统计学差异。5眼术前存在高眼压,术后降至正常范围。术前所有患者存在代偿头位,术后均消失。术后9眼出现眼睑退缩,未出现严重并发症。结论眼外肌后徙术能够明显消除复视和斜视,改善眼球运动。(眼科,2007,16:414-417)

摘要：目的通过检测孕妇外周血中的游离胎儿DNA来筛选重型β-地中海贫血胎儿。方法选择行产前基因诊断的夫妇6对,孕妇孕周23-26周。血液学检查:胎儿的父亲均为β-地中海贫血17M/N型,孕妇本人为携带除17M/N型之外的另一β-地中海贫血突变类型。针对CD17(A→T)无义突变,设计β-珠蛋白肽链上该等位基因的一对特异性引物和通过cycling probe法分别设计检测正常基因序列和基因突变位点的两条荧光探针,分别用FAM和HEX荧光标记。结合RT-PCR技术检测孕妇外周血中游离胎儿DNA,诊断胎儿是否遗传了其父亲的β地中海贫血17M/N碱基突变位点。同时与脐血血液学检查所诊断的胎儿地贫基因型对照。结果提取的6例孕妇血浆DNA模板中有3例同时显示FAM和HEX荧光信号值阳性结果,即这3例孕妇的胎儿遗传了父亲β-珠蛋白肽链上CD17位点的突变碱基(A→T)。另外3例孕妇血浆DNA模板的FAM信号值阳性,HEX信号值阴性,即所孕胎儿没有遗传父亲的CD17位点的突变碱基。结论利用RT-PCR和cycling probe技术检测孕妇外周血中的游离胎儿DNA可用来筛选患重型地中海贫血的胎儿。

摘要：目的评价风筝皮瓣修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑前层缺损的疗效。方法自2008年1月至2010年3月，以面部皮下组织为蒂，设计“风筝”皮瓣，联合或不联合硬腭黏膜移植，修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑缺损共10例。眼睑前层或和中面部皮肤缺损面积为（1．2-6．5）cm^2、（0．7～4．0）cm^2。其中下眼睑中央水平方向4／5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例，下睑内侧水平方向1／2、垂直方向完全全层缺损、下泪小点下泪小管缺损合并中面部皮肤缺损1例，下睑水平及垂直方向均完全全层缺损合并下泪小点及下泪小管缺损1例，上下睑水平方向完全、垂直方向1／3全层缺损合并上下泪小点泪小管缺损1例，下睑中央水平方向4／5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例，全上眼睑前层及颞部皮肤缺损1例，下睑内侧水平方向1，3、垂直方向1／5前层缺损1例，上下睑中央水平方向2／3、上睑垂直方向1／3，下睑垂直方向2／3全层缺损1例，上下睑内侧1／3前层及内眦内侧皮肤缺损合并上下泪小点缺损1例，外眦外侧前层及颞部皮肤缺损1例。结果皮瓣均无张力修复缺损，皮瓣及硬腭黏膜均全部成活，眼睑外形、功能完全恢复。结论风筝皮瓣是修复眼睑缺损及面部皮肤缺损的良好方法。

摘要：背景:研究表明,树突状细胞接受刺激的性质和微环境及其起源是决定免疫反应中初始CD4+T细胞发生Th1或Th2应答的关键因素,树突状细胞是否成熟对其功能的发挥影响很大。目的:观察广泛应用的细胞因子α-干扰素对人外周血单核细胞向树突状细胞分化成熟的影响。设计、时间及地点:细胞水平的观察对照实验,于2007-05/12在深圳市人民医院临床医学研究中心实验室完成。材料:取10名健康成人志愿者的外周血。方法:采集外周血10mL,肝素抗凝,常规淋巴细胞分离液分离单核细胞,然后将单核细胞与粒-巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素4体外培养7d。分3组进行树突状细胞培养,对照组不加α-干扰素;100U/Lα-干扰素组于培养第5天加入100U/L的α-干扰素;300U/Lα-干扰素组于培养第5天加入300U/L的α-干扰素。主要观察指标:培养第7天用流式细胞术检测树突状细胞膜表面CD83和MHC-DR表达水平;应用四氮唑盐法测定树突状细胞刺激同种异体T细胞增殖的能力;采用酶联免疫吸附法检测树突状细胞培养上清中白细胞介素12p40+p70含量。结果:100,300U/Lα-干扰素组中CD83+和MHC-DR+树突状细胞的数量、刺激同种异体T细胞增殖的能力及培养上清液中白细胞介素12p40+p70水平均显著高于对照组(P<0.01),并以300U/Lα-干扰素组作用更强。结论:α-干扰素可以有效促进单核细胞源树突状细胞的功能成熟,并呈剂量依赖效应。

摘要：目的评价ICU可调节人工晶状体植入术的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象单纯老年性白内障患者65例(78眼),按照植入的人工晶状体类型分为可调节人工晶状体(ICU)组和单焦点人工晶状体(SA60AT)组。方法入选患者均行白内障超声乳化吸除术,分别植入ICU可调节人工晶状体(32例38眼)或单焦点人工晶状体(33例40眼)。所有患并术后1天、1周、1个月、3个月常规行裂隙灯、屈光、裸眼及矫正远视力和近视力检查。术后3个月检查调节幅度及2%毛果芸香碱滴眼前后的前房深度主要指标裸眼及矫正远视力和近视力,凋节幅度。结果术后两组均可获得良好的裸眼远视力及矫正远视力(视力均>0.7),ICU组裸眼近视力(0.3～0.6)明显好于传统单焦点组(0.1～0.3)。动态检影法ICU组的调节幅度为(2.10±0.45)D,单焦点组为(0.65±0.32)D,两者比较后异有统计学意义(P=0.000)滴2%毛果芸香碱后前房深度变浅,两组分别为(0.65±0.20) mm和(0.18±0.14)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论植入ICU可调节人工晶状体安全有效,与传统单焦点组相比,ICU可调节人工晶状体可提供更好的近视力。(眼科,2008,17:98-100)

摘要：目的建立Stratus OCT测量我国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的正常值,探讨正常人RNFL厚度的变异程度和与年龄及性别的关系。设计前瞻性横断面研究。研究对象10～69岁的正常人。方法用Stratus OCT的扫描程序(Fast RNFL Thickness 3.4)对210例(210眼)正常人进行视乳头环形扫描,测量各象限和平均RNFL厚度值,应用SPSS 11.5软件统计学处理。主要指标RNFL厚度值。结果210例正常人上方象限、颞侧象限、下方象限、鼻侧象限及全周平均的RNFL厚度分别为(145.5±16.8)、(84.2±12.8)、(147.6±15.2)、(84.7±14.2)μm。平均RNFL厚度变异最小,鼻侧RNFL厚度变异最大。除鼻侧象限外,其它各象限及平均RNFL厚度与年龄均呈负相关性。对正常人RNFL厚度无性别差异。结论用Stratus OCT测量的正常人RNFL厚度数值中,平均RNFL厚度变异最小,鼻侧RNFL厚度变异最大;RNFL厚度随年龄增长而变薄。

摘要：目的分析眼肌型重症肌无力(OMG)的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象2003年10月至2009年10月在深圳市眼科医院就诊的86例OMG患者。方法将OMG依患者发病年龄分为儿童型、早发型和迟发型三型,比较三型OMG间出现上睑下垂、眼外肌功能障碍、眼外肌功能障碍合并眼球突出的出现率以及新斯的明试验、疲劳试验、胸腺CT和甲状腺功能异常的异常率。主要指标上睑下垂、眼外肌功能障碍、眼球突出、新斯的明试验、疲劳试验、胸腺CT和甲状腺功能异常的异常率。结果 91.9%的OMG表现为上睑下垂,其中63%为单眼3、7%为双眼,儿童型、早发型与迟发型OMG上睑下垂的出现率无显著性差异(P>0.05);66.3%的OMG眼外肌功能障碍,其中儿童型OMG眼外肌功能障碍的出现率(27.3%)比早发型(71.8%)和迟发型(92.0%)OMG明显低(P=0.004);17.4%的OMG合并Graves病和甲状腺相关眼病(TAO);三型OMG之间新斯的明试验、疲劳试验和甲状腺功能异常的异常率无显著性差异(P均>0.05)。早发型OMG较少(13.0%)出现胸腺异常(P=0.03)。结论上睑下垂和眼外肌功能障碍是眼肌型重症肌无力的常见临床表现,少数眼肌型重症肌无力可合并Graves病和甲状腺相关眼病。

摘要：目的比较Stratus型与2000型相干光断层扫描(OCT)仪测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的可靠性。设计前瞻性横断面研究。研究对象正常人43眼,可疑原发性开角型青光眼(POAG)43眼,POAG 21眼。方法分别用Stratus型与2000型OCT仪检测每例受试者一眼,对两代仪器测量的视网膜四个象限RNFL厚度及其全周平均值进行比较并进行线性回归分析。主要指标RNFL厚度。结果两代仪器测量正常人、可疑POAG和POAG的RNFL厚度,在大部分象限和全周平均RNFL厚度值均无显著差异(P>0.05);正常人的鼻侧象限、可疑POAG的鼻侧象限和全周平均RNFL厚度值Stratus型比2000型显著较厚。两代仪器测量的各象限和平均RNFL厚度值均呈直线相关,其中平均RNFL厚度值相关性最好(r=0.905)。结论Stratus型与2000型OCT仪测量的RNFL厚度值直线相关性好,两者可通过直线回归方程互相预测。(眼科,2008,17:29-32)

摘要：背景:有研究表明小鼠胰岛细胞永生化以后增殖能力明显增强,但功能减弱。然而,小鼠的端粒和人类的端粒有差别,大鼠的端粒与人类的相似。目的:设计和构建SV40T荧光真核表达载体,导入大鼠胰岛细胞中进行表达鉴定。设计、时间及地点:细胞观察实验,于2007-10/2008-04在深圳市人民医院中心实验室完成。材料:选用成年雄性SD大鼠2只;pCMV-SV40T质粒;pSC-A质粒;pIRES2-ZsGreen1质粒。方法:用NotⅠ和XhoⅠ将SV40T片断从pCMV-SV40T质粒上双酶切下来,回收后克隆到载体pSC-A中成为pSC-SV40T,再用XhoⅠ和SacⅡ将SV40T片断双酶切下来,回收后正向克隆到荧光真核表达载体pIRES2-ZsGreen1中,酶切鉴定重组质粒;用脂质体转染的方法将构建的载体导入原代培养的大鼠胰岛细胞;检测SV40T基因在胰岛细胞中的表达。主要观察指标:绿色荧光蛋白的表达;SV40T的转录和翻译。结果:①经XhoⅠ和SacⅡ双酶切后,重组质粒被切成5.3kb和2.4kb2个片段,与理论预期长度相符。②pIRES2-ZsGreen1-SV40T重组基因经脂质体法转染,G418筛选,在胰岛细胞内可见绿色荧光,反转录-聚合酶链反应及细胞免疫荧光染色可见SV40T mRNA转录及其蛋白的表达。结论:实验成功构建了SV40T荧光真核表达载体,并可在大鼠胰岛细胞中表达。