摘要：目的评价眼外肌后徙术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象单眼单条眼外肌受累的静止期甲状腺相关眼病限制性斜视患者15例。方法行受累眼外肌后徙术。手术前后用视野弧测定患者的双眼单视野面积;用直尺测量眼球由原在位向受限制方向转动的距离;用同视机测定9方位斜视度。主要指标手术前后双眼单视野面积、受限制方向眼球运动距离、受限制眼注视时原在位和下转15°绝对斜视度。结果9眼行下直肌后徙术,4眼行上直肌后徙术,2眼行内直肌后徙术。手术治疗前的平均双眼单视野面积为(23.99±19.39)°,手术后为(2115.72±527.10)°。手术治疗前受限制方向眼球运动的平均距离为(1.53±0.97)mm,手术后为(6.03±0.74)mm。手术治疗前受限制眼原在位注视时平均绝对斜视度为(22.37±6.63)°,手术后为(1.53±1.47)°。手术治疗前受限制眼下转15°注视时的平均绝对斜视度为(15.67±11.53)°,手术后为(2.17±1.90)°。手术治疗前后上述各观察指标均有统计学差异。5眼术前存在高眼压,术后降至正常范围。术前所有患者存在代偿头位,术后均消失。术后9眼出现眼睑退缩,未出现严重并发症。结论眼外肌后徙术能够明显消除复视和斜视,改善眼球运动。(眼科,2007,16:414-417)

摘要：目的评价硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移治疗因机械伤、眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的疗效,设计回顾性病例系列。研究对象13例(13眼)因机械伤或眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损患者:方法对13例患者行白体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移术。记录手术前、后患者的睑裂长度、睑裂高度、睑闭合不全的程度,泪膜破裂时间,SchirmerⅠ试验和角膜荧光素染色积分,术后半年睑缘切开时取移植的硬腭黏膜进行组织学检查。随访8个月以上:主要指标手术效果、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验和角膜荧光素染色积分、移植后硬腭黏膜的组织学结构。结果11眼达到眼表功能优秀的治疗效果,2眼良好,手术前后患者的眼表功能无明显变化。自体硬腭黏膜移植眼睑后可与残留睑板结膜良好愈合,未见有植人物感染现象:手术半年后硬腭黏膜上皮与结膜上皮结构类似,黏膜上皮内出现杯状样细胞。结论硬腭黏膜片移植联合眶周皮瓣转移是眼睑重建的良好方法,手术不影响患者的眼表功能。受眼局部微环境的影响,硬腭黏膜可能逐渐向结膜形态发生转变。

摘要：目的评价风筝皮瓣修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑前层缺损的疗效。方法自2008年1月至2010年3月，以面部皮下组织为蒂，设计“风筝”皮瓣，联合或不联合硬腭黏膜移植，修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑缺损共10例。眼睑前层或和中面部皮肤缺损面积为（1．2-6．5）cm^2、（0．7～4．0）cm^2。其中下眼睑中央水平方向4／5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例，下睑内侧水平方向1／2、垂直方向完全全层缺损、下泪小点下泪小管缺损合并中面部皮肤缺损1例，下睑水平及垂直方向均完全全层缺损合并下泪小点及下泪小管缺损1例，上下睑水平方向完全、垂直方向1／3全层缺损合并上下泪小点泪小管缺损1例，下睑中央水平方向4／5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例，全上眼睑前层及颞部皮肤缺损1例，下睑内侧水平方向1，3、垂直方向1／5前层缺损1例，上下睑中央水平方向2／3、上睑垂直方向1／3，下睑垂直方向2／3全层缺损1例，上下睑内侧1／3前层及内眦内侧皮肤缺损合并上下泪小点缺损1例，外眦外侧前层及颞部皮肤缺损1例。结果皮瓣均无张力修复缺损，皮瓣及硬腭黏膜均全部成活，眼睑外形、功能完全恢复。结论风筝皮瓣是修复眼睑缺损及面部皮肤缺损的良好方法。

摘要：背景:脑缺血后内皮细胞结构和功能的完整性是决定缺血时间窗和出血转化的重要因素。目的:动态观察缺血再灌注内皮细胞形态学和超微结构变化,了解内皮细胞对不同缺血时间的耐受性。设计:随机对照实验。单位:暨南大学第二临床学院神经内科。材料:实验于1998-03／1999-03在暨南大学第二临床学院实验动物室完成。选择SD大鼠53只,随机分为9组:①假手术组5只。②缺血3 h 组6只。③缺血3 h再灌3 h组6只。④缺血6 h组6只。⑤缺血6 h再灌3 h组6 R。⑥缺血12 h组6只。⑦缺血12 h再灌3h组6只。⑧缺血24 h组6只。⑨缺血24 h再灌3 h 6只。方法:采用线栓并环扎的方法建立大鼠局灶脑缺血模型。冠状面按A, B,C,D,E 5等分切脑,取C片脑组织TIC染色定位边缘区。取D片常规脱水、透明、包埋、切片,苏木精-伊红染色,光镜观察。取B片缺血周围区和中心区脑组织,经固定包埋,半薄切片,超薄切片,透射电镜下观察。主要观察指标:①显微镜下观察不同缺血时间点内皮细胞的变化和出血性梗死发生的时间。②电镜下观察不同缺血时间点内皮细胞的超微结构改变。③电镜下观察紧密连接开放时间。④电镜下观察不同缺血时间点胶质细胞足突层空泡化程度。结果:53只大鼠均进入结果分析。光镜下:缺血3 h即可见神经毡疏松, 小血管周围水肿,缺血12 h再灌3 h可见缺血中心区小动脉破裂出血。电镜下:缺血3 h可见毛细血管内皮细胞核肿胀,胞浆内胞饮增加,足突层空泡化呈+;缺血3 h再灌3 h中心区足突层空泡化呈艹,边缘区呈卅;缺血6 h再灌3 h可见内皮紧密连接开放,足突层空泡化呈卅; 缺血12 h再灌3 h后胞饮明显减少,线粒体肿胀也少见,但紧密连接开放增加,足突层空泡化呈卅-(?)。结论:内皮细胞在缺血3 h即可发生明显的结构变化,缺血6 h可见内皮细胞紧密连接开放,缺血12 h后可发生出血性转化,出血转化多发生于再灌注后的缺血中心区。

摘要：背景:有研究表明小鼠胰岛细胞永生化以后增殖能力明显增强,但功能减弱。然而,小鼠的端粒和人类的端粒有差别,大鼠的端粒与人类的相似。目的:设计和构建SV40T荧光真核表达载体,导入大鼠胰岛细胞中进行表达鉴定。设计、时间及地点:细胞观察实验,于2007-10/2008-04在深圳市人民医院中心实验室完成。材料:选用成年雄性SD大鼠2只;pCMV-SV40T质粒;pSC-A质粒;pIRES2-ZsGreen1质粒。方法:用NotⅠ和XhoⅠ将SV40T片断从pCMV-SV40T质粒上双酶切下来,回收后克隆到载体pSC-A中成为pSC-SV40T,再用XhoⅠ和SacⅡ将SV40T片断双酶切下来,回收后正向克隆到荧光真核表达载体pIRES2-ZsGreen1中,酶切鉴定重组质粒;用脂质体转染的方法将构建的载体导入原代培养的大鼠胰岛细胞;检测SV40T基因在胰岛细胞中的表达。主要观察指标:绿色荧光蛋白的表达;SV40T的转录和翻译。结果:①经XhoⅠ和SacⅡ双酶切后,重组质粒被切成5.3kb和2.4kb2个片段,与理论预期长度相符。②pIRES2-ZsGreen1-SV40T重组基因经脂质体法转染,G418筛选,在胰岛细胞内可见绿色荧光,反转录-聚合酶链反应及细胞免疫荧光染色可见SV40T mRNA转录及其蛋白的表达。结论:实验成功构建了SV40T荧光真核表达载体,并可在大鼠胰岛细胞中表达。

摘要：背景:采用不同方法和生物材料应用于动物实验及临床实践以预防硬膜外瘢痕形成。在材料学方面采用较多的为可生物降解以及黏性半流体凝胶类。丹参及卡波姆均是已被临床证实为安全有效的药物及凝胶制剂。目的:观察丹参卡波姆凝胶预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:中国广东省深圳市人民医院(暨南大学第二临床学院)骨科。材料:选用健康纯种新西兰大白兔36只,雌雄不拘,兔龄2～3岁。将动物按随机摸球法分为4组,每组9只:空白对照组、凝胶对照组、透明质酸钠组、丹参凝胶组。卡波姆934粉末(上海人民制药厂,批号20000510);透明质酸钠(山东博士伦福瑞达制药公司,国药准字H109601362mL(20mg))。方法:实验于2002-04/2003-08在深圳市人民医院动物实验室完成。①制备丹参卡波姆凝胶:丹参制成丹参浸膏粉备用。卡波姆934粉末加水溶胀过夜,依次加入丙二醇和甘油混匀,滴加三乙醇胺后,再加入丹参浸膏粉2g加纯化水搅匀至100.0g,制成丹参卡波姆凝胶。②麻醉动物后,分别于L3,L6水平完整切除椎板(保留上下关节突),制成10mm×5mm大小缺损,暴露硬膜。凝胶对照组、透明质酸钠组、丹参凝胶组动物的两处椎板缺损处分别加入1mL卡波姆凝胶、1mL20g/L透明质酸钠、1mL丹参卡波姆凝胶;空白对照组则不加任何试剂。③大体标本:分别于术后4,6,8周处死动物。每组每次处死3只动物。完整取出手术节段(L3,L6)脊柱,每次共24个标本。标本苏木精-伊红染色,光镜下观察。电镜标本:每组各取术后4周标本1个,利用日立H-600型透射电镜观察。④术后8周对4组24个标本行大体瘢痕组织与硬膜的粘连紧密度等级评定:共分4级;0级:硬膜囊与瘢痕组织无明显粘连;Ⅲ级:粘连广泛、致密,硬膜囊与瘢痕组织无法钝性分离,锐性分离后的硬膜囊无法保持完整。将每一脊柱节段标本均匀切成4段,每一段均制成切片染色后置于Tiger2000型图像分析仪上进行硬膜外瘢痕厚度测定。⑤大体瘢痕粘连紧密度等级评定进行秩和检验,硬膜外瘢痕厚度进行析因实验设计资料的方差分析、两两比较。主要观察指标:①各组术后8周脊柱节段标本大体瘢痕粘连紧密度等级评定结果及术后4,6,8周硬膜外瘢痕厚度比较。②各组术后大体观察、组织学检查以及超微结构检查结果。结果:兔36只均进入结果分析。①大体观察、组织病理学检查结果:术后各时间点空白对照组硬膜外均形成致密粘连;凝胶对照组和透明质酸钠组部分粘连;丹参凝胶组无明显粘连。②定量分析结果:术后8周空白对照组、凝胶对照组、透明质酸钠组大体眼瘢痕粘连度评级较低的只数明显少于丹参凝胶组(W=45～52,P<0.05～0.01)。术后4,6,8周丹参凝胶组瘢痕厚度均明显小于其他3组(F=128.657,152.246,80.891,P<0.01)。③透射电镜检查结果:术后4周时空白对照组、凝胶对照组、透明质酸钠组均可见增殖活跃的成纤维细胞,丹参凝胶组成纤维细胞增殖不活跃。结论:①丹参有抑制成纤维细胞增殖、分化与合成分泌胶原的功能,从而抑制硬膜外瘢痕粘连形成。②透明质酸钠过早被机体吸收,从而使其防粘连的作用减少;而卡波姆凝胶存留时间较长,在创伤修复全过程中起到了抑制和阻隔粘连形成的作用。

摘要：目的:(1)探讨在体细胞固相转染siRNA的可行性、安全性及有效性。(2)探讨改变宫颈表面黏膜通透性提高转染效果的可能性。方法:(1)设计针对HPV16 siRNA,长度为21nt,采用Cy3荧光标记,制备siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。(2)选新西兰雌性未孕兔12只,随机分为实验组及对照组,实验组在转染前使用200mmol/L高渗盐水处理兔宫颈表面10min,对照组则使用生理盐水处理兔宫颈,将siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶1.5mL涂于兔宫颈表面,进行siRNA转染,持续24h。24h后将兔处死,取其宫颈组织。(3)肉眼观察宫颈局部有无红肿、破溃等改变,取部分作快速冰冻切片,荧光显微镜检测转染siRNA的转染效果;部分组织进行石蜡包埋切片,普通显微镜观察宫颈局部组织细胞形态,评估siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶的副反应。(4)将12只荷HPV宫颈癌SCID小鼠随机分为siRNA转染组及对照组,转染组使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶进行基因治疗,对照组仅使用Lipo2000-卡波姆凝胶,转染后取瘤体,采用PCR检测治疗前后瘤体中HPV16-DNA滴度,鉴定siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶疗效。结果:(1)高渗氯化钠预处理组及对照组兔宫颈局部上皮组织内均可见红色的荧光;被转染组织局部无红肿、破溃等不良反应。宫颈局部组织结果正常,细胞形态完整,局部无炎性细胞浸润。(2)使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶治疗后小鼠瘤体中HPV-DNA的滴度较前明显下降(P<0.05)。结论:(1)siRNA可通过Lipo2000成功转染入在体宫颈局部组织细胞中,siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶对宫颈局部组织无明显毒、副反应。(2)siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶可有效降低荷SiHa细胞宫颈癌瘤体中HPV16-DNA滴度,具有抑制HPV复制的作用。(3)目前没有足够的证据表明转染前增加宫颈黏膜的通透性可以提高siRNA的转染效果。

摘要：弱视疗效的影响因素包括弱视类型、患者年龄、初诊视力、弱视的治疗方式、治疗的依从性、复发危险性、患者注视性质、双眼视觉等。由于这些因素之间相互影响，在弱视治疗过程中应予综合考虑，针对影响疗效的各种因素合理设计治疗方案以取得更好的治疗效果。另外，还应注意弱视治疗后的随访和巩固，减少弱视复发的危险因素，防止冶疗后视力回退发生。

摘要：目的 评价自行设计滴液式灌肠器的应用效果。方法 自行设计滴液式灌肠器,将60例需行保留灌肠的Ⅱ级肝性脑病患者随机分为2组,观察组采用滴液式灌肠器灌肠;对照组使用传统的开放式袋状灌肠器灌肠,比较2组灌肠液保留时间、灌肠前后血氨浓度、药液外溢情况、患者满意度。结果 观察组、对照组灌肠液在肠腔内保留时间分别为（9.0±2.5）（、42.6±3.7）min,有显著性差异（P〈0.01）;2组灌肠前血氨浓度分别为（105.2±15.4）、（103.6±14.3）μmol/L,无显著性差异（P〉0.05）,2组灌肠后血氨浓度分别为（59.5±10.1）（、94.7±8.8）μmol/L,有显著性差异（P〈0.01）;2组灌肠过程中药液外溢发生率分为0、73.3%,有显著性差异（P〈0.01）;2组患者的满意度分别为93.3%、70.0%,有显著性差异（P〈0.05）。结论 应用滴液式灌肠器保留灌肠可延长药物在肠腔内的保留时间,明显减少灌肠过程中药液外溢,有效提高治疗效果,同时可减轻患者的痛苦。

摘要：目的了解护士对现行夜班奖金制的态度,为改进激励机制、提高护士工作满意度提供参考。方法对44名轮值夜班护士采用自行设计的夜班护士奖金激励满意度调查表进行调查。结果6个项目中根据满意度高低排前3位的依次为得到客观公平的报酬、能满足自身对薪酬的期望值及能体现自身的价值;夜班奖金为40元/班次时护士均选择≤8次/月,夜班奖金为120元/班次时11名(25.00%)选择≥10次/月;夜班奖金为120元/班次时婚姻状态对夜班频数无显著性影响(P>0.05)。结论现行夜班奖金制不足以激励护士选择多上夜班,护士更看重的是合理的夜班频数。护理管理者应适度安排护士的夜班频次,注重物质奖励与精神奖励相结合,以激励护士的工作积极性。