摘要：颈纹是体现颈部外观衰老的表现之一,颈部外观衰老产生的机理复杂,只用单一因素难以完整解释。近十年来,研究人员针对颈纹产生的特点、病因、影响因素、治疗方法等进行相关的探究[1]。然而,纵观这些年来的实验设计方法,几乎都是找寻众多病因中单一因素加以对症治疗,拟获得短期可见的良好治疗效果,却始终无法获取较长期效益[2]。

摘要：背景：最新研究发现,血管紧张素Ⅱ与皮肤纤维化病变的发生和发展有关,然而有关血管紧张素Ⅱ受体在人增生性瘢痕成纤维细胞中的表达及作用鲜见报道。目的：观察血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体在人增生性瘢痕成纤维细胞中的表达,并探讨它们在成纤维细胞胶原合成中的作用。设计、时间及地点：对比观察,于2006-08/2007-11在解放军广州军区广州总医院医学实验中心完成。对象：取住院患者增生性瘢痕18例,男10例,女8例,年龄19~47岁,将增生性瘢痕标本分为两组,每组各9例。正常皮肤7例,取自增生性瘢痕切除患者的正常皮肤。所有取材部位未经任何治疗,标本经无菌取材后分成2份,其中一份用40g/L多聚甲醛固定后用于免疫组织化学检测,另一份用于成纤维细胞培养。方法：采用免疫组织化学的方法和放射性配体受体结合测定法观察人增生性瘢痕组织中成纤维细胞血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体的表达,并用体外细胞培养技术观察2种受体在人增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成中的作用。主要观察指标：2种受体在增生性瘢痕组织成纤维细胞中的表达及在人增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成中的作用。结果：①在增生性瘢痕的成纤维细胞可见1型受体和2型受体表达,阳性染色信号较强。放射性配体受体结合测定法显示在培养的增生性瘢痕的成纤维细胞有1型受体和2型受体,受体密度分别为（10.69±2.15）,（4.9±1.05）fmol/106个细胞。②在培养的人增生性瘢痕成纤维细胞,血管紧张素Ⅱ明显促进成纤维细胞胶原的合成,1型受体阻断剂Valsartan明显抑制血管紧张素Ⅱ的这种促进作用,2型受体拮抗剂PD123319明显增强血管紧张素Ⅱ的这种作用。结论：在增生性瘢痕的成纤维细胞表达血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体,血管紧张素Ⅱ通过激活2种受体对成纤维细胞胶原的合成产生相反的作用,血管紧张素Ⅱ产生和受体表达比例的变化可能影响瘢痕的形成和成熟。

摘要：目的:探讨手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣在指掌侧组织缺损修复中应用的可行性,为临床应用提供解剖和理论依据。方法:通过10例新鲜手部灌注标本解剖,在显微镜下观测手掌掌侧远1/3部动脉穿支数目、外径、分布范围,并据此设计以动脉穿支为蒂的掌远1/3部皮下筋膜组织瓣,修复近、中节指掌侧组织缺损。结果:掌远1/3部动脉穿支总数为(19.3±4.3)条,每条指总及指固有动脉每侧有3.25±1.19条动脉穿支,各动脉穿支起始处外径介于0.10～1.03mm,平均外径为(0.46±0.10)mm。穿支血管横行生长,相互吻合,形成横向血管吻合和纵向链型动脉弓,可营养长约4cm的横向或纵向筋膜组织瓣,可修复近侧指间关节周围,最远达中节指骨远端的指掌侧缺损创面。结论:手掌掌侧远1/3部动脉穿支吻合成网,应用局部动脉穿支筋膜瓣可Ⅰ期修复手指近、中节组织缺损,在功能和外观上取得良好效果。

摘要：目的构建有效针对人成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,检测RNA干扰后对病理性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响。方法设计合成4对针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA靶序列（shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4）,将合成的shRNA片段通过重组技术克隆到真核表达载体pm U6,经酶切与测序验证表明成功构建针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体（Col-shRNA1、Col-shRNA2、Col-shRNA3、Col-shRNA4）,并将该干扰载体与空载体分别通过脂质体转染人的病理性瘢痕成纤维细胞（依次为Col-shRNA1组、Col-shRNA2组、Col-shRNA3组、Col-shRNA4组、空载体转染组）,另选未处理的成纤维细胞作为空白对照组,采用RT-PCR与羟脯氨酸含量测定试剂盒检测该干扰载体的干扰效应。结果酶切与测序结果表明成功构建了针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体。Ⅰ型胶原基因mRNA的相对表达水平在空白对照组与空载体转染组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;而干扰组Col-shRNA（1-4）与空载体转染组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。空白对照组与空载体转染组的羟脯氨酸含量及胶原合成差异无统计学意义,干扰组（Col-shRNA1、ColshRNA2、Col-shRNA3、Col-shRNA4）的羟脯氨酸含量和胶原合成与空载体转染组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论成功构建了4组有效针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,它们均能明显抑制病理性瘢痕成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的表达与减少细胞胶原的合成,其中Col-shRNA1对成纤维细胞Ⅰ型胶原基因表达的干扰效果最强。

摘要：目的利用改进的方法进行阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长,并进行临床观察。方法根据整形美容的原则,该院采用改进的方法进行阴茎根部皮肤环切术：①术前在阴茎完全勃起的状态下标记切口线,准确设计一条背宽腹窄的环形阴茎根部皮肤为切除范围。并在两条切口线12、2、4、6、8、10点的位置标记六个对应点。②采用局部浸润麻醉,于皮下浅筋膜表面剥离,保留筋膜、血管、神经的完整;③缝合时,先于12、2、4、6、8、10点定位缝合6针,提起相邻的两牵引线,采用由中间向两边平分的方法进行缝合;④皮肤缝线打结后留长线头,将窄条状凡士林纱布敷于两线头之间,线头再次打结以固定环形凡士林纱布,然后以自粘弹力绷带螺旋式包扎。结果 52例患者效果良好,无血肿、包皮游离缘水肿、感染、延迟愈合、瘢痕增生、切口环形狭窄等并发症发生,术后外观与正常无异,随访6~12月,性生活满意,无特殊后遗症。结论该术式与常规阴茎根部环切术式比较,效果更好。

摘要：自1983年法国巴黎大学国际医院外科的Dubois[1]首先将内窥镜技术应用于阑尾切除术之后,1987年法国的Mouret[2]成功地通过内窥镜行胆囊切除术,开创了内窥镜在外科疾病治疗应用的新时代,短短10来年时间,已经广泛应用于腹腔外科,胸腔外科,泌尿外科,妇产科,整形外科等.由于内窥镜需要有一定的腔隙进行操作,而整形手术没有自然的腔隙,需要通过充液灌注或牵引悬吊人为地形成一个腔隙,故它在整形科的应用较晚,直到1989年Chow和Okutsu首先将它应用于腕筋膜切开术,开始了内窥镜在整形外科的应用[3,4],而美国的Vasconez[5]及ISSO[6]于1992年9月及11月分别介绍了有关内窥镜额部上提术的经验,此后,内窥镜在整形外科的腹部整形,乳房整形,皮瓣及神经等移植物的截取,体表小肿物切除,头颈部整形领域等都得到很快的发展.由于该技术是一种微创伤技术,它通过小切口及专用器械以及影像设备的显示,使手术者在'术区可视'的情况下完成手术操作,从而减少了组织损伤,在设计切口的情况下,进行远距离操作,缩小手术切口疤痕并将疤痕选择在身体比较隐藏的位置,止血效果好,并减少了手术的并发症.

摘要：目的临床上注射组织填充剂时,即使回抽误注入血管中的针剂,仍然有可能发生「扎入血管后回抽却没发生血液回流」的现象称之为回抽的伪阴性。本论著将透过回抽聚左旋乳酸针剂证实回抽伪阴性的存在,并提供简单有效的方法从而避免其发生以增加临床的注射安全性。方法回抽伪阴性发生的关键在于回抽的时间,因此设计将一个3ml的针筒装满人类新鲜血液以模拟体内血管情形,再将聚左旋乳酸针剂插入3ml的模拟血管中回抽,纪录是否立即性发生血液回流,并且以不同的聚左旋乳酸注射针头的尺寸、不同的剩余剂量及不同的泡制时间等差异做为操纵变因观察其栓塞情形。结果将聚左旋乳酸针剂插入模拟血管后回抽,在不同尺寸的针头;不同剩余剂量以及不同的泡制时间下,血液回流的速度相当快,几乎立即性发生回血,用肉眼辨识几乎无法测量等待时间,420次实验当中仅有5次没有立即性回血,发生率约1.2%。结论根据实验结果,透过SPSS检验证实使用聚左旋乳酸注射制剂填充时,将不受到其泡制时间长短、针头大小、残余剂量的影响,若能在注射前习惯性回抽,于刺入血管的前提下将可以立即辨识回血发生推估可能误将针头扎入血管,从而停止操作将可以增加注射过程的安全性。

摘要：目的:本研究观察血管紧张素II(angiotensin II,AngII)对增生性瘢痕成纤维细胞细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulated kinase,ERK)活性的影响,旨在探讨其影响增生性瘢痕成纤维细胞生物学行为的信号机制。方法:取自愿捐献的增生性瘢痕组织标本,采用胶原酶法行成纤维细胞培养。用免疫荧光组织化学法检测细胞AT1和AT2受体的表达。取第3～4代细胞,并按实验设计,分别加入10-7mol/LAngII,10-7mol/LAngII+10μmol/LValsartan,10-7mol/LAngII+10μmol/LPD123319,10μmol/LValsartan,10μmol/LPD123319共5组;对照组仅加入等量DMEM。以Western Blot法检测培养的细胞细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK)活性变化,观察在阻断AT1或AT2受体情况下AngII对培养的瘢痕成纤维细胞ERK磷酸化的影响。结果:免疫荧光组织化学染色结果显示培养的增生性瘢痕成纤维细胞同表达AT1和AT2受体。AngII可增加培养的增生性瘢痕成纤维细胞ERK磷酸化。在一定剂量范围内,AngII浓度增加,细胞ERK磷酸化程度增加。与对照组比较10-7mol/LAngII显著增加瘢痕成纤维细胞ERK磷酸化,且差异有统计学意义(P0.05)。应用抗ERK抗体显示各组ERK含量一致。结论:AngII通过其受体AT1和AT2可调控增生性瘢痕成纤维细胞ERK磷酸化,AngII对增生性瘢痕成纤维细胞ERK活性的影响可能是AngII调控增生性瘢痕成纤维细胞生物学行为可能的信号机制之一。

摘要：目的　探讨黄种人活体皮肤及色素性病变皮肤组织的光吸收作用。方法　利用光纤光谱仪技术和虚拟仪器技术建立皮肤组织的活体吸收光谱检测平台 ,对多种色素性病变皮肤的吸收光谱进行活体检测 ,比较正常皮肤和太田痣皮肤活体、皮瓣与离体状态时的光谱学差异。结果　该平台具有灵敏、实时、无创的活体检测功能 ;活体皮肤组织与离体皮肤标本的光吸收作用存在较大差异 ,离体标本的光谱学数据不能代表活体组织的特性 ;太田痣在经过激光逐次治疗后 ,病变对光的吸收率逐渐降低。结论　所建立的皮肤组织吸收光谱检测平台可准确反映色素性皮肤疾病的光吸收特性 。

摘要：目的 探索一种矫正重度先天性乳头内陷的手术方法,以降低术后复发率,达到稳定持久的效果.方法 对16例双侧重度先天性乳头内陷者行手术治疗,以内陷的乳头为中心于3点、9点的位置设计2个方向的菱形皮肤切口线及乳晕侧深面的三角形真皮乳腺腺体复合组织瓣,将2个复合组织瓣于乳头下方相互交叉固定,从而支撑内陷乳头的基底.同时,松解并剪断乳头基底乳腺导管周围的纤维组织,并通过缝合菱形皮肤切口短对角线两端来缩紧乳头颈部以形成挺拔的外形.结果 术后16例乳头均保持挺拔饱满的形态,无1例出现感染、血肿、坏死等并发症,术后6～24个月进行随访未出现复发.结论 真皮乳腺腺体复合组织瓣法简单、安全,容易掌握,术后乳头无血运障碍,远期不易复发,是矫正重度先天性乳头内陷较好的方法之一,值得临床推广应用.