摘要：目的了解加速康复外科指南在中国三级甲等医院妇科围手术期的应用情况。方法根据"妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南"设计调查问卷,对中国25个省、市、自治区的219所三级甲等医院"妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南"应用情况进行调查。结果 "妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南"中各项策略在中国三级甲等医院实施率低于30%的项目包括术前不常规剃毛、术前不常规机械性灌肠、禁食禁饮时间、改良术后咀嚼口香糖及术中使用保暖装置;实施率大于70%的项目包括术前预防性使用抗菌药物、术后应用弹力袜或压力泵、及术后24 h拔除导尿管和起床活动;实施率为30%～70%的项目包括设立术前教育与咨询部门、术前4周停止吸烟/酗酒、深静脉血栓形成高危患者术前使用抗血栓药物、术前/术中使用弹力袜或压力泵、及术后24 h停静脉输液和给予常规饮食策略。结论"妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南"在中国三级甲等医院未完全落实,如何将以循证为基础的指南策略更好地应用于临床,是当前重要任务之一。

摘要：目的探讨基于Jeffries护理模拟教学理论构建胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的方法及应用效果。方法组建研究团队,采用专家小组讨论法,在充分考虑教师和学生因素基础上,从模拟教学设计特点、教学实践活动和预期结果3个方面构建平台,根据胎盘早剥典型案例构建虚拟仿真实验教学方案。采用便利抽样法,选取某院校2019级54名护理本科生作为研究对象,在妇产科护理学课程练习和考核中应用,收集教学平台使用情况、专业知识和技能考核成绩及学生评价等数据。结果构建的胎盘早剥实验教学平台包含练习培训、知识掌握程度考核、评价反馈3个部分,内含培训模块12个和考核模块20个,人文关怀内容融入在多个模块中。全程实验耗时(43.39±6.91)min;54名护理本科生平台考核成绩得分(82.68±10.31)分,其中学生专业理论知识、操作技能和人文关怀考核的项目均分分别为(4.03±0.64)分、(4.20±0.70)分、(4.30±1.13)分;发放平台使用评价问卷54份,回收有效问卷52份,护理本科生对平台使用满意度、自信心、评判性思维能力方面评分分别为(4.27±0.61)分、(3.89±0.52)分、(3.92±0.59)分。结论基于Jeffries护理模拟教学理论和胎盘早剥学习大纲建立虚拟仿真实验教学平台,丰富了学生的实验教学资源,有助于学生提高专业技能水平、培养评判性思维能力、提高学习自信心、掌握人文关怀要点。

摘要：目的研究极(超)低出生体重儿早期使用亲母初乳进行舌下黏膜涂抹的免疫效果。方法采用前瞻性队列研究设计,按纳入及排除标准选取住院极(超)低出生体重儿100例,一旦获得亲母初乳,即刻使用特制的无菌棉签蘸取母乳进行舌下黏膜涂抹,出生后第5天结束本实验,并按照有无涂抹初乳将患儿分为实验组和对照组,所有入组患儿均采集出生第1天(D1)脐血和出生第5天(D5)的外周血标本各1 ml,检测血液中的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)和乳铁蛋白的含量,并记录患儿首次获取初乳的时间。结果实验组D1和D5血液中sIgA和乳铁蛋白含量比较,对照组D1和D5血液中sIgA含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组随日龄增加血液中乳铁蛋白含量明显降低,D1和D5比较,差异有统计学意义(t=-2.23,P=0.03)。初生患儿血液中sIgA浓度和乳铁蛋白浓度与胎龄呈负相关(r=-0.24,P=0.02;r=-0.20,P=0.05);实验组首次获取亲母初乳的时间为出生后(45.51±18.55) h。结论初乳舌下黏膜涂抹是极(超)低出生体重儿获取母体被动免疫保护物质的安全有效途径;出生胎龄越小的早产儿,其母亲初乳为患儿提供有效的被动免疫物质越多;NICU早产儿初乳获取时间滞后。

摘要：目的探讨孕前体重指数(pBMI)异常与孕期高血脂水平之间的交互作用对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取2017年3月至2018年7月于杭州市妇产科医院规律产检、孕前无血脂相关疾病并确诊为GDM的235例患者为GDM组,按照年龄采用1∶3个体匹配的方法纳入同期在杭州市妇产科医院产检的705名孕期糖耐量正常(NGT)的孕妇为对照组。采用广义多因子降维法(GMDR)对pBMI-血脂与GDM之间可能存在的交互作用进行探索,计算交叉验证一致性、均衡检验准确性及P值,以评估每个模型的交互作用。结果GMDR模型分析表明,包含pBMI与孕期血脂两个因素的二阶模型为最佳模型(P=0.001),交叉验证一致性为10/10,均衡检验准确性为64.48%。校正混杂因素后发现,超重/肥胖合并高三酰甘油(TG)者的GDM发病风险最高(OR=14.349,95%CI=6.449~31.924,P<0.001)。分层分析结果显示,高TG水平组中超重/肥胖者比正常体重者的发病风险要高(OR=2.243,95%CI=1.173~4.290,P=0.015)。结论pBMI异常及孕期高血脂水平是GDM发病的危险因素,并且两者间存在交互作用,超重/肥胖且高TG水平的孕妇更容易患GDM。

摘要：目的设计吸引式阴道自动牵开器,并评价其应用效果。方法吸引式阴道自动牵开器由冲洗接头、冲洗管、固定叶片等13个部分组成。选取2019年3月—11月就诊于浙江省某三级甲等妇产专科医院的宫颈高级别上皮内病变且拟行经阴道宫颈冷刀锥形切除手术的100例患者为研究对象,每组各50例。试验组进行阴道手术时采用吸引式阴道自动牵开器,对照组采用传统的L型拉钩。比较两组手术参与人员数量、手术时间,患者术中出血量、患者术中并发症的发生率及医护人员满意度。结果试验组所需手术人员1~2名,对照组为3名,差异具有统计学意义(t=-23.19,P<0.001);试验组手术时间为(26.20±7.75) min,低于对照组的(36.28±9.66) min,差异具有统计学意义(t=-5.75,P<0.001);试验组术中出血量为(31.20±19.75) ml,低于对照组的(48.50±32.12) ml,差异具有统计学意义(t=-3.244,P=0.002);所有患者均未发生术后相关并发症。结论吸引式阴道自动牵开器能有效节约人力资源,缩短手术时间、减少患者术中出血,并同时吸除手术区域血液和电外科烟雾,保障医护人员及患者安全。

摘要：目的建设直播互动网络课堂并应用于助产士继续教育辅助教学,促进助产知识的传播,提高教学效果。方法以YY语音为平台,通过申请开课频道账号、创建课程门户、建设教学资源库、设置课堂互动形式完成网络课堂的建设,用问卷收集学员评价与反馈。结果截至第31期网络课堂,累计听课总人数达18 886名,98.89%的学员对网络课堂的内容满意,96.85%的学员对网络课堂的形式满意,不同学历、职称的学员对该培训形式和课程内容的满意度不同,本科学历学员对网络课堂内容的满意度更高,中级职称学员对网络课堂形式的满意度更高。结论直播互动网络课堂的建立与应用,突破了传统培训形式的局限,促进了助产士的学习能力与知识水平的提升,网络课堂的培训满意度与学员的学历和职称有关。

摘要：为了有效减轻妇科病人术前恐惧 ,调查分析了 10 0例妇科手术病人的需求 ,制定并实施了以人文关怀为中心的“温馨手术”服务 :设计“温馨手术”护理流程 ;全面开展术前访视和术后随访 ;提供温馨环境 ,减轻病人恐惧 ;配置轻音乐帮助病人放松身心 ;将护士的笑脸绽放给病人 ;注意语言的效应 ,加强术中交流。“温馨手术”服务密切了护患关系 ,有效减轻了病人的恐惧 ,提高了护理质量 ,手术室全年综合满意率达 99.9%。

摘要：目的采用行动研究探讨护士职业倦怠的干预实践。方法按照Lewin提出的行动研究框架,分诊断、计划、行动、评估、改进五个阶段探讨护士职业倦怠的有效干预途径及评估成效,活动中强调研究者与被研究者共同参与讨论设计整个过程。结果干预实践1年后,被干预护士群体的职业倦怠及压力源感知均有显著性改善,但访谈中护士个人成就感不高的现象仍然普遍。结论行动研究适合于护士职业倦怠的干预研究,特别是它能从整合的角度结合单位实际情况采取有效的行动。

摘要：探索影响子宫切除患者性心理问题的个体化健康教育方法。采用焦虑自评量表 (SAS)和自行设计的问卷调查表 ,评估子宫切除患者性心理问题。随机分组 ,对照组按常规健康教育 ;实验组采用连续接触病人、开放性地提问、充分尊重与爱护、认真倾听陈述、认同内心体验、具有同感反应、有关心和接纳的态度、设身处地接受其情感与观点、细心观察语言和非语言反应、不以个人的观点做是非判断、提供理想环境、找深层的原因 ,根据不同的患者、不同的特点与需要给予不同的健康教育。结果表明个体化健康教育的实施能有效地降低子宫切除患者的焦虑情绪和性心理问题。个体化健康教育有利于提高子宫切除患者的生活质量 ,促进家庭幸福 ,并为妇科专科护士提供理论和实践依据。

摘要：目的设计隐私保护视角下的引流装置收纳包,并观察其临床应用效果。方法选取杭州市妇产科医院2022年5月至2023年3月收治的患者116例为研究对象,随机分为对照组与观察组各58例。对照组患者使用传统引流装置收纳方法,观察组使用引流装置收纳包。比较两组患者病耻感和引流装置使用体验感,以及使用引流装置期间引流装置脱落与非计划拔管情况。结果将中途退出观察或由于疾病原因转院、出院等患者视为脱落,最终纳入观察组54例与对照组56例。观察组患者社会排斥、经济无保障、内在羞耻、社交隔离各项评分及病耻感总分低于对照组,便携度、意外风险、保护隐私3个维度评分及引流装置使用体验评分总分亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者引流装置使用期间,均未发生引流装置脱落或非计划拔管事件。结论隐私保护视角下引流装置收纳包能有效降低患者病耻感,保护隐私,制作材料简单,改善了患者携带引流装置时的体验。