摘要：胃肠营养管是针对重症患者进行肠内营养、诊断、治疗和监护而设计的专用胃肠管,临床上用于插入患者的胃部进行冲洗;或经胃、十二指肠或空肠进行营养供给和胃肠减压;还可用于对重症患者进行胃液引流、胃液pH值测定及胃出血等症状的早期诊断和治疗。但现有的胃肠营养管只能依靠导丝和外力进行盲插,或者借助胃镜插入,对患者的损害较大,容易刺激患者消化道黏膜,引起不良反应。为此,杭州市富阳区第一人民医院重症医学科的医护人员针对现有胃肠营养管存在的技术问题,设计了一种新型胃肠营养管路,并获得国家实用新型专利(专利号:ZL 2019 2 0118506.0),包括V型接头、第一管路、第二管路、功能模块、供给管、刻度线、上卡环、下卡环、椭圆球囊、弹性导丝和输液开口,具有多通道、多功能、多种置入方式的特点。与现有技术相比,本实用新型专利胃肠营养管路结构简单、设计合理,可以十分简便地插入患者胃肠道中给予营养液。

摘要：深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若只使用短轴穿刺,无法了解当前穿刺针的位置,可发生穿刺过深误入动脉;针对进针点45°的准确性需要操作者经验非常丰富。针对上述缺点,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科医生设计了一种B超穿刺设备,并获得了国家发明专利(ZL 2016 1 0571557.X),该装置由B超探头固定架、滑动刻度板、模拟计算尺、穿刺针、滑动装置组成,通过滑动装置调节针孔通道角度有利于对穿刺目标进行精准定位,优化操作步骤,提高穿刺速度与精准度,有效减少穿刺并发症的发生,保证患者安全,避免不必要的人力物力浪费,减少医护人员工作量,值得临床实践推广应用。

摘要：重症监护病房(ICU)患者由于病情重,身上常需留置各种管道,为了防止非计划拔管的发生,需将患者的双手进行约束。目前临床使用的约束手套存在约束不当、血氧饱和度监测探头易脱落、易造成患者手部压力性损伤等问题。为此,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科设计了一种适用于躁动患者的腕部约束手套,并获得了国家实用新型专利(ZL 2020 2 1612453.7)。该装置由约束手套和约束指环组成,既能实现约束作用,又能持续监测患者血氧饱和度,且使用方便、制作成本低、佩戴舒适,可防止器械相关性压力性损伤的发生,适合临床推广应用。

摘要：目的比较体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)过程中,人工与机械按压对心脏骤停患者的影响。方法采用回顾性研究设计,纳入2014年9月至2022年7月收住金华市中心医院、杭州市第一人民医院以及嘉兴市第一医院接受体外心肺复苏的心脏骤停患者的临床资料。根据按压方式将患者分为人工组和机械按压组,比较两组患者临床资料的差异,探讨两种按压方式对ECPR的实施、患者恢复自主呼吸循环(return of spontaneous circulation,ROSC)比例以及住院存活情况的影响。结果本研究共纳入ECPR患者108例,人工按压组50例,机械按压组58例。两组患者在性别构成比、年龄、ECPR前实验室检查指标、ROSC比例(90.0%vs.86.2%)以及住院存活比例(34.0%vs.39.7%)方面,均差异无统计学意义(均P>0.05)。机械按压组的穿刺时间比人工按压组更短[12(9,15)min vs.13(11,16)min,P<0.05)]。结论相比较于人工按压,ECPR实施过程中采用机械按压并不能增加心脏骤停患者ROSC的概率也不能降低住院病死率,但机械按压可能有助于缩短穿刺时间。

摘要：目前康复期患者常规使用的背部清洁按摩装置体积大,费用昂贵,至少需要一侧肢体有较强的肌力,同时也需要他人的协助才能完成背部清洁按摩等活动,不可避免地会暴露隐私.基于以上因素,西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科护理人员设计了一种简易型上肢活动障碍患者背部清洁按摩装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201520737148.9).该装置由U型手柄、基座、刷头、按摩头、U型握柄等组成,此装置操作简单,制作成本低,不仅可起到清洁背部的作用,同时又能按摩和刺激背部皮肤,适合普通家庭脑卒中患者使用.

摘要：目的设计多功能可拆卸转运体外膜肺氧合专用支架并探讨其在患者转运中的应用效果。方法多功能可拆卸转运体外膜肺氧合专用支架由输液杆、延伸部、抽屉、支撑腿、手摇泵、上层放置板、氧气桶架、下层放置板、脚轮、底板、支撑板等组成。选取杭州市某医院ICU使用体外膜肺氧合治疗的72例患者为研究对象,其中对照组采用转运床和体外膜肺氧合组件同步移动的方法进行转运;试验组采用多功能可拆卸转运体外膜肺氧合专用支架进行转运。比较两组患者转运耗时、转运所需人数及转运途中不良事件发生率的差异。结果试验组转运耗时为(21.37±6.93)min,短于对照组(33.24±7.84)min,差异有统计学意义(t=11.127,P0.05),而仪器相关不良事件发生率显著低于对照组(=8.218,P<0.05)。结论在体外膜肺氧合患者转运中应用多功能可拆卸转运体外膜肺氧合专用支架,有效提升了工作效率、降低了转运不良事件发生率。

摘要：目的分析高血压前期合并糖代谢异常(IGT)老年患者的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)改变。方法按照高血压前期和IGT的诊断标准,将研究对象分为:高血压前期组(仅高血压前期,无IGT)72例;IGT组(仅IGT,无高血压前期);高血压前期合并IGT组108例;对照组(无高血压前期和IGT)100例。均测量血压、体重指数(BMI),空腹静脉采血,进行血脂、血糖、肾功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定并进行IMT测量。结果高血压前期组和高血压前期合并IGT组的收缩压和舒张压显著高于IGT组和对照组(P<0.05),IGT组和高血压前期合并IGT组的2h PG显著高于高血压前期组和对照组(P<0.05),高血压前期合并IGT组的hs-CRP和IMT显著高于其余三组(P<0.05)。同时,高血压前期组和IGT组的hs-CRP和IMT均高于对照组(P<0.05)。析因设计的方差分析显示只有hs-CRP和IMT受到血压和血糖交互作用的影响(均P<0.05)。收缩压、舒张压、2 h PG和hs-CRP对IMT有显著影响,回归分析得到方程:IMT=-0.732+0.328(hs-CRP)+0.052(2 h PG)+0.004(收缩压)+0.004(舒张压)。结论 IGT会显著促进老年高血压前期患者的血管损害,老年高血压前期合并IGT患者不但需要控制血压,还需要及时检测自身的血糖变化,并加强早期干预。

摘要：目的自制一种ICU卧床患者足部清洗装置,并探讨其在ICU卧床患者足部清洗中的应用效果。方法便利选择2021年4月至2022年2月在杭州市第一人民医院ICU住院患者200例为研究对象。按随机数字表将患者分为对照组和观察组各100例。对照组采用普通洗脚盆用毛巾蘸取温水进行足部擦拭清洗,观察组采用自制的卧床患者足部清洗装置进行足部清洗,2组均在清洗之后进行20 min的温水足浴。观察2组的不良事件发生率、平均足部清洗时间、总足部清洗时间、患者主观舒适度与满意度以及操作者的满意度。结果观察组患者足部清洗过程中的不良事件发生率2.00%(28/1400),低于对照组的4.36%(61/1400),差异有统计学意义(χ2=11.88,P<0.05);观察组患者平均足部清洗时间(27.77±1.34)min,长于对照组的(24.63±2.36)min,差异有统计学意义(t=9.30,P<0.05);观察组患者足部总清洗时间(27.77±1.34)min,短于对照组的(49.26±4.71)min,差异有统计学意义(t=42.51,P<0.05);观察组患者足部清洗的主观舒适度、满意度、足部清洗操作者的满意度分别为91.00%(91/100)、97.00%(97/100)、91.67%(55/60),高于对照组的75.00%(75/100)、85.00%(85/100)、75.00%(45/60),差异有统计学意义(Z=-3.04、-4.82、-2.71,均P<0.05)。结论本研究中自制的ICU卧床患者足部清洗装置可在重症患者中使用,同时可有效降低患者足部清洗过程中的不良事件发生率,缩短患者的足部清洗时间,提高患者的舒适度及满意度,并提高操作者的满意度,值得在临床上推广应用。

摘要：探讨基于华生人性照护理论的一种卧床患者洗头器的设计与应用。方法:选择2018年8月至2019年7月在我院重症医学科(ICU)住院患者180例。按随机数字表将患者分为两组,其中实验组患者87例,对照组患者93例。对照组患者洗头护理采用传统的水洗,实验组患者采用我院自行设计的卧床患者洗头器清洗。观察两组患者的平均洗头时间、不良事件发生率、患者洗头护理满意度和洗头护理操作人员满意度。结果:实验组患者洗头过程中的不良事件率3.10%(11/356)低于对照组患者不良事件发生7.29%(25/343),差异有统计学意义(P=0.025);实验组患者洗头护理满意度(97.70%)高于对照组护理满意度(88.17%)(P=0.003);实验组患者平均洗头时间(8.93±1.97min)短于对照组平均洗头时间(10.07±2.65min),差异有统计学意义(P=0.0005);实验组洗头护理操作人员满意度(90.00%)高于对照组操作人员满意度(55.00%),进一步比较发现,两组患者在护理满意等级分布上存在着差异(P=0.013)。结论:本研究中基于华生人性照护理论的设计的卧床患者洗头装置可在重症患者使用,同时可有效的降低了洗头过程中的不良事件发生率,较少患者的洗头时间,提高了患者及操作人员的满意度,值得在临床上推广应用。

摘要：目的探讨不同早期营养治疗方案对吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺病患者的影响。方法 2015年8月~2018年2月入选45例ICU的重度COPD患者。按照随机数字表法将其分为单纯肠营养组(EN)组24例和肠内肠外营养(EN+PN)组21例。两组患者均给予常规治疗,EN组给予肠内营养,EN+PN组给予肠内肠外营养治疗。对比两组患者的营养指标(血清白蛋白和血红蛋白)、免疫功能指标(IgA、IgM、IgG、CD3+和CD4+/CD8+)、机械通气时间和28 d病死率。结果 EN+PN组治疗后血清白蛋白(38.98±4.17)g/L、血红蛋白(121.09±15.69)g/L,CD3+(52.02±6.45)%、CD4+/CD8+(1.57±0.61),EN组治疗后血清白蛋白(35.36±4.05)g/L、血红蛋白(109.78±13.85)g/L,CD3+(48.02±5.98)%、CD4+/CD8+(1.42±0.45),EN+PN组营养指标和部分免疫功能指标显著优于EN组(P<0.05);且EN+PN组机械通气时间(9.82±1.69)d和死亡率(0)显著低于EN组机械通气时间(11.64±1.72)d和死亡率(20.83%)(P<0.05)。结论合理的营养治疗对吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺疾病的康复具有促进作用,肠内肠外营养治疗方案更优,值得推广。