摘要：临床外科领域对于人体张力较大的创口缝合一直缺乏有效的减张技术。如何能够使张力缝合后的创口愈合效果好，同时又不产生并发症呢？此外，针对压疮（即褥疮）之类的慢性创面，由于是人体软组织，其缝合技术要求更高，传统的减张缝合基本失效。基于此，本院慢性创面诊治中心经反复实验，设计出一种渐进式无创型可调节柔性皮肤牵张吻合器，经临床用于慢性创面后达到预期效果，

摘要：在双足式步态活动期间,人体是使用四肢之间的运动神经元协作传递来实现行走这个过程的。值得一提的是,这种神经元之间的步态运动的协作性在神经损伤之后对于神经的重塑有着转化性的康复训练意义。该研究利用上下肢的步态关联性,旨在设计1个基于健康摆动的上肢来预测下肢步态轨迹的方法,可用于帮助大多数的偏瘫患者进行重塑下肢运动神经功能。首先利用采集正常人的步态数据并加以分析。利用非线性时序预测(Nonlinear Autoregressive models with Exogenous Inputs,NARX)神经网络,以上肢各关节步态转角为输入向量,下肢的髋关节和膝关节的步态转角为输出向量与反馈输入向量,建立1个相对准确且实时的下肢步态预测算法。

摘要：该文要制作一个睡眠呼吸暂停检测仪,用来监测患者在睡眠时的呼吸情况,当呼吸停止超过10 s时,能够及时报警,使病人能够尽快得到抢救。目前,国内外检测呼吸信号有多种方法,该文通过将驻极体置于鼻腔内,通过检测呼吸音来采集呼吸时的音频信号。将该信号用NPN三极管进行放大,再通过电压比较器LM393对波形进行处理,以达到检测病人呼吸信号的目的,采用模数转换芯片ADC0832采集处理之后的信号,STC12C5A60S2单片机作为控制核心,令TFT彩屏上可以显示呼吸信号的方波波形,并且当10 s内没有有效信号时,蜂鸣器报警,以提醒旁人,达到了监护的目的。

摘要：目的 探讨前置胎盘剖宫产术后出血情况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年8月—2022年8月杭州市第一人民医院就诊的前置胎盘128例产妇,自行设计产妇基本信息调查表并进行记录统计,记录产妇剖宫产术后出血的基本情况,将可能发生的影响因素纳入研究,通过单因素方差分析、二元logistic回归分析寻找导致前置胎盘剖宫产术后出血的可能影响因素。结果 128例前置胎盘剖宫产术后的产妇发生术后出血42.19%(54/128),未发生术后出血57.81%(74/128);观察组产前BMI(23.14±1.05) kg/m^(2),对照组(22.04±1.33) kg/m^(2);观察组产时孕周(34.35±1.20)周,对照组(38.89±1.34)周;观察组年龄(31.48±3.60)岁,对照组(30.69±4.00)岁;观察组宫腔操作次数(3.13±1.20)次,对照组(2.14±1.00)次;观察组有胎盘植入37.04%(20/54)例,对照组16.22%(12/74);观察组胎盘附着方向前壁66.67%(36/54),对照组32.43%(24/74);观察组有瘢痕子宫46.30%(25/54),对照组20.30%(15/74);观察组完全性前置胎盘33.33%(18/54),对照组9.46%(7/74);观察组硬膜外麻醉40.70%(22/54),对照组73.00%(54/74),差异有统计学意义(P0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄、产前BMI、孕周、宫腔操作次数、胎盘植入及胎盘附着方向是前置胎盘剖宫产术后发生术后出血的影响因素(P<0.05)。结论 前置胎盘剖宫产术后发生术后出血可能与产妇年龄、孕前BMI、孕周、胎盘植入、胎盘附着方向及宫腔操作次数等因素有关,临床可根据该类因素提出针对性方案,以降低术后出血的风险。

摘要：目的 探索实时可视反馈设备能否提高救护车内的徒手胸外按压质量。方法 本研究为模拟人研究，采用随机交叉实验设计。用信封抽签法将10 名年龄小于40 岁，有心肺复苏经验的院前急救医务人员随机分为对照组（n=5）及反馈组（n=5）。实验场地为行驶的救护车内（速度25~50 km/h），实验过程分为两部分，对照组首先进行无反馈的3 组连续的2 min 胸外按压，每一组之间休息2 min ；随后休息5 min，再进行有反馈的3 组连续的2 min 胸外按压。反馈组首先进行有反馈的3 组连续的2 min 胸外按压，每一组之间休息2 min ；随后休息5 min，再进行无反馈的3 组连续的2 min 胸外按压。采集按压深度、按压频率、按压留滞和按压准确率等数据。结果 对照组第二部分操作的按压频率和按压留滞均低于第一部分操作[（109.8±4.7） 次/min vs.（121.2±10.1） 次/min，（6.5±2.1） 次/min vs. （10.4±2.8） 次/min，均P〈0.05]，而按压准确率高于第一部分操作[（28.2±14.3）% vs. （16.8±9.9）%，P〈0.05]，第一部分和第二部分操作按压深度的差异无统计学意义（P〉0.05）；反馈组第一部分和第二部分操作的按压频率、按压深度、按压留滞及按压准确率的差异无统计学意义（均P〉0.05）；反馈组整个实验中（第一部分和第二部分操作）的按压频率和按压留滞低于对照组[（111.1±5.1） 次/min vs. （115.5±9.7） 次/min，（6.5±1.8） vs. （8.4±4.6）次/min，均P〈0.05]，按压准确率高于对照组[（22.5±13.4）% vs. （26.7±16.0）%，P〈0.05]，但两组按压深度之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 实时可视反馈设备能够提高救护车上的徒手心肺复苏质量，表现在更合理的按压频率，更少的按压留滞及更高的按压准确率但总体质量仍很低，不能达到有效治疗的目的，提示发生在救护车内的心搏骤停或者转运阶段的心肺复苏需要选择更优的方案。

摘要：目的研发一种用于窦腔性压疮微创治疗的冲洗管，并观察其临床应用效果。方法采用透明的无毒PU塑料制成窦腔冲洗引流管，入窦端为浑网的半球形钝头，人窦腔冲洗端的管体上设计有出水孔（3排、每排5个）；尾端可接肝素帽进行封堵。将发明研制的窦腔冲洗引流管用于临床并观察其使用效果。使用时，将窦腔冲洗引流管置于患者窦道最深处，创面上覆以PU海绵，用无菌等渗冲洗液通过负压进行主动抽吸引流，彻底清除窦腔内的细菌、液化的坏死组织、脓性分泌物、细菌产生的内外毒素及含有炎性介质的渗出液等有害物质。结果对于窦腔型和混合型压疮，使用研制的窦腔冲洗引流管进行冲洗负压引流微创治疗，可明显减轻患者医源性创伤，大大缩短了治疗周期，并提高了窦腔性压疮的治愈率，取得了较好的临床效果。窦腔冲洗引流管对软组织无损伤、操作简单、患者易于耐受；价格低廉，为一次性耗材，可避免交叉感染；可进行窦腔内给氧负压引流治疗，对厌氧菌感染的窦腔性压疮有治疗作用；可制成不同规格、不同型号，广泛用于不同的专业领域。结论窦腔冲洗引流管结合负压治疗是一种温和无损伤的洁净疮面的新技术，它弥补了皮瓣手术的不足，对窦腔性压疮来说是非常理想的微创治疗方法。

摘要：目的探讨床边A-T皮瓣联合Burow's楔形皮瓣修复小腿胫前压疮创面的临床疗效.方法选择2014年3月至2017年8月老年患者小腿前区溃疡型压疮31例,缺损面积1.5cm×3.5cm^3.5cm×5.5cm.所有患者术前均给予创面负压引流创面床准备,负压后在床边于创面一端设计横切线形成A-T皮瓣同时在创面对侧的横切线延长处末端切除一个Burow's三角,形成Burow's楔形推进皮瓣修复治疗压疮创面.结果31例皮瓣全部存活,有6例出现术后感染,经换药后愈合,术后平均随访6个月(2~12个月),所有患者未见压疮复发.结论床边应用AT皮瓣联合Burow's楔形皮瓣修复老年患者小腿前区压疮是一种的有效治疗方法,疗效满意.

摘要：目的:探究模拟训练方案在ICU重症护理人员培训中的应用效果。方法:杭州市老年病医院自2017年6月起实施为期2个月的ICU重症护理技能培训,组织全科护士参与培训,采用模拟训练方案,护士组成模拟小组,各小组根据设计好的训练方案进行情景模拟,要求每个护士至少完成一次所有训练方案,比较模拟训练前后ICU护士的各项护理考核成绩。结果:实施模拟训练后,ICU重症护理人员在病情评估、药品应用、仪器使用、团队合作、抢救效率、医护沟通考核成绩上均有显著提高(P<0.05)。结论:针对ICU重症护理人员实施模拟训练能够有效的提高ICU护士的专业护理水平。

摘要：背景:系统性硬化病的确切机制尚不清楚,临床发现该病发病前往往有形式不同的心理应激因素存在。目的:对系统性硬化病患者进行深入的心理社会因素调查,对比中国常模和对照组,结合临床免疫学检测,初步分析心理应激因素所起的作用。设计:对照观察。单位:浙江大学医学院第一医院城站院区老年病科和杭州同济医院外科对象:选择2002-12/2005-09在浙江大学医学院第一医院城站院区内科病区接受胸导管淋巴液引流疗法治疗的系统性硬化病住院患者26例为观察对象(系统性硬化病组)。对照组来自同病区同时期的慢性胃炎住院患者30例。方法:所有参加者均填写一般情况调查表。内容包括:年龄、性别、主要症状、病程、特殊检查、诊断和药物治疗。采用心理社会量表评定心理社会因素。采用生活事件量表测评生活事件应激,包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件;采用简易应对方式问卷评定应对方式,分为8个主成分:对抗、淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和再评,将习惯性应对方式分为消极和积极两类。采用艾森克个性问卷评定人格特征,4个分量表组成,为外向-内向量表、神经质量表、精神质量表和掩饰、假托量表。同时取患者空腹血3mL采用免疫比浊法测定血清lgG、lgA、lgM和补体C3。并对lgG与其他因素进行相关分析。主要观察指标:心理社会量表评定结果及临床免疫学检测结果。结果:56例患者均完成量表测评和免疫学检测,全部进入结果分析。系统性硬化病组患者生活事件量表评定中,生活事件发生的总件数、负性事件数和负性事件LEU值均显著大于对照组。应对方式中,积极应对维度少于对照组,消极应对维度多于对照组。艾森克个性问卷评定中,无论男女外向-内向因子分均小于对照组及常模组,神经质分均大于对照组及常模组。体液免疫测定,lgG、lgA和lgM均大于对照组,两组C3水平比较差异无显著性。IgG与负性事件数、消极应对维度、艾森克个性问卷中外向-内向因子分呈负相关。结论:系统性硬化病患者存在明显的心理应激、消极的应对方式和情绪不稳定,存在着体液免疫功能异常。心理社会因素对免疫学有影响,提示心理应激与系统性硬化病发病有密切联系。

摘要：背景:目前对于高血压凝血和纤溶系统的改变存在着争议,而凝血和纤溶系统在高血压血栓栓塞性和/或出血性并发症的进程中具有关键性作用,因此,检测高血压患者的凝血和纤溶状态,并以此为依据合理选用能改善其凝血和纤溶状态的抗高血压药以及据此提出合理的康复介入方案,具有不容忽视的临床价值。设计:随机对照的实验研究。目的:探讨厄贝沙坦和咪达普利在降压的同时,对早期雄性自发性高血压大鼠(spontaneouslyhypertensiverats,SHR)血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、组织型纤溶酶原激活物活性(tissue-typeplasminogenacti-vatoractivity,t-PA:A)、纤溶酶原激活物抑制剂活性(plasminogenactiva-torinhibitoractivity,PAI:A)和α2-纤溶酶抑制物活性(α2plasminin-hibitoractivity,α2-PI:A)的影响。地点、材料和干预:本实验在武汉大学医院检验中心进行。15周龄雄性SHR30只按随机数字表法分为3组,咪达普利组给予含咪达普利的水3mg/(kg·d);厄贝沙坦组给含厄贝沙坦的水50mg/(kg·d);SHR对照组和同龄雄性WistarKyoto(WKY)大鼠(正常血压对照组)10只以等量蒸馏水代替;采用一期法检测血浆凝血酶原时间,采用凝血酶法检测血浆纤维蛋白原含量,采用发色底物法检测血浆t-PA:A,PAI:A和α2-PI:A。