摘要：深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集、访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。

摘要：目的旨在引入政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数模型量化评估医防融合政策,以期为优化我国医防融合政策提供参考。方法以“医防融合”为关键词,在中央政府及相关部门的官方网站进行检索获取政策文本30份,基于ROST CM 6.0软件与PMC指数模型对我国医防融合政策文本进行量化评价。结果医防融合政策文本的PMC指数均值为4.552,其中8项政策为可接受等级。结论应加强医防融合政策的顶层设计,优化政策工具的组合应用,有效利用中医、中西医结合在医防融合服务中的优势。

摘要：目的:通过分析南宁市居民长期护理保险参保意愿影响因素,以期为完善长护险制度设计提供参考。方法:采用分层随机抽样法,在南宁市7个市辖区内抽取548名20岁以上的常住居民进行问卷调查,使用结构方程模型对居民长护险参保意愿影响因素进行探讨和分析。结果:不同年龄、文化程度、子女数量、自评健康状况、长护险了解程度的居民长期护理保险参保意愿得分比较差异有统计学意义(P<0.05);经济因素(β=0.17,P<0.01)、主观规范(β=0.23,P<0.01)、感知有用性(β=0.24,P<0.01)和信任程度(β=0.29,P<0.01)均会正向影响居民的参保意愿,其中信任程度影响最大。结论:高年龄、高学历、多子女、健康状况较好以及对长护险了解程度较高的居民长护险参保意愿较高,经济因素、主观规范、感知有用性和信任程度是南宁市居民长护险参保意愿的重要影响因素。政府应提高居民对长护险的了解程度,建立多渠道、科学合理、动态调整的长护险筹资机制。

摘要：目的评价重组新型冠状病毒(新冠病毒)蛋白疫苗(CHO细胞)在18~84岁人群中异源序贯加强免疫的免疫原性、安全性和持久性。方法采用多中心开放性试验设计,于2021年10月在浙江绍兴市上虞区和衢州市开化县2个研究现场,招募已完成2剂次新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)基础免疫3~9个月的18~84岁健康成年人为受试者;根据接种间隔时间分为A(3~4个月)、B(5~6个月)、C(7~9个月)3组,每组各320例,三组受试者均接种重组新冠病毒蛋白疫苗(CHO细胞)。在加强接种前、接种后14、30、180 d采集血液样本,分析比较不同组间的抗体几何平均滴度(GMT)、抗体阳性率和阳转率。收集接种后1个月内不良事件和6个月内的严重不良事件,分析不良反应发生率。结果960例受试者年龄为(52.3±11.5)岁,男性占47.4%(455例)。加强接种14 d后B组和C组受试者GMT(95%CI)分别为65.26(54.51~78.12)和60.97(50.61~73.45),均高于A组受试者[GMT(95%CI):44.79(36.94~54.30)];加强接种30 d后B组和C组受试者的GMT(95%CI)分别为23.95(20.18~28.42)和27.98(23.45~33.39),均高于A组受试者[GMT(95%CI):15.71(13.24~18.63)],差异均具有统计学意义(均P0.05);加强接种30 d后,抗体阳性率分别为79.60%(238/299)、87.74%(279/318)、90.48%(285/315),抗体阳转率分别为76.92%(230/299)、85.85%(273/318)、88.25%(278/315),差异均有统计学意义(均P<0.001)。960名受试者序贯加强免疫期间的不良事件发生率为15.31%(147/960),A、B、C三组分别为14.38%(46/320)、17.50%(56/320)、14.06%(45/320);不良反应发生率为8.02%(77/960),三组分别为7.50%(24/320)、6.88%(22/320)、9.69%(31/320),未发生与接种疫苗有关严重不良事件。结论完成新冠病毒灭活疫苗基础免疫3~9个月的18~84岁健康成年人序贯免疫接种重组新冠病毒蛋白疫苗的免疫原性和安全性均较好。

摘要：目的 构建浙江省健康细胞数字化管理评价指标体系。方法 采用文献研究法和专题小组讨论法设计浙江省健康细胞数字化管理评价指标框架,使用德尔菲专家咨询法和综合指数法初步构建评价指标体系并筛选指标,使用秩和比法确定指标权重。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%;第一轮和第二轮协调系数分别为0.195和0.297,差异均有统计学意义(P<0.05)。第一轮和第二轮权威系数分别为0.925和0.915,各级指标权威系数均在0.87~0.95之间。最终构建的浙江省健康细胞数字化管理评价指标体系包括6个一级指标、18个二级指标和34个三级指标。结论 健康细胞数字化管理围绕组织管理、健康环境、健康保障、健康服务、健康促进和健康结果6个维度评价,指标体系构建过程科学,专家代表性、积极性、权威性、协调性均较好,有助于提升健康细胞建设与数字化管理的效率,助推《健康中国2030规划纲要》中提出的高效建设建成健康城市、健康村镇的目标实现。

摘要：目的调查浙江省居民公筷使用现状,分析公筷使用的推广影响因素,为相关部门决策提供参考。方法参考健康信念等理论设计问卷,通过分层比例抽样选取杭州市、绍兴市、台州市、衢州市4个浙江省经济发展具有代表性的城市开展问卷调查,采用二元Logistic回归、多元Logistic回归等模型分析浙江省居民公筷使用的推广影响因素。结果二元Logistic回归分析显示,户籍、年龄、感知行为障碍、感知风险性对公筷使用行为存在显著影响。在公筷推广影响因素多元逻辑回归分析中,以“社会公筷宣传倡导”为参照,男性相较于女性更不愿因避免交叉感染(OR=0.466,95%CI:0.262~0.827)和基于良好的就餐习惯而使用公筷(0R=0.497,95%CI:0.263~0.938);感知易用性越高的居民更愿因避免交叉感染(OR=1.349,95%CI:1.071~1.701)和基于良好就餐习惯而使用公筷(OR=1.394,95%CI:1.081~1.798);城市居民相较于农村居民更不愿因家庭权威人物的要求而使用公筷(OR=0.161,95%CI:0.042~0.621);感知易用性越高的居民更因体现就餐文明而使用公筷(OR=1.354,95%CI:1.016~1.803)。通过家人朋友与手机渠道获得公筷知识宣传效果较好。结论建议开展持续、双向互动、生动易懂的社会倡导宣传,发挥家庭权威人物的引导带动作用,推进餐饮行业主动按要求提供公筷,以促使公筷使用率的提高。

摘要：目的:通过调查杭州市住院患者参与医疗决策行为现状,分析其主要影响因素和机制,为提高杭州市住院患者参与医疗决策积极性、有效性提出建议。方法:采用分层随机抽样的方法,参考成熟量表后自行设计的调查问卷,对杭州市二、三级医院的750名住院患者进行调查;用结构方程模型分析住院患者对医生的信任水平、参与决策自我效能、医患互动与其参与医疗决策行为的作用机制。结果:不同家庭月收入、住院科室、过去一年住院次数、本次入院决策方案制定方式的患者参与医疗决策行为得分有显著性差异(均P<0.05)。患者参与医疗决策行为与其对医生的信任水平呈负相关;与其自我效能和医患互动呈正相关(P<0.01)。患者对医生的信任水平和自我效能直接影响患者参与医疗决策行为,直接效应值分别为-0.373、0.358(P<0.001);医患互动在对医生的信任水平、自我效能与患者参与医疗决策行为之间的关系中起较显著的中介作用,中介效应值分别为-0.089、0.328(P<0.001)。结论:医患互动的中介效应可以促进患者参与医疗决策行为的积极性和有效性,医疗卫生机构应以患者为中心,优化住院患者参与医疗决策的途径,加强对医务人员医患互动能力和意识的培训,切实提高患者参与医疗决策行为的主动性和有效性。

摘要：目的了解杭州市在校大学生脱发情况,并分析其影响因素,为学生脱发防治提供依据。方法于2021年6月,采用便利抽样法抽取杭州市4所高校在校大学生,通过网络问卷调查收集基本信息和行为生活方式等资料;按照脱发分级图自我评价脱发情况(男生采用Hamilton-Norwood分级法,女生采用Ludwig改良分级法);采用多因素logistic回归模型分析大学生自评脱发的影响因素。结果共发放问卷1060份,回收有效问卷1038份,回收有效率为97.92%。调查男生391人,占37.67%;女生647人,占62.33%。自评脱发463人,占44.61%;其中轻度脱发431人,占93.09%。多因素logistic回归分析结果显示,大四/大五年级(OR=1.721,95%CI:1.126~2.630),艺术类专业(OR=0.411,95%CI:0.207~0.816),超重肥胖(OR=1.685,95%CI:1.050~2.704),饮食口味偏甜、辣或油腻(OR=2.131、1.510、3.023,95%CI:1.370~3.316、1.028~2.218、2.015~4.537),偶尔或经常感到精神紧张/烦躁(OR=1.891、2.487,95%CI:1.087~3.289、1.337~4.626),偶尔或经常吸烟(OR=1.906、1.983,95%CI:1.067~3.405、1.050~3.746),有脱发家族史(OR=1.506,95%CI:1.075~2.110),偶尔或经常烫/染发(OR=1.795、3.282,95%CI:1.280~2.517、1.736~6.204)、近3个月头发/头皮出油情况略微或明显增多(OR=1.980、5.347,95%CI:1.477~2.653、2.956~9.670)是大学生自评脱发的影响因素。结论杭州市在校大学生自评脱发率为44.61%,多为轻度。脱发家族史,精神心理因素,饮食、吸烟和烫染发频率等行为方式均可能影响大学生脱发。

摘要：目的从医防融合视角剖析杭州市某区县域医共体全民健康信息平台居民端应用现状和问题,并提出对策。方法2020年1月,采用自行设计问卷对某区5个县域医共体内的总院和分院就诊居民开展调查,了解全民健康信息平台居民端功能使用现状。结果居民对全民健康信息平台功能使用率为72.5%。不同年龄段、不同学历、有无慢性病、是否签约的居民对全民健康信息平台居民端的功能使用率存在差异。有32.4%的居民既使用过医疗功能中的体检化验报告也使用过公共卫生功能中的个人健康档案查询功能,有20.4%的居民既使用过医疗功能中的个人就诊信息查询功能也使用过公共卫生功能中的个人健康档案查询功能。结论全民健康信息平台功能开始向健康为中心转变,医疗和公共卫生功能融合有待完善。相关部门应做强全民健康信息平台健康管理功能,加大全民健康信息平台居民端功能端宣传。

摘要：目的 构建一套县级中医院中医药服务能力的评价体系。方法 广泛查阅政策文件以及现有的工作流程和统计报表,筛选出初始的指标体系,通过专家咨询法对指标体系进行优化,咨询问卷使用李克特量表设计,计算专家权威指数以保证结果的可靠性和可信度,使用Kendall协调系数量化专家意见的协调程度,采用Cronbach's α系数评估指标体系的内部一致性信度,使用层次分析法确定最终的评价体系。结果 首轮邀请30位专家进行咨询,收到有效回复29位,专家积极系数96.67%;第二轮收到有效回复26位,专家积极系数89.66%。两轮后Kendall协调系数为0.459,经χ2检验,P<0.01,终止轮询。评价体系包含6个一级指标,15个二级指标,以及42个三级指标,Cronbach's α系数分别为0.800、0.808和0.943,最终通过层次分析法确定了各级指标的权重。结论 本研究中咨询专家水平较高、代表性强,构建的指标体系科学全面、可及性高,期望该指标体系能够帮助县级中医院评估、提升其中医药服务能力,成为国家提高县级中医院服务能力重要的工具。