摘要：背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

摘要：目的基于知信行理论设计适宜大学新生艾滋病防治的联合干预法,并对干预效果做出评价。方法随机选取大学新生135人,比较干预前后大学新生在艾滋病相关知识、信念、行为方面的变化。结果干预前后大学新生在艾滋病相关知识、信念、行为方面的变化差异有统计学意义(P均<0.05),各维度总分有明显变化,干预前、后知识均分的差值(d=2.59)最大,行为均分的差值(d=0.68)最小。成本效果比为20.27。结论基于知信行模式的联合干预法经济可行,对大学新生艾滋病防治的知识水平提高最快,对态度和行为的转变影响较为缓慢,建议今后分知识、态度、行为阶段进行干预。

摘要：目的:以浙江省为例,通过医务人员自评的方式了解医共体建设中基层医务人员健康管理服务能力现状。方法:设计基层医务人员健康管理服务能力自评量表,量表包括职业态度、人际交往能力、知识综合能力、专业实践能力与专业发展能力5个维度,29个条目。在浙江省内根据经济发展水平选取3个县/市医共体作为调查地区,于2019年7—9月对264名基层医务人员进行问卷调查。定量资料采用±s描述,定性资料采用构成比描述,采用Kruskal-Wallis检验进行差异性分析。结果:基层医务人员健康管理服务能力自评总得分为(59.75±18.64)分,各条目平均分为(2.06±0.64)分。其中,知识综合(1.98±0.70)与专业实践能力(2.03±0.67)条目得分低于平均分;基层医务人员的性别、职业类型在健康管理服务能力自评得分上差异有统计学意义。结论:基层医务人员具备一定的健康管理服务能力,其知识综合和专业实践能力有待提升。医共体应加大健康管理知识技能的培训,推进医护协同开展健康管理服务,增加基层健康管理服务深度。

摘要：患者满意度是衡量医疗服务质量及客观反映医疗机构社会效益的重要指标。文章综述国内外医疗服务患者满意度的概念、影响因素、评价模型、指标体系及测评工具的研究,发现诸多研究在理论阐述、测评模型构建及指标筛选等方面未深入分析患者的认知、心理及社会环境等有限理性因素对满意度测评结果的影响。基于此,文章展望引入有限理性理论进行医疗服务患者满意度研究设计,为医疗服务患者满意度测评深入研究提供新视野。

摘要：目的了解杭州市隔代抚养祖辈抚养情况、生活满意度及生活质量现状及其对生活质量的影响。方法采用方便抽样法以杭州市220名隔代抚养祖辈,92名非隔代抚养祖辈为研究对象,采用生活满意度调查表(SWLS)、生活质量调查量表(SF)-36及自行设计的隔代抚养祖辈抚养情况调查表进行调查。结果非隔代抚养祖辈生活质量总体得分(78.66±14.52)分,生理水平得分(78.45±16.87)分,心理水平得分(78.86±15.26)分;隔代抚养祖辈生活质量总体得分(77.06±12.27)分,生理水平得分(76.95±14.93)分,心理水平得分(77.04±13.84)分。非隔代抚养祖辈与隔代抚养祖辈在各维度及生活质量总分上无统计学差异(P>0.05)。祖辈的年龄、是否患慢性病、是否长期体育锻炼、所抚养孙辈是否调皮、祖辈的就医行为、生活满意度与隔代抚养祖辈的生理健康有相关性(P<0.05);祖辈文化程度、家庭年人均收入、所抚养孙辈是否调皮、朋友聚会是否减少及生活满意度与隔代抚养祖辈的心理健康有相关性(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,一般人口学资料中祖辈患病情况、长期体育锻炼情况,抚养情况中所抚养孙辈的调皮情况及生活满意度对隔代抚养祖辈生理健康水平有影响;抚养情况中所抚养孙辈的调皮情况及生活满意度对隔代培养祖辈心理健康水平有影响。结论应充分考虑祖辈患病情况、体育锻炼情况、所抚养孙辈的调皮情况及生活满意度,有针对性地进行干预,提高隔代抚养祖辈的生活质量。

摘要：目的探讨流动老年人社区健康管理利用行为现状及影响因素,建立其作用关系模型,为社区护士开展流动老年人健康管理提供参考。方法便利抽取杭州市6个社区的流动老年人636人,采用自行设计的流动老年人社区健康管理利用情况影响因素问卷进行调查,应用结构方程模型分析相关影响因素与路径。结果流动老年人社区健康管理利用行为总分为(8.65±3.58)分,其中高利用者40人,中等利用者173人,低利用者423人。流动老年人社区健康管理利用行为的影响因素中健康需要的效应值最大(总效应值为0.51),其次是政策影响和环境可及性(总效应值分别为-0.45和-0.35),而社会支持、健康信念和环境影响性仅对利用行为水平有间接影响(总效应值分别为0.26、0.16、-0.08)。结论流动老年人社区健康管理利用行为受健康需要、政策、环境可及性、利用意愿、社会支持、健康信念、环境影响性的影响较大,需从提升流动老年人健康管理需要意识、完善社区卫生资源分配等多方面入手,以提高其社区健康管理利用行为。

摘要：改进智能穿戴设备上传感器的数据采集方法,以及血氧测量和数据处理的方法,找到在动态测量过程中血氧数据更加精确的测量计算方法。修正现有算法分析模型,提取典型测量数据,设计新的变量标值,分析比较动态变化后的数据相关性,建立原始数据和输出动态血氧数据之间的关系变化模型,通过多人动态变化场景的数据采集实验验证了该方法的有效和精确。结果表明结合硬件设计、反射波长选择,通过血氧饱和度数值的动态变化反应血液中供氧情况,提出一个新的转换关系算法模型,得到精确度达到99%的血氧数据是非常实用和有效可行的方法。改进传统的投射式脉搏波血氧饱和度检测的算法模型到反射式脉搏波血氧饱和度的检测方式,提升其在智能穿戴设备上监测的血氧动态监测精度,该方法得到的数据对判定人体的健康状态和疾病类型非常有帮助。

摘要：颈椎单开门椎管扩大成形术适用于生理曲度存在的多节段受累脊髓型颈椎病（cervical spondylosis myelopathy，CSM）、颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posteior longitudinal liganlent，OPLL）及发育性颈椎管狭窄（developmentcervicalstenosis，DCS）。该术式操作的关键之处在于安全有效地将开门侧椎板掀起并维持在合理间距。

摘要：[目的]了解杭州市低龄老年人对"时间银行"互助养老模式的参与意愿.[方法]采用自行设计的"时间银行"互助养老模式参与意愿问卷调查杭州市60岁~69岁的397名老年人对参与地点、参与人群、服务时间、服务内容、组织管理和资金支持的参与意愿。[结果]愿意尝试"时间银行"互助养老模式的低龄老年人有316人,占79.6%;低龄老年人的参与意愿较高,但参与意愿有一定的差异。[结论]在"时间银行"目前的发展形势下,应关注低龄老年人对"时间银行"互助养老模式的参与意愿,促进该互助养老模式的可持续发展。

摘要：干预框架图(IM)是一种基于理论和证据、生态学观点及参与式方法制定健康教育项目的框架。应用IM设计的干预项目在减少肿瘤危险因素暴露、增加肿瘤预防行为、促进肿瘤早期筛查和癌症患者康复中起重要作用。本文综述了IM的特征、实施步骤及其在肿瘤三级预防的应用现状,以期为IM在我国肿瘤领域健康教育项目的应用提供参考。