摘要：我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪对17例神经内分泌（NE）细胞阳性的乳腺癌和64例NE阴性的乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数进行测量，以探讨伴神经内分泌细胞分化的乳腺癌的恶性程度、生物学行为。　　一、材料与方法　　1.材料：81例标本取自1989～1994年浙江大学医学院附属第一医院外科切除标本。组织切片经2位病理医师分别按1990年WHO和1989年《中国恶性肿瘤诊治规范》乳腺癌标准进行组织学分型和分级：浸润导管癌53例，导管内癌5例，浸润性小叶癌6例，粘液样癌6例，髓样癌7例，其他类型癌4例，病理分级Ⅰ级10例，Ⅱ级33例，Ⅲ级38例。

摘要：目的建立并实施临床检验质量指标调查体系，分析浙江省15项临床检验质量指标的现状。方法设计并开发质量指标网络平台，统一向473家实验室发放电子调查表，要求1个月内在线回报结果。统计分析采用开发的软件结合SPSS13．0，以率表示的13项指标再用西格玛度量评价。采用各质量指标总体分布的P75、P50和P25探索最佳、适当和最低质量规范。结果444家实验室回报结果。10／13项指标其总体σ水平〉30，但其中室内质控项目CV不合格率和室问质评项目不合格率〈30．的实验室比例仍有15．8％和9．2％。不同等级医院实验室和不同专业之间存在明显差异。常规检验前TAT生化和免疫平均约50min，三大常规和凝血试验为30min，急诊检验前．rAT均为10—15min。实验室内TAT免疫最长，常规和急诊检验分别为154min和40min。8／13项指标的最佳质量规范要求达到6σ水平，而4／13项指标的最低质量规范都小于1σ。结论浙江省临床实验室检验前阶段的质量指标总体水平优于检验中和检验后阶段，实验室应加强信息化建设，保证可靠的数据采集和长期监控。

摘要：目的调查对全省33家三级以上综合性医院输血科现状,加强对输血科的建设和管理。方法本次医院输血科的考核检查,的主要从医院管理者、临床医生和输血科工作人员等方面进行设计,具体包括机构设置和管理制度、输血规范和科学合理输血、血液贮存发放和输血质量管理进行考核检查。结果机构设置和管理制度、输血规范和科学合理输血、血液贮存发放和输血质量管理等方面的平均合格率分别为62.0%、67.3%、82.1%。结论医院输血科的建设和管理,首先卫生行政部门和医疗机构要对医院输血科进一步重视,加强科室建设和管理。其次,强化临床医护人员对输血的安全意识,严格按照临床输血有关规范操作。

摘要：目的探讨蛇骨肝牵开器在机器人右侧肾上极、肾上腺手术中的应用效果。方法设计蛇骨肝牵开器,选取2017年9月~2019年1月择期36例右侧机器人辅助腹腔镜肾部分切除(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RPN)、9例右侧机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)为观察组,使用蛇骨肝牵开器协助暴露术野;2016年3月~2017年8月择期36例右侧RPN、9例右侧RALA为对照组,助手使用腔镜抓钳协助暴露术野。比较术者对术野暴露满意度、助手操作舒适度、手术时间、出血量及肾部分切除术中肾热缺血时间。结果术者对术野暴露满意度及助手操作舒适度观察组均优于对照组(术野暴露满意、较满意、不满意观察组分别为34、9、2例,对照组为4、11、30例,Z=-6.917,P=0.000;助手操作舒适、较舒适、不舒适观察组为33、10、2例,对照组为3、8、34例,Z=-7.266,P=0.000)。观察组手术时间、出血量、RPN肾热缺血时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜右侧肾上极、肾上腺手术中应用蛇骨肝牵开器能提高术野暴露满意度及操作舒适度,减少手术时间、术中出血量,并缩短右侧肾部分切除术中肾脏热缺血时间。

摘要：目的:采用响应面法优化利巴韦林缓释片的处方。方法:以Eudragit RS100、Eudragit RL100为缓释包衣材料,包复在利巴韦林片芯外,制成利巴韦林缓释片。本试验将利巴韦林缓释片在2,4,8h时的累积体外药物释放百分数为优化目标值,即因变量;以包衣液中聚合物Eudragit RS100和Eudragit RL100的比例和包衣用量为自变量,采用2因素5水平中心组合设计,试验结果进行多元线性回归,通过重叠等值线图法获得优化处方区域,并选取该区域中任意一点进行实验验证。结果:验证实验结果表明,实测体外释放度与预测值接近,并满足拟定的释放度要求,证明以该法优化的处方是科学和可靠的。结论:用响应面法优化处方,具有高效率,简便,预测性好的优点,是一种在处方筛选时值得推荐的方法。

摘要：目的探讨根据盆腔深部肿块位置不同，设计相应穿刺路径进行CT导向下经皮穿刺切割活检术（PINS）的可行性。方法70例患者的72个盆腔新发肿块，根据肿块部位以及肿块与周围组织脏器的关系，以避开重要脏器、组织为原则，采取不同穿刺体位和路径，在CT导向下将穿刺活检针准确置入盆腔肿块区行切割活检，评价穿刺结果和安全性。结果采用俯卧位经梨状肌、臀肌、后斜径路穿刺的肿块分别为27、16和5个，采用仰卧位经前或前侧径路、髂肌径路、直接经盆骨穿刺径路的穿刺肿块各8个。72个肿块中，恶性64个，其中腺癌30个，鳞癌19个，未能分型恶性肿瘤细胞5个，小细胞癌3个，恶性骨巨细胞瘤和肝细胞癌各2个，假阴性3个；良性8个，其中纤维组织6个，骨结核和卵巢囊肿各1个。PINB诊断敏感性为95．3％（61／64），特异性为100％（8／8），准确性为95．8％（69／72）。22例经梨状肌穿刺的患者出现局部一过性针刺样疼痛，并向下肢放射，未行特殊处理。70例患者术后均未出现明显血肿、神经损伤、盆腔感染和肿瘤种植等并发症。结论在CT导向下，根据盆腔区肿块位置及比邻关系，设计不同路径行PINB，不仅安全，且成功率和准确率较高。

摘要：溶血性能是衡量血泵性能的一个重要指标。基于平均剪切应力模型,通过减少红细胞流经叶轮的时间和降低它在此过程中所受平均剪切应力的方法,对离心血泵进行设计,进而改善溶血性能。采用商用流体仿真软件Fluent,对血泵内的三维不可压湍流流场进行数值模拟,得到红细胞在血泵内的流动迹线和流动参数;应用溶血估算公式,分析不同流量下血泵的溶血性能,计算得到溶血估算值在0.006～0.015之间,有较好的溶血性能,满足血泵对溶血性能的要求。

摘要：目的了解维持性血液透析患者便秘情况,分析其影响因素及采取相应的干预措施。方法采用自行设计的调查表,对本中心120例维持性血液透析患者进行问卷调查,评估其便秘情况及程度,分析便秘的影响因素。结果 61.17%维持性血液透析患者存在不同程度的便秘,且以中度便秘为主。高龄、糖尿病、透析超滤量大、卧床时间长均是其影响因素,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论维持性血液透析患者普遍存在便秘,尤其在老年及糖尿病肾病透析患者中更为明显,且多为中重度便秘。透析前应进行评估与干预,避免因便秘造成超滤量设定高估而诱发透析低血压及其他心血管并发症的发生。

摘要：目的:设计消毒供应中心质量追溯系统急消包处理软件,并评估应用急消包处理软件后各急消包处理时间和员工满意度。方法:选取2019年9月—10月的急消包334包作为对照组,选取2020年7月—8月的急消包433包作为观察组。采用我院传统急消包处理模式处理对照组急消包,通过在消毒供应中心质量追溯系统中增设的急消包处理软件处理观察组急消包。结果:使用急消包处理软件后,手术室压力蒸汽灭菌急消包、过氧化氢低温等离子灭菌急消包、外来医疗器械急消包的处理时间均较改进前组缩短,工作人员满意度较使用前明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用急消包处理软件可有效缩短急消包处理时间,提高员工满意度,有利于实现全程管理。

摘要：目的拟通过合成1-磷酸鞘氨醇受体3（sphingosine 1-phosphate Receptor 3, S1PP,3）特异性激动肽并经肉豆蔻酰甘氨酸（myristoyl—glycine）修饰，研究其激活丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases, MAPKs）通路的效应。方法设计合成源自七次跨膜受体S1PR3胞内第2个环的短肽，并经Myristoyl—glycine修饰，命名为GPS-725．017。Westernblot检测GPS-725．017对单核巨噬细胞（THP一1）MAPKs通路关键分子细胞外调节蛋白激酶 （ extracellularregulated protein kinase, ERK）及应激活化蛋白激酶（stress-activated protein kinase, JNK）磷酸化水平的影响。组内或组问不同浓度和不同时间点蛋白灰度值比较采用多因素方差分析。结果与溶剂对照组相比，30Ixmol／L或50μmol／L的GPS-725．017处理THP-1细胞10min，P-ERK水平显著升高[30μmol／L组：（3．10±0．27）vs．（7．98±0．45），P〈0．01；50μmol／L组：（4．78±0．44）vs．（25．98±2．32），P〈0．01]；50μmo]／L的GPS-725．017处理THP-1细胞5min、10min、20min和30min，与溶剂组相比，各时间点p-ERK或p-JNK水平均显著上升（均为P〈0．01）。结论源于S1PR3胞内第2个环并经Myristoyl—glycine修饰的短肽GPS-725．017，可跨膜显著活化MAPKs通路，本研究为临床靶向调控S1PR3，治疗炎症及脓毒症提供理论依据。