摘要：从项目筹备、平面流程设计、施工图设计及施工、设备配置及安装方面介绍了柳州市工人医院内镜中心建设过程中的具体工作内容、重点、难点及解决对策,并对部分经验进行了总结。

摘要：文章以柳州市工人医院西院门诊住院综合楼给排水系统为例,从方案设计、节能环保设计等方面详细阐述了给排水系统的关键技术处理和设计特点,并提出了设计中需要进一步完善的问题。

摘要：文章从柳州市工人医院西院门诊住院综合楼工程实例出发,详细阐述了其洁净手术室的流程设计、材料选用等关键问题,并总结了相关建设经验。

摘要：公共建筑项目工程建设成本管控,往往会从成本阶段控制及成本构成上分析,我们尝试从事前、事中、事后工程建设成本管理应聚焦的重点着手,结合柳州市工人医院总院搬迁(一期)工程中成本、进度、质量的平衡管理,探讨如何精细化管控项目工程建设投资成本。事前针对医院这类公共建筑的特点,优化设计,最大限度地降低在建设过程中或建成后因不适用而造成的变更或返工,从而增加投资成本;事中进入施工阶段的"人、材、机"的督查与协调;事后投资成本的控制则注重在项目的结算审核。

摘要：目的探讨重症医学科(ICU)开展临床路径建设的有效策略。方法2016年1月至2018年7月广西壮族自治区柳州市工人医院ICU出院患者共1488例次。先选择路径较单纯、变异较小的"心脏病术后监护治疗"推行试点,成功后推进至"术后监护"等。按时间分3个阶段实施临床路径:第一阶段是试点阶段,2016年1月至2017年5月,87例次患者试行进入临床路径;第二阶段,2017年6月至12月,"心脏病术后监护治疗"进入路径111例次;第三阶段,2018年1月至7月,"心脏病术后监护治疗"进入路径116例次,"术后监护"进入路径96例次。结合试点阶段的失败经验,利用互联网+医疗(2017年柳州市工人医院成为腾讯公司在互联网+医疗领域的第5家深度合作伙伴,进行了"微信智慧医院3.0"的规划与实践),在连接、支付、安全保障、生态合作四大方面进行升级,加速电子病历(EMR)6级建设。通过疾病诊断相关分组(DRGs),以循证医学、质量管理、持续改进理念为主导,结合医院信息系统(HIS)、EMR系统的建设现状,制定分阶段实施推进步骤,设计临床路径信息化管理平台。以临床路径完成率、平均住院日、平均费用、治愈率、好转率作为主要观察指标。结果试点阶段无一例完成临床路径。外科ICU2017年6月至12月"心脏病术后监护治疗"临床路径完成率从33.33%逐月增长至94.44%,2017年10月完成率达100%;2018年1月至7月平均临床路径完成率为94.00%。综合ICU2018年1月至7月"术后监护"临床路径完成率从81.82%逐月增长至92.86%。2016至2018年各年度整体临床路径完成率比较差异有统计学意义(χ^2=204.300,P=0.000)。2017年6月临床路径有效实施后,患者总住院时间较实施前明显缩短(d:2.96±0.43比6.66±0.75,P0.05〕。结论应用临床路径对ICU进行质控,并引导诊疗,完成包括临床指南、平均住院时间、平均住院费用、成本效率比等更精细化诊疗方案,证实临床路径管理策略的改进源自临床需求。临床路径信息化、智能化、标准化、规范化、有效控制医疗成本,可提高医疗品质和精准管理。ICU临床路径建设与HIS融合可促进数字化医院的发展。

摘要：文章以柳州市工人医院总院搬迁项目为例,详细阐述了医院建筑选址、设计思路与理念、总体规划等方面的建设实践,建议医院建设者应不断总结经验,注重人文性、节能性和灵活性,力求满足医疗建筑的可持续发展。

摘要：介绍了柳州市工人医院建筑选材的指导思想,以及所选材料的具体种类。建议现代医院建筑围绕以人为本的理念进行科学选材。

摘要：背景:人工椎间盘需要高度、宽度、形状尽可能和原有椎间盘相似,才能更好的分布载荷。目前大部分数据来自国外或应用X射线、MRI等仪器测量得出,但都存在一定不足。目的:对正常腰椎椎间盘进行CT测量,以期为脊柱疾病诊断及设计适合国人的腰椎人工椎间盘装置提供数据。方法:收集2012年1月至2017年5月于柳州市工人医院行腰椎CT检查患者共2 235例,经严格纳入排除标准后符合条件者共62例,其中男45例,女17例。从20岁起,10年为界限,分为20-30,31-40,41-50及>50岁组,共4组,节段范围L_1-S_1。测量指标包括椎间盘前后径距离、横径距离,椎间盘体积大小,椎间隙矢状位前中后高度,冠状位左右高度及椎间隙角度。结果与结论:(1)在年龄方面,在L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)这些节段上大部分指标差异有显著性意义(P0.05);(2)各节段矢状位上前高与中高、后高高度比较,差异均有显著性意义(P0.05);(5)相邻横断面上前后径及横径比较,两者间差异有显著性意义(P<0.05);(6)结果显示,节段越往下,各节段测量指标统计学差异越小。表明腰椎人工椎间盘或椎间融合器设计上,在L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)这些节段上需考虑年龄差异;腰椎人工椎间盘可从中间或侧方放置;人工椎间盘需设计成锲形而不是矩形。这些将为设计国产腰椎人工椎间盘提供良好的解剖学依据。

摘要：背景:膝关节的解剖结构和力学特征决定它的生物力学特性,应用有限元分析方法对膝关节生物力学机制及损伤机制进行研究,可以有效地指导预防和治疗膝关节疾患。目的:评价有限元数字化膝关节模型构建的研究和应用价值。方法:以"CT,MRI,膝关节,有限元,模型构建"为关键词,采用计算机检索2005年1月至2011年11月维普数据库和万方数据库相关文章。纳入与膝关节模型构建及应用相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以9篇文献为重点讨论CT、MRI和有限元模型构建在膝关节中的研究和应用。结果与结论:CT、MRI所采集到的DICM图像在有限元模型构建中各具优缺点,有限元模型合理应用,能够为膝关节的手术提供更全面、更可靠的影像学资料,临床医师可根据模型进行手术方案设计,模拟手术流程,显著降低了手术风险,减少了患者的痛苦。

摘要：背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有限元分析比较新型钢板与传统内固定方式治疗胫骨平台前内侧骨折的生物力学性能。方法:收集20例内翻型胫骨平台前内侧骨折的CT数据,并对其形态学特征,如前内侧胫骨平台后倾角、骨折面角度、骨折块表面积、高度和角度等进行测量。选择1位24岁、身高175 cm、体质量65 kg的男性志愿者,将其胫骨CT数据导入Mimics 21.0软件生成三维模型。在SolidWorks 2017软件中导入内固定模型,根据测量的形态学数据建立新型钢板、内侧锁定钢板、后内侧锁定钢板和6.5 mm拉力螺钉固定数据模型。使用Ansys17.0软件对4种固定模型进行应力加载,比较其生物力学性能。结果与结论:①随着轴向载荷的增加,不同内固定模型的应力峰值近似同比增大,500 N时应力峰值:螺钉组(6.9737 MPa)<新型钢板组(14.733 MPa)<内侧钢板组(16.445 MPa)<后内侧钢板组(25.199 MPa);②500 N时骨折块的应力峰值:螺钉组(3.6579 MPa)<新型钢板组(4.5108 MPa)<内侧钢板组(5.2259 MPa)<后内侧钢板组(6.1812 MPa);③随着轴向载荷的增加,骨折块和内固定位移也近似等比增大,位移分布特征无明显变化;500 N时钢板位移:新型钢板组(1.0307 mm)<内侧钢板组(1.503 mm)<螺钉组(2.0965 mm)<后内侧钢板组(2.2582 mm);500 N时骨折块位移:新型钢板组(0.2128 mm)<内侧钢板组(0.31154 mm)<螺钉组(0.42779 mm)<后内侧钢板组(0.45498mm);④提示在治疗过伸内翻型胫骨平台骨折时,新型钢板的稳定性和力学性能优于传统内固定方式。