摘要：[目的]基于以患者为中心的医疗家庭(PCMH)模式构建“互联网+家庭医生签约”服务评价体系,为完善签约服务设计、优化签约服务流程和提升签约服务能力提供参考。[方法]参照PCMH模式,通过知情人访谈法、专家咨询法和层次分析法构建“互联网+家庭医生签约”服务评价指标。[结果]构建的“互联网+家庭医生签约”服务评价体系包含2个一级指标(过程评价、结果评价)、5个二级指标(综合性、协调性、可及性、患者中心性、质量与安全性)和12个三级指标。一级指标中,“互联网+家庭医生签约”服务的过程评价和结果评价相对权重均为0.5;过程评价的二级指标综合性、协调性和可及性的相对权重分别为0.5、0.25和0.25,结果评价的二级指标患者中心性、质量与安全性的相对权重均为0.5。[结论]“互联网+家庭医生签约”服务的过程评价与结果评价同等重要,其评价维度中综合性、患者中心性、质量与安全性的重要性相对较大,协调性和可及性的重要性相对较小。完善签约服务机制、优化系统功能建设和加强全科人才培养有利于推动“互联网+家庭医生签约”服务的高质量发展。

摘要：左心耳封堵术已成为治疗口服抗凝禁忌症患者卒中风险的一种替代方法,在技术上要求很高,要获得一个完整的左心耳封堵是具有挑战性的。在左心耳封堵术前,利用MSCT不仅可以客观评价左心耳大体形态、弯曲角度及位置、解剖及锚定区开口形状、内径及深度、房间隔及左心耳拐角到开口距离等重要参数指标,还可以较准确判断房间隔及穿刺送鞘管的位置,为封堵器的型号、种类、大小、锚定点的选择、释放部位估测提供重要参考。基于MSCT的3D打印技术可直观反映左心耳的解剖结构,为左心耳封堵术操作者术前提供更真实的立体观感,对手术方案的设计、手术的安全性和有效性都具有重要价值;并具有缩短操作者学习时间等优点,在左心耳封堵术中亦将起到重要的指导作用。本文主要就目前MSCT及3D打印技术在左心耳封堵术前评估的临床价值及研究进展进行综述。

摘要：背景:已有研究表明冠心病存在某些明显的性别差异,但是,性别是否影响其治疗结局尚不清楚。目的:分析冠状动脉支架置入后的长期随访结果,明确其性别差异。设计、时间及地点:前瞻性随访,2004-01/2005-12在武汉亚洲心脏病医院。对象:冠状动脉支架置入治疗267例患者,完成3年的临床随访。女52例,男215例;平均年龄(59.4±7.5)岁。方法:按标准置入冠状动脉支架,以残余狭窄<30%,远端前向血流为TIMI3级为经皮冠状动脉介入治疗成功。定期门诊随访,分别于置入后6个月进行电话随访、每年进行问卷随访。平均随访时间(20±7)个月。主要观察指标:对比分析52例女性与215例男性冠心病的临床特点、冠状动脉造影所见和冠状动脉支架置入后3年随访结果。结果:与男性相比,女性平均年龄大,收缩压高,胆固醇高(P<0.001);心胸比大(P<0.05);有高血压病史的比例高(P<0.001);伴有非心血管疾病的比例高(P<0.001);有心肌梗死病史的比例低(P<0.01);有吸烟史的比例低(P<0.001)。在随访期内,两组在支架置入后死亡、主要心血管不良事件、复发的典型心绞痛方面差异无显著性;患者自我评估的症状缓解比例和生活质量改善的比例在男、女性之间差异无显著性。多因素分析显示女性不是冠状动脉支架置入后死亡、非致死性心肌梗死和复发典型心绞痛复合终点的预测因子(OR0.819,95%CI0.41to1.79)。结论:女性冠心病患者的年龄较大,并存疾病较多。冠状动脉支架置入后长期随访疗效较好,且治疗结局与性别无关。

摘要：目的探讨结构化电子护理记录单在ICU的应用效果。方法基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU结构化电子护理记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术。结果应用ICU结构化电子护理记录单后,护理文书书写质量显著优于手工书写,每日护理记录书写时间显著缩短(均P<0.01)。结论应用ICU结构化电子护理记录单可提高护士的工作效率和护理文书书写质量。

摘要：针对心脏疾病的不同治疗方案,为防范护理工作的失误、规范护理工作流程,设计并推广了一单多用的《介入/手术交接记录单》。通过临床工作的实践,不仅提高了工作质量及工作效率,同时还避免了工作不熟练或工作经验少的年轻护士因术前准备工作不完善而造成的工作失误。

摘要：目的如何提高护士长管理的有效性,是保证护理管理高效运行的核心问题。方法我院于2004年设计了“护士长日工作安排与质控表”,用于病区护理管理工作。结果通过此表的实施,使护士长的管理工作责任和目标明确化、质量检查主动化、提高了护士长的管理能力;通过每日的质控进一步提高了护理质量,同时也提高了护理人员的整体素质,使护士长的管理工作更制度化、规范化,在工作中取得了满意的管理效果。结论护士长日工作安排与质控表的应用,能有效提高护士长的管理效果。

摘要：目的:开发并应用护理质量控制信息系统,借助自动化和信息数据传输的及时性,提高质量管理效率,提升护理质量。方法:基于医院SAP系统,建立院内移动质量控制终端系统,设计移动质量控制功能和控制点;将三级质量控制系统应用于移动护理质量控制管理中,通过检查内容汇总分析,质量指标结果评价,建立问题的反馈与改进功能。结果:系统运行前后相比护理质量安全指标明显提升,节省了质量控制人员的质量控制、记录和汇总时间。结论:移动护理质量控制系统应用实现了质量控制无纸化和自动化,优化了质量检查的形式与方法,提高了护理工作质量和工作效率,对临床护理和护理管理工作有良好促进作用。

摘要：目的强化输血科血制品信息化管理,提高临床用血安全性和合理性。方法依据《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,运用计算机软件和网络技术对武汉亚洲心脏病医院原血库信息管理系统进行重新设计和开发,建立亚心血库信息管理系统,对2013年医院输血工作进行管理,对血型标本检测的双向通信、血液库存预警、电子输血申请、输血反应电子记录、输血后疗效评估等功能运行情况进行效果评价。结果用亚心血库信息管理系统后,2013年全院检测血型22 900份,与2012年相比增加11%,在输血科未增加人员情况下,无1份血型鉴定错误;2013年共入库血液制品红细胞类6744 U、血浆类235 100 ml、血小板类411人份,冷沉淀类1492 U,无1袋血液制品因过期而报废,无1例患者因发错血、出错库产生医疗事故;2013年共接收电子输血申请8824份,填写合格率99%。结论应用血库信息管理系统,使输血科工作和临床用血管理更智能、更规范、更有效,提高了输血科管理水平,促进了临床安全合理有效用血。

摘要：目的调查本院护士人文关怀品质的基本情况,并分析其影响因素,为制定人文关怀举措提供实证依据。方法本研究使用自行设计的护士人文关怀品质量表和一般资料调查表对本院30个病区340名注册护士进行问卷调查。结果护理人员的人文关怀品质平均得分率为79.17%;不同年限、职务、人文培训、同事、家人的关怀支持对护理人员人文关怀品质得分的影响有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论本院护士人文关怀品质总体处于良好水平,其工作年限、职务、人文关怀培训及同事和家人的关怀支持程度对护理人员人文关怀品质有不同程度的影响。

摘要：目的:自行设计制造便携式医用设备带,用于临床、科研及灾害医学。方法:参照HTM2022标准,采用电气分离及强弱电分离的设计理念,便携式设备带由横向气体管路操作面板、纵向电源管路操作面板、底座、轮子4个部分组成。采用铝合金材质一次成型技术,铝合金板材厚度为2 mm,具有"轻、硬、韧"的优点。结果:便携式医用设备带常用于医院病员增多加床急用设备带时的补充,不定期做动物实验以及灾难救援,制作简单、便于携带。结论:该设备带具备将医用仪器设备、电源、气种集中在一起放置的功能,同时便于移动和携带,较设备吊塔和壁挂式设备带制作成本低,在临床、科研及灾害医学中有较大的应用价值,值得推广。