摘要：背景:已有研究表明冠心病存在某些明显的性别差异,但是,性别是否影响其治疗结局尚不清楚。目的:分析冠状动脉支架置入后的长期随访结果,明确其性别差异。设计、时间及地点:前瞻性随访,2004-01/2005-12在武汉亚洲心脏病医院。对象:冠状动脉支架置入治疗267例患者,完成3年的临床随访。女52例,男215例;平均年龄(59.4±7.5)岁。方法:按标准置入冠状动脉支架,以残余狭窄<30%,远端前向血流为TIMI3级为经皮冠状动脉介入治疗成功。定期门诊随访,分别于置入后6个月进行电话随访、每年进行问卷随访。平均随访时间(20±7)个月。主要观察指标:对比分析52例女性与215例男性冠心病的临床特点、冠状动脉造影所见和冠状动脉支架置入后3年随访结果。结果:与男性相比,女性平均年龄大,收缩压高,胆固醇高(P<0.001);心胸比大(P<0.05);有高血压病史的比例高(P<0.001);伴有非心血管疾病的比例高(P<0.001);有心肌梗死病史的比例低(P<0.01);有吸烟史的比例低(P<0.001)。在随访期内,两组在支架置入后死亡、主要心血管不良事件、复发的典型心绞痛方面差异无显著性;患者自我评估的症状缓解比例和生活质量改善的比例在男、女性之间差异无显著性。多因素分析显示女性不是冠状动脉支架置入后死亡、非致死性心肌梗死和复发典型心绞痛复合终点的预测因子(OR0.819,95%CI0.41to1.79)。结论:女性冠心病患者的年龄较大,并存疾病较多。冠状动脉支架置入后长期随访疗效较好,且治疗结局与性别无关。

摘要：血栓抽吸处理急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管高负荷血栓简单实用,安全可靠。2000年以来,越来越多研究表明,血栓抽取可以有效提高STEMI患者心肌灌注,获得良好的短期临床预后,但对于长期临床预后结果不一致。本文复习了相关直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中应用血栓抽吸治疗的相关研究,有支持的,亦有反对的。我们将会分析这些研究结果的实际临床意义,包括技术层面、研究设计、统计学等方面存在的缺陷。通过对这些争论的分析,探讨血栓抽吸在STEMI中应用的前景。

摘要：目的基于最高的性价比选择他汀类药物。方法在调脂强度达标的范围内,基于层次分析法构建评价指标体系,确定减低LDL-C强度和价格为评价指标,设计问卷调查表确定个体化的评价指标权重,使用matlab软件进行矩阵计算,根据结果选择最适合患者长期治疗的性价比最高的他汀类药物。结果根据患者调脂目标及经济能力合理选择他汀,如更关注药物的调脂强度,则依次选择阿托伐他汀40mg,瑞舒伐他汀10mg,阿托伐他汀20mg,辛伐他汀20mg,阿托伐他汀10mg,辛伐他汀40mg,氟伐他汀80mg,普伐他汀80mg及普伐他汀40mg。如更加关注价格,依次选择辛伐他汀20mg,阿托伐他汀10mg,氟伐他汀80mg,辛伐他汀40mg,瑞舒伐他汀10mg,阿托伐他汀20mg,普伐他汀40mg,阿托伐他汀40mg及普伐他汀80mg。如药物的调脂强度和价格同等重要,则依次选择辛伐他汀20mg,阿托伐他汀10mg,氟伐他汀80mg,辛伐他汀40mg,瑞舒伐他汀10mg,阿托伐他汀20mg,阿托伐他汀40mg,普伐他汀40mg及普伐他汀80mg。结论在调脂强度达标的范围内,可以通过层次分析法获得最适合患者的性价比最高的他汀类药物。

摘要：目的探讨自行设计出院病案质控表的应用效果。方法随机抽取2013年1月-2013年6月心内科病房出院病历300例作为对照组，2013年7月-2013年12月心内科出院病历300例作为实验组。对照组采用传统质控出院病历的方法，对出院病历进行终末质控。实验组采用本院自行设计的出院病案质控表，对出院病历进行终末质控并按照国家卫生部新发布的《病历书写规程》《临床护理文书规范》标准要求进行评价。结果比较2组出院病历不完善、漏签名、夹带现象，护理单体、温单不规范的情况。实验组缺陷明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论出院病案质控表的应用，对医护人员检查出院病历起到指导作用，做到层层把关，责任到人，减少了病历缺陷，提高了病历质量，进而提高了医护人员的工作效率及患者满意度。

摘要：利用射频能源进行心房颤动（房颤）导管消融是一项成熟的治疗技术,其疗效（尤其对于阵发性房颤）逐渐得到认可。但与阵发性室上性心动过速射频消融相比,其繁琐的手术操作、相对漫长的学习曲线及一定比例的并发症限制了该项技术的推广。近年来,将冷冻能源及专门设计的球囊导管应用于肺静脉隔离成为房颤治疗领域的一项新技术,在全世界范围应用近4万例,国内目前尚处于起步和推广阶段。

摘要：心血管疾病患者用药是根据体重或体表面积计算给药,用量较少,常使用微量泵静脉泵入途径给药,剂量换算公式复杂,且临床上每种需溶解药物的溶媒量各不相同,常导致抽取的药液不够准确,如果换算错误,剂量不足,则延误治疗,剂量过大,则血流动力学不稳定,甚至危及生命,特别是在抢救危重患者时尤为重要。为此,我部设计制作了常用药物剂量速查卡,于2013年5月应用于临床以来效果较好,现将制作与应用方法报告如下。

摘要：目的借助医院先进的SAP信息系统(systems applications and products in data processing),做好用药相关管控,确保住院患者用药安全。方法设计优化医院信息化给药流程,从医嘱、抄录、分发、制剂、调剂、给药、记录和药物疗效全面监测与管控,并全程可追溯,实现用药环节与流程的闭环管理。结果实施SAP信息系统闭环给药,2016年用药不良事件较2015年下降48.57%,2017年较2016年下降56.67%,用药错误不良事件发生率明显下降,给药流程更加规范。结论应用SAP信息系统,从医嘱规范、药方审核、护士执行全程信息化管控,有效实施闭环给药,全面保障患者用药安全。

摘要：目的评价永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床疗效。方法入选病例随机分为康复组和对照组。康复组患者术后按照设计的8天循序渐进的方案进行功能锻炼,出院后按上述方案序贯锻炼。而对照组患者术后按常规宣教。手术后1,2,3个月进行随访,观察起搏器术后患者有无术侧肩部疼痛和功能障碍。结果总共入选117例起搏器术后患者,其中康复组62例,对照组55例。康复组术后1个月随访时有6例出现肩部疼痛,其中2例出现肩关节活动障碍;术后3个月时只有1例术侧肩部轻微疼痛。对照组在术后1个月随访时有16例出现肩部疼痛,其中5例伴有肩关节活动障碍;术后3个月时还有3例肩部轻微疼痛。两组患者随访期内均未发生电极脱位、伤口延迟愈合、囊袋迟发性出血等并发症。结论起搏器术后患者早期功能锻炼可降低术后发生肩部疼痛及活动障碍的发生率,且不会增加电极脱位等并发症的风险。

摘要：目的调查SBAR沟通模式在心内科护士床边交接班中的应用效果,为该应用方式的推广提供参考依据。方法根据护理人员关于交班报告内容的意见,建立体现专科特点的SBAR模板,介绍SBAR报告模式在护士交班中应用的有效性,根据专业特点设计SBAR交班报告模板,进行培训与实施,比较实施前后护士对患者的病情观察质量。结果与实施前相比,护士对患者的交班质量有显著提高,交接更全面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用SBAR沟通方式,规范了护士床旁交接流程,提高了护理工作效率、临床思维能力和沟通能力,提高了交班效果。

摘要：目的探讨情景短片在永久起搏器植入术后早期功能锻炼的意义。方法将117例入选病例随机分为康复组和对照组,其中康复组62例,对照组55例。康复组患者术后按照情景短片设计的循序渐进的方案进行功能锻炼,而对照组患者术后给予常规宣教。比较2组患者住院期间术后的不适情况。结果康复组术后3个月随访时有6例出现肩部疼痛,对照组出现16例肩部疼痛,其中5例伴有肩关节活动障碍。结论情景短片在永久起搏器术后患者早期功能锻炼中的运用,避免了术后患者术侧肢体功能活动障碍及术侧肢体疼痛的现象,提高了患者的遵医行为,提高了护理人员的工作效率,保证了健康教育的效果。