摘要：临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果。MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价。DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导。

摘要：目的了解规培带教师资培训效果，为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考。方法对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训，主要采取理论教学、小组讨论等方式。培训的主要内容有＂日常查房带教＂＂正确使用ORIME评估住院医师＂＂三明治式反馈＂＂一分钟导师教学法＂＂SOAP法汇报病例＂。培训前随机抽取100名住院医师，通过自行设计的问卷对其进行调查，评价教师的带教情况；培训结束后，对这100名住院医师再次进行问卷调查。所有数据通过SPSS 22.0进行分析，计量数据以（均数±标准差）表示，前后比较行配对t检验。结果住院医师认为，经过师资培训后，教师的带教水平有所提高（P〈0.05）。其中＂与学员讨论总体与分阶段的学习目标＂＂通过提问等方式锻炼学员临床思维能力＂＂要求学员汇报病例并给予指导和反馈＂三方面提高最明显，培训前评分为（3.28±0.92）（3.31±1.12）（3.55±0.85），而培训后相应评分为（3.98±0.85）（4.19±0.85）（4.11±0.74）。结论从对住院医师前后调查结果对比发现，带教教师在接受师资培训后，其带教模式、技巧、方法等均有提升。

摘要：在计算机辅助临床决策和实践中,现行临床实践指南的可读性和可操作性存在诸多不足。通过对指南的结构、知识及知识间的关系进行规范化的表示,发掘指南通用性的结构框架;通过建模表证,促进指南知识的标准化、规范化表达,构建便于共享和可移植的标准化指南知识库,有利于满足临床决策支持系统发展的需要,推动临床实践指南的实施和临床诊疗服务质量的提升。知识图谱的引入为指南数字智能化提供了坚实的基础,然而目前介绍指南知识图谱构建的方法学研究较为罕有。本研究以《中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南(2018年标准版)》的知识图谱构建为例,通过梳理指南模块,解析指南基本信息、背景和方法内容范围,结合专家意见设置各概念间的层级关系,根据多级概念层及概念实例设计概念结构表,调整概念间的关系结构,并改进实体与实体间的关系。本文旨在探讨指南中基本信息、背景和方法部分的建模和表征方法,以期为今后其他临床实践指南的知识图谱构建提供参考。

摘要：需要收集辨证论治四诊信息的中医药临床类研究,常需伴随真实世界的临床诊疗过程协同进行,数据收集工作所占用的时间、空间和人力,将会在一定程度上与临床诊疗发生相互作用。考虑临床四诊信息即时采集工作在真实诊疗环境中的影响,亦即考量临床诊疗工作与临床信息收集工作之间的实施性平衡,是在设计和实施即时收集工作的过程中,从时间、空间、人力等真实世界因素方面充分评价,提升诊疗和数据收集协同进行的质量和效率。目前亟待开发相关的实施性评价工具,该工作不仅有助于推进四诊及其他数据的合理化收集,亦有利于为中医临床即时辅助诊疗设备寻求临床应用空间。

摘要：目的:分析早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)临床试验进行注册的特征。方法:检索中国临床试验注册中心(Chinese clinical trial registry,ChiCTR)数据库,搜集所有POI相关临床试验,检索时限从建库至2022年5月23日,检索分析注册临床试验的注册时间分布、研究地区及机构分布、基金项目资助来源、研究类型及设计方案、随机方法及盲法情况、研究样本量、治疗措施、测量指标等内容。结果:共纳入POI相关临床试验29项。ChiCTR注册POI相关临床试验数目呈波动递增趋势,但因经济发展而存在地域不均衡性。其中北京与广东二省(市)注册共14项,占总数的48.28%。25项试验的注册状态为预注册。基金项目资助来源前3位分别为地方财政(14项,48.28%)、医院资助(6项,20.69%)、国家财政(4项,13.80%)。干预性研究占注册1/2以上(19项,65.52%)。共纳入19项随机对照试验。注册研究预计招募样本总量为12240例。纳入研究的测量指标包括疗效指标和安全性指标。结论:ChiCTR注册的POI相关临床试验数目呈波动递增趋势,激素替代疗法联合中医疗法、干细胞治疗等是干预研究的重点方向。建议应重点关注POI的中医治疗方案,挖掘中医药在POI治疗中的重要作用,提升研究的质量。