摘要：目的构建人端粒酶逆转录酶（hTERT）基因特异性短发夹样RNA（shRNA）真核表达载体，观察其联合射线对人喉癌Hep-2细胞端粒酶活性和细胞存活的影响，研究hTERT基因在放射增敏中的作用。方法根据hTERT mRNA编码序列设计RNA干扰（RNAi）靶点，构建重组表达质粒pshRNA-hTERT，构建成功后，转染Hep-2细胞并作射线处理，用端粒重复序列扩增方法（TRAP-PCR-ELISA）检测端粒酶活性的动态变化，采用克隆形成分析方法观察质粒pshRNA—hTERT对Hep-2细胞放射敏感性的影响，计算放射增敏比SERSF2。结果转染质粒pshRNA-hTERT后，Hep-2细胞的hTERT mRNA表达抑制率为60．8％，质粒pshRNA-hTERT不仅能够抑制Hep-2细胞的端粒酶活性（P〈0．05），而且还可以抑制辐射诱导的端粒酶活性上升（P〈0．05）。照射前经pshRNA-hTERT处理24h，明显降低了2Gy照射后Hep-2细胞的存活分数（85．7％），与单纯放射组（67．7％）相比，差异有统计学意义（P〈0．05），pshRNA-hTERT的放射增敏比SERSF2为1．27。结论RNAi显著抑制了靶基因hTERT的表达，质粒pshRNA-hTERT能明显抑制2Gy照射诱导的Hep-2细胞端粒酶活性升高，并显著提高其体外放射敏感性；质粒pshRNA-hTERT的放射增敏作用可能与端粒酶活性受抑制有关。

摘要：目的探讨癌症患者对患病后果的担忧情况及其与抑郁的关系。方法整群抽取武汉市和北京市4家综合医院的癌症住院患者,采用自行设计问卷调查癌症患者对患病后果的担忧情况,抑郁自评量表(SDS)测量患者的抑郁状况。结果共调查485例癌症患者,其中男204例(42.1%),女281例(57.9%),平均年龄(56.59±11.19)岁。超过50%的患者经常或总是担忧医疗费用。不能照顾孩子,失去生命,身体残疾或留下后遗症,以及丧失生活能力也是患者担忧较多的情况。患者对失去生命的担忧程度越大,出现抑郁的可能性越大(P<0.05);患者年龄越小,出现抑郁的可能性越大(P<0.05);与职业为其他的患者相比,职业为公司职员的患者出现抑郁的可能性较小(P<0.05)。结论癌症患者患病后对医疗费用、无法照顾孩子和失去生命等均有不同程度的担忧,对失去生命的担忧可影响其抑郁状况。

摘要：目的通过比较自动化计划设计(Auto-Planning, AP)和调强放疗(IMRT)在直肠癌调强计划设计中的靶区和危及器官的剂量学差异,探讨AP在直肠癌计划设计中的优势。方法选取10例直肠癌术后放疗病例,用Pinnacle3 9.10计划系统基于同一CT图像进行IMRT和AP计划设计,比较两种不同计划的剂量体积直方图,分析靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官受照剂量的差异。结果AP计划中,靶区Dmean和Dmin略有增加,DmaxcGy略有减小,差异有统计学意义(t=-1.36、-3.03、0.37,P0.05)。AP计划中靶区的HI值有所降低,CI值有所提高,差异有统计学意义(t=1.24、0.10,P0.05)。结论直肠癌AP计划能够达到比IMRT计划更好的靶区适形度,能有效降低靶区最高剂量,增加靶区最低剂量,减少热点和冷点,同时降低危及器官受照剂量,更好的保护正常组织。

摘要：目的:探讨Pinnacle3计划系统中剂量体积(DV)优化联合等效均匀剂量(EUD)优化在结直肠癌调强放疗中的剂量学优势。方法:随机选取结直肠癌患者20例,在Pinnacle3计划系统中设计调强治疗计划,对照组采用DV优化法设计,观察组采用DV与EUD联合优化法设计,比较两组计划中靶区与危及器官的剂量学差异。结果:两组计划均能满足临床要求,观察组肿瘤靶区Dmean和Dmin略有增加,靶区均匀性和适形度好于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.36、-2.07、0.10、1.00,P<0.05)。两组计划中,膀胱的V40、V50、Dmean、Dmax,小肠的V30、V50、Dmean、Dmax,左、右股骨头的V30、V40、Dmean、Dmax等剂量参数的差异均有统计学意义(t=-2.61~2.49,P<0.05)。结论:在Pinnacle3计划系统中,对于结直肠癌放射治疗患者,使用DV与EUD联合优化法设计调强放射治疗计划,在保证靶区剂量的同时,可以有效减轻患者膀胱、小肠等危及器官的放射反应。

摘要：目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)锁骨上淋巴结转移规律,为NSCLC辅助放疗靶区勾画提供参考。方法:对411例伴锁骨上淋巴结转移的单叶NSCLC患者初次抗肿瘤治疗之前的PET/CT结果进行分析,将锁骨上区按主要解剖途径分区,探寻锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确NSCLC锁骨上淋巴结靶区勾画范围。结果:右上肺NSCLC发生锁骨上淋巴结转移率最高(29. 20%),右中肺的NSCLC锁骨上淋巴结转移率最低(5. 35%)。其中,锁骨上区中的ⅡL及ⅡR区转移率最高,其次是ⅠR及ⅢR区;ⅠL、ⅢL及ⅣL区转移率较低,以上差异具有统计学意义(P<0. 05)。右肺NSCLC更易发生单侧且与原发灶同侧的锁骨上淋巴结转移(P<0. 05)。结论:当NSCLC原发灶位于右肺,尤其是右上肺时,推荐行锁骨上淋巴结预防性照射,主要靶区为与原发灶同侧的ⅡR区。同时,对于行锁骨上淋巴结照射的患者,在勾画靶区时ⅢL及ⅣL区淋巴结可适当放弃。

摘要：目的:研究非共面容积调强(VMAT)在食管癌治疗中的应用前景。方法:选取15例2017年9月至12月间收治的局部晚期胸段食管癌患者,分别设计共面调强、非共面调强和非共面VMAT计划,分析非共面VMAT相对于共面调强和非共面调强靶区和危及器官的剂量分布情况。结果:非共面VMAT、共面调强和非共面调强都可以达到靶区剂量覆盖的要求,但非共面VMAT在适形度指数和均匀性指数上显著优于非共面调强(P<0.05);在脊髓Dmax上,非共面VMAT均显著优于共面调强和非共面调强(P<0.05);在肺V5、V20、V30、Dmean上,非共面VMAT也显著优于共面调强(P<0.05);在心脏的保护上,非共面VMAT在V30、V40上和共面调强、非共面调强之间没有统计学差异。结论:在食管癌放疗中,非共面VMAT有助于提高靶区的适形度指数和均匀性指数,同时降低肺和脊髓的受照射剂量和体积,有助于降低放射性肺炎以及放射性脊髓炎发生的概率。

摘要：目的 观察人骨肉瘤细胞U2OS中TPP1表达受抑制后其端粒长度和放射敏感性变化，探讨在端粒酶阴性肿瘤细胞中TPP1与端粒长度及放射敏感性之间的关系。方法 根据TPP1 mRNA编码序列设计并合成干扰siRNA序列，瞬时转染U2OS细胞；使用RT-PCR和Western blot分别在基因和蛋白水平检测干扰前后TPP1表达量的变化；利用Real-time PCR检测细胞端粒长度的变化；运用流式细胞术（Annexin V-FITC法）检测细胞凋亡情况；采用克隆形成实验分析放射敏感性的变化。结果 siRNA转染U2OS细胞后，siRNA干扰组的mRNA基因表达抑制率为（65.70±2.10）%，蛋白表达抑制率为（74.80±3.20）%；siRNA干扰组相对端粒长度（0.99±0.07）明显短于阴性对照组（1.64±0.05）及空白组（1.55±0.05）（F=113.68，P〈0.01），而阴性对照组与空白组间端粒长度差异无统计学意义；siRNA干扰组细胞凋亡率为（13.67±0.85）%，高于阴性对照组（8.59±0.38）%及空白组（8.18±0.21）%（F=92.32，P〈0.01）；siRNA干扰组细胞株SF2 值（0.6074±0.0115）较空白组（0.8062±0.0056）降低显著（F=246.45，P〈0.01），放射增敏比为1.33。结论 在端粒酶阴性细胞U2OS中，特异性地沉默TPP1能够引起端粒长度的缩短，并且增加了细胞的放射敏感性，推测干扰TPP1引起端粒缩短很可能是其放射增敏的机制之一。

摘要：[目的]了解武汉市三甲综合医院化疗药物意外污染环境时护士应急防护情况,探索影响护士应急防护行为的因素。[方法]采用自行设计的问卷,对武汉市5家三甲综合性医院肿瘤科和使用化疗药物较多的非肿瘤科(血液内科、普外科、妇科、呼吸内科)的558名护士进行调查。[结果]65.0%的护士报告有医院和科室环境受化疗药物意外污染的经历,其中54.8%的护士报告环境被污染时会标明可能的污染范围,19.1%的护士做好个人防护后再清理现场,只有16.6%的护士能根据药物特点和泄露情况来清理现场,大多数护士(80.7%)直接清理现场或随意找保洁员(50.8%)来清理。多元线性回归分析结果显示,来自非肿瘤科、大专及以下文化程度和报告参加过岗前培训的护士在科室环境受化疗药物意外污染时应急防护行为更好。[结论]武汉市三甲综合医院存在化疗药物意外污染环境的职业安全问题,护士应急防护水平较低,应加强化疗防护岗前培训,尤其加强针对性的应急防护培训。

摘要：目的探讨肿瘤患者在初期明确诊断阶段的心理状态及其相关因素且提出相应的护理措施,为临床肿瘤科护 士实施心理护理提供参考。方法采用SCL 90、医院焦虑及抑郁量表(HAD)作为心理状态的评估工具,通过自行 设计的调查表进行相关因素调查。结果患者的文化程度,自身健康评价,经济状况,住院费用支付方式,家人、医护 人员的关心程度是影响患者不同心理状态的主要心理因素。结论应根据患者的不同心理状态采取相应的心理护 理措施,使患者变消极情绪为积极情绪,从而有利于提高生活质量,促进其康复。

摘要：比较分析颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术。方法:将2018年1月—2020年12月接诊且采用SIB-IMRT技术的108例食管癌患者作为观察对象,均设计3、5、7、9四种照射野数,对不同照射野数的临床靶体积(CTV)外放1cm(PTV-C)、大体肿瘤体积(GTV)外放1cm(PTV-G)、危及器官剂量学参数展开分析。结果:PTV-C、PTV-G不同照射野数的剂量均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)均存在显著差异,P<0.05;随着照射野数增加,两肺V20值减小、V5值增加;不同照射野数脊髓最大剂量(Dmax)存在显著差异,P<0.05。结论:对颈及上胸段食管癌实施SIB-IMRT治疗时,采用7野SIB-IMRT技术,适形度高、剂量均匀,可以有效保护重要器官,值得推广。