摘要：随着医学技术的飞速发展,由于医务人员过度关注疾病和器官,忽略患者的感受,医学的人文属性逐渐被弱化。人文素质教育的缺失、边缘化已成为医学教育的重大挑战。叙事医学在回归人本属性的同时,关注患者情感、心理及社会属性,近年来仍处于初步探索阶段。然而,如今焦虑、担忧、迷茫等偏见,似乎已成为重症医学的代名词,而真实的重症医学却充满人间温情、感动、重生及希望。叙事医学与重症医学的结合是医学发展的必然,不仅重新回归“人本”属性,而且也是医学人文情怀的外显。文章旨在探索叙事医学在重症医学领域的教学实践,以别样艺术形式再现ICU重症患者的涅槃重生。

摘要：目的:研究AGXT2L1是否能够影响肝细胞癌细胞系的运动、迁移和侵袭。方法:设计并构建AGXT2L1的靶向siRNA,验证敲低效果后,采用划痕愈合实验观察细胞的二维运动能力,采用Transwell实验观察细胞的三维迁移能力,采用带基质胶的Transwell实验观察细胞的侵袭能力。结果:与对照组相比,干扰AGXT2L1的表达可以显著抑制两种肝细胞癌细胞系(97H和HCCLM3)的运动、迁移和侵袭能力。结论:AGXT2L1具有调控肝细胞癌细胞运动、迁移和侵袭的功能,说明AGXT2L1可能在肝细胞癌的转移过程中发挥了重要作用;AGXT2L1是治疗肝细胞癌的潜在靶标。

摘要：目的:研究ETNPPL是否能够影响肝细胞癌细胞系的增殖表型如细胞活性和克隆形成。方法:Western blot检测ETNPPL在不同肝细胞癌细胞系中的基础表达量后,设计并构建ETNPPL的靶向siRNA,验证敲低效果,采用CCK-8实验和平板克隆形成实验,观察细胞的增殖能力。结果:与对照组相比,干扰ETNPPL的表达可以显著抑制肝细胞癌细胞系97H和LM3的增殖能力(P<0.05)和克隆形成能力(P<0.05)。结论:ETNPPL具有调控肝细胞癌细胞增殖和克隆形成能力的功能;ETNPPL可能是治疗肝细胞癌的一个潜在靶点。

摘要：目的探讨多肽P110联合顺铂对不同肿瘤细胞的杀伤效应及其对顺铂的可能增敏作用。方法采用胃癌细胞SGC-7901、结肠癌细胞HCT-116、宫颈癌细胞HeLa、肺癌细胞A-549、人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)细胞系。MTT法检测顺铂(DDP)组、P110组及顺铂+P110组对上述细胞生长的影响,及P110对顺铂在不同肿瘤细胞中的增敏作用。结果 P110或顺铂对不同肿瘤细胞的增殖均有明显抑制作用,且呈浓度依赖性;多肽P110联合不同浓度顺铂对不同肿瘤细胞的抑制率均高于顺铂组,差异有统计学意义(P<0.05),其中,P110联合10μmol.L-1顺铂杀伤HCT-116和HeLa细胞的效果与高浓度顺铂(30、90μmol.L-1)相当,且对HUVEC细胞的毒性作用较小;在相同浓度梯度下,P110联合顺铂对宫颈癌HeLa细胞的杀伤作用均优于其他肿瘤细胞(P<0.01)。结论多肽P110可以增强顺铂抗肿瘤作用,联合用药可以减少顺铂的用量,减轻对HUVEC的毒性作用;多肽P110单独使用亦有一定的杀伤作用;联合用药时对宫颈癌HeLa细胞的杀伤效果最好。

摘要：目的:探讨计算机辅助药物设计合成研发的特异性多肽A28增强顺铂对结肠癌细胞的杀伤效应。方法:以结肠癌细胞HCT-116和人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)为实验对象,设定A28浓度为20μmol/L,顺铂的浓度为10、30及90μmol/L。MTT法检测A28联合顺铂对HCT-116细胞和HUVEC细胞生长的影响,流式细胞术检测A28联合顺铂对HCT-116细胞凋亡的影响。结果:顺铂浓度依赖性地抑制HCT-116细胞的增殖,A28显著增强顺铂对HCT-116细胞增殖的抑制及致凋亡作用。A28联合10μmol/L顺铂对HCT-116细胞增殖的抑制率为(43.3±0.03)%,显著高于单用顺铂组的(15.6±0.10)%(P0.05)。A28联合1.1、3.3、10、30或90μmol/L顺铂时,HCT-116细胞的凋亡率[(6.0±0.07)%、(14.5±0.03)%、(34.7±0.07)%、(37.3±0.08)%、(40.6±0.02)%]高于单用顺铂组[(5.1±0.06)%、(8.3±0.02)%、(14.6±0.08)%、(19.8±0.07)%、(32.6±0.02)%](P<0.01)。10μmol/L顺铂联合20μmol/LA28可以有效杀伤HCT-116细胞,且对HUVEC的毒性作用较小。结论:多肽A28可提高顺铂对结肠癌细胞株HCT-116的杀伤效果,减轻对正常HUVEC的毒性作用。

摘要：目的:观察计算机辅助药物设计合成的特异性多肽p166结合顺铂对人结肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用及毒副反应,并探讨其作用机制。方法:建立人结肠癌细胞株HCT-116裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为生理盐水组、顺铂组(1 mg/kg)和p166结合顺铂组(4 mg/kg,其中顺铂浓度为1 mg/kg)。连续腹腔注射给药10 d,给药期间测瘤体体积计算抑瘤率,第11天处死裸鼠,采血测肝肾功能,剥离瘤体标本HE染色,采用免疫组化法检测凋亡因子Bcl-2、Bax、Cyt C和Caspase-3的表达。结果:p166结合顺铂组和顺铂组,抑瘤率分别为56.98%和41.96%。p166结合顺铂组血清BUN、Cr、ALT和AST水平均低于顺铂组,其中Cr、ALT和AST水平与顺铂组比较差异有统计学意义,P<0.05。免疫组化结果显示,与顺铂组比较,p166结合顺铂组Bcl-2蛋白表达减少,Bax、Cyt C和Caspase-3蛋白表达增强。结论:p166结合顺铂对HCT-116人结肠癌裸鼠移植瘤具有显著抑制作用,且能减少顺铂对裸鼠肝肾功能的影响。其机制可能与p166结合顺铂后能增加顺铂穿透肿瘤细胞胞膜的能力有关。

摘要：目的系统评价术后预防性放置鼻胆管引流术（ENBD）对经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、CBM、CNKI及WanFangData，检索时限从建库至2014年2月24日，全面收集ENBD预防PEP的随机对照试验。由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后．采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果共纳入14个临床对照研究，3143例拟行ERCP术的患者。Meta分析结果显示：观察组和对照组术后PEP发生率比较差异有统计学意义[OR=0．25，95％CI：0．17～0．36，P＜0．00001]，两组术后24h血清淀粉酶水平比较差异有统计学意义[OR=0．33，95％CI：0．23～0．46，P＜0．00001]，内镜下鼻胆管引流术能减少术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。结论术后预防性放置鼻胆管引流可以有效降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。但因原始研究的质量限制，需要更多大样本、高质量、设计严谨的随机对照试验论证以上结论。

摘要：临床护士用甘露醇加压输液的时候,注射器需要反复插入输液瓶,由于瓶内的压力过大,瓶口橡皮塞的弹性有限,经常发生甘露醇液体外漏现象,不仅违反了无菌操作原则,同时影响了患者输入液体量的准确性,并造成环境污染.为防止上述现象的发生,笔者设计了甘露醇加压装置,效果较好,现介绍如下.

摘要：保留灌肠是目前临床治疗肠道疾病的常用方法。保留灌肠器械一般由注射器、肛管和治疗碗组成。此种保留灌肠器械不仅操作较麻烦，而且由于注射器容量所限往往需要多次装药而中断灌肠。鉴此，笔者设计制作一种保留灌肠装置，操作简单，且可保证连续灌肠。经临床使用，效果良好，介绍如下。