摘要：Gyne Fix是目前世界上最先进的含铜宫内节育器(CuIUD),由于其固定于子宫底部、无支架、易于屈曲变形的独特设计,大大提高了避孕效果和续用率[1].正确可靠的放置技术是其先进性充分实现的关键,而多数基层工作者对此新型IUD较为陌生.我院门诊2001年10月至2001年12月共放置Gyne Fix IN IUD60例,均置器成功,随访3个月经周期无脱落和带器妊娠发生,现将经验、体会总结如下.

摘要：目的:微流控芯片作为一项全新的辅助生殖技术,尝试基于该芯片设计出一种模拟体内输卵管受精状态的分选精子的方式。方法:按功能构建微流控芯片,通过研究通道中不同部分的精子动力学及流体运动来实现精子分选。整个过程近似模拟体内输卵管受精状态。结果:通过对11例精液标本的微流控芯片分选,在通道入口,(A级+B级)%精子从37%提升到80%,同时,在通道出口,(A级+B级)%精子从37%降低到16%。结论:这种全新的微流控分选精子的方法不仅降低了分选过程中对精子的损伤,提高了分选的效率,同时实现了微量分选,从而为微量精液受精提供了可能。而且,这种方法充分模拟了体内输卵管精子运动的过程,为进一步的研究奠定了基础。

摘要：背景:肌源性干细胞是一种成体多能干细胞,已成为基因治疗和细胞介导的组织工程领域内的研究热点,临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁具有广泛前景。目的:探讨大鼠肌源性干细胞体外原代培养的方法,为临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁提供实验依据。设计:重复观察测量。单位:武汉大学人民医院生殖中心与泌尿外科。材料:实验于2003-12/2004-05在武汉大学人民医院泌尿外科实验室完成。选取4～6周龄雌性SD大鼠20只,XI型胶原酶、胰酶、多聚赖氨酸(Sigma公司),dispase酶(Gibco公司),鸡胚提取液(自制)。方法:①将大鼠以质量浓度为10g/L的戊巴比妥钠30g/kg腹腔麻醉后,无菌条件下取腓肠肌,置入冷DMEM培养基中,D-Hank’s液洗涤组织块,除去筋膜、肌腱、神经和血管,剪成1.0～3.0mm3小块,移入离心管。向组织中加入0.2%XI型胶原酶及0.1%的胰酶,采用胶原酶分离大鼠骨骼肌细胞。②应用差速贴壁法大鼠骨骼肌细胞进行纯化。细胞筛网过滤后接种至多聚赖氨酸包被的培养瓶中,37℃、体积分数为0.05的CO2培养箱中孵育1h,未贴壁细胞移入新的培养瓶中,加入新的培养基37℃培养1h后,未贴壁细胞再次转瓶换液,37℃培养过夜,如此反复,每次间隔24h转瓶换液,培养第5～6天贴壁的细胞即肌源性干细胞。③细胞生长到70%融合后,胰蛋白酶消化,以1∶2的比例进行传代。传代细胞消化后接种于放有盖玻片的6孔培养板中,加入生长培养基,24h后制备细胞爬片,采用免疫组织化学方法鉴定所培养细胞上特异性结蛋白抗原和干细胞抗原-1的表达。主要观察指标:肌源性干细胞的形态及其鉴定结果。结果:①肌源性干细胞的形态观察:从骨骼肌组织中分离出来的肌源性干细胞呈球形,折光性强。培养12h后开始贴壁仍为圆形,48h后贴壁完全并开始增生,细胞逐渐延展成梭形或纺锤形,有两极,体积小。随培养时间的延长,细胞相互融合形成成熟的多核肌管。②肌源性干细胞的鉴定结果:细胞特异性结蛋白抗原和干细胞抗原-1染色呈阳性,荧光显微镜可见细胞浆发出红色荧光,阳性率达90%。结论:肌原性干细胞属于成体干细胞,具有取材方便、免疫原性低、移植后存活时间长等优点。高纯度的肌原性干细胞可通过体外原代培养获取,免疫组化技术可鉴定其肌源性和干细胞特性,在组织工程和基因治疗中具有广泛的应用前景。

摘要：生殖医学是研究生教育的重点学科之一,其教学内容重、知识点广、实践操作学习难度大,如何采用更有效的教学模式来提高学生的兴趣和成效是医学教改的重点和难点。本文以目前基于仿真实验室的线上线下混合教学在生殖医学教学中的探索与建设成果,在课程设计、教学方式和内容、仿真实验室平台搭建、成果评价等方面进行了重点阐述,以期为生殖医学教学提供合适的建议和理论依据。

摘要：目的系统性评价脱氢表雄酮(DHEA)在辅助生殖技术中改善卵巢储备功能低下(DOR)患者妊娠结局的有效性。方法计算机检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PUBMED、CBMDISC、MEDLINE、Elsevier等英文数据库中有关服用DHEA与不服用DHEA在辅助生殖技术中对DOR患者妊娠结局作用的临床随机对照试验(RCT),并同时检索纳入文献的相关参考文献。由2名研究者共同对文献进行筛选及质量评价,采用RevMan5.1软件对数据进行分析。结果共纳入5篇RCT,共532名患者。Mete分析结果显示:DOR患者在进入IVF周期前口服DHEA与不服用或者服用安慰剂相比,临床妊娠率较高,但无统计学差异[RR=1.32,95%CI(0.91,1.90),P=0.14];Gn总用量口服DHEA组明显少于对照组[MD=-528.58,95%CI(-992.59,-64.56),P=0.03],获卵数[MD=1.27,95%CI(0.26,2.29),P=0.01]差异也有统计学意义;然而周期取消率、HCG日E2值、HCG日子宫内膜厚度及移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DOR患者进入IVF周期前口服一定剂量的DHEA较不服用或者服用安慰剂者周期获卵数增加,促性腺激素(Gn)总用量较少,临床妊娠率未增加,并且周期取消率也未降低。提示:DOR患者联合应用DHEA不能改善其IVF的妊娠结局,但同时考虑到各组研究人群之间存在差异、样本量少以及在DHEA给予时间上也存在差异,所以DHEA能否提高IVF的妊娠结局,需要多中心、大样本的、设计科学严谨的前瞻性RCT证实。

摘要：研究对象来自2003年5月至2006年5月在我院产科就诊的405例孕妇，其丈夫均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，采用完全随机实验设计方法将218例抗-HBs阳性孕妇分为A组和B组，187例抗-HBs阴性孕妇作为C组，A、C组孕妇产前肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白。结果新生儿宫内感染率A组12．1％，B组12．8％，C组23．0％。

摘要：目的 调查多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者治疗依从性的相关影响因素,为临床治疗、专科咨询及健康教育提供依据.方法 借鉴综合Morisky问卷及PCOS防治原则设计调查问卷,对白2009年3月到2010年9月到本院生殖中心门诊就诊的PCOS不孕患者共128例进行问卷调查,并对结果进行logistic回归分析.结果 除去不完整及随访脱落病例,最终120例纳入统计范围.经logistic回归分析显示纳入分析的患者中仅34.2%（41/120）依从性好,与PCOS不孕患者治疗依从性相关的因素有体重指数（OR=2.426,95% CI=1.428～4.121）、结婚时间（OR=0.398,95% CI=0.225～0.704）、担心药物不良反应（OR=0.216,95% CI=0.067～0.694）（P＜0.05）.结论 肥胖、结婚时间短及担心药物不良反应的PCOS不孕患者治疗依从性较低,临床上应加强对这部分人群的宣传及干预以提高PCOS依从性.

摘要：目的 调查不孕女性抑郁、焦虑的发生情况，探讨其影响因素，为改善不孕女性心理状况提供借鉴。 方法 采用定量与定性相结合的混合性研究设计。选取2016年9月—2017年2月在武汉大学人民医院生殖中心住院的符合不孕症诊断标准的320例不孕女性进行定量分析，采用SDS、SAS进行调查。在接受定量研究的对象中，按照资料饱和原则，选择14例存在抑郁、焦虑症状的住院不孕女性进行半结构式访谈。定量研究共发放问卷320份，回收有效问卷297份（92.81%）。 结果 297例不孕女性SDS、SAS得分分别为（45.85±10.00）、（41.45±7.71）分，抑郁总检出率为21.5%，焦虑总检出率为14.8%，同时存在抑郁、焦虑者占9.8%。不同居住条件、婚姻关系、公婆关系、同事邻里关系、有无负性生活事件不孕女性SDS、SAS得分差异均有统计学意义（P<0.05）。定性研究结果提炼出影响不孕女性抑郁、焦虑的3个主题为个人价值与情感、来自家庭及社会的压力、医疗服务不足。 结论 不孕女性的抑郁、焦虑检出率较高，其抑郁、焦虑水平受到个人价值与情感、来自家庭及社会的压力、医疗服务不足等因素的影响。建议通过提高自身应对能力、社会支持和就医体验等措施，以有效降低不孕患者的抑郁、焦虑水平。