摘要：约50%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在确诊时已处于晚期,尽管目前的标准治疗已将靶向治疗、免疫治疗和全身化疗纳入其中,但患者的预后仍然充满挑战。研究发现,人滋养层细胞表面抗原2(TROP2)在NSCLC中广泛表达,并与患者不良预后密切相关。本文深入探讨了针对TROP2的新型抗体偶联药物datopotamab deruxtecan(Dato-DXd,DS-1062)在NSCLC治疗中的最新应用进展,详细分析了Dato-DXd的技术设计,通过最新的临床试验数据评估了其疗效及安全性。

摘要：目的:探讨头颈部肿瘤患者在容积旋转调强放疗(volume modulated radiation therapy,VMAT)期间的解剖结构体积改变及剂量学变化。方法:选取8例头颈部鳞癌患者(口咽癌7例,喉癌1例),利用每日锥形束CT(CBCT)分析患者的靶区及腮腺体积随放疗时间的变化规律,并在放疗第10次和第22次再次进行定位CT扫描及计划设计,比较原计划与2次二程放疗计划中靶区、危及器官的剂量学变化。结果:所有患者的靶区及双侧腮腺体积随放疗的进行均呈缩小趋势,且双侧腮腺缩小较为明显。至放疗结束时,GTV和CTV体积退缩比率分别为15.91%、11.58%;左右腮腺的退缩比率分别为29.72%、26.97%,P均0.05),但左右腮腺照射剂量与放疗前相比均有所减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部肿瘤患者在VMAT期间靶区和腮腺体积均会显著缩小,放疗中期有必要设计二程放疗计划。采用离线自适应性放疗技术可提高靶区照射的准确性并在一定程度上降低腮腺的受照剂量。

摘要：目的 探讨切线弧容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)中乳腺托架摆位方式对危及器官(Organs at Risk,OARs)特别是心肺的防护作用是否优于一体架摆位方式。方法 收集2021年12月至2022年9月于我院进行乳腺癌保乳术后辅助放疗的患者40例,按摆位方式分为一体架摆位组(A组)和乳腺托架摆位组(B组),每组20例。A组患者每例患者设计A-1和A-2两个放疗计划,其中A-1组准直器角度为0,A-2组设置合适的准直器角度;B组患者仅设计一个放疗计划,准直器角度为0。比较各组靶区和OARs的剂量分布。结果 靶区剂量指标中,B组的均匀性指数优于A-1组、A-2组,治疗时间长于A-1组、A-2组,差异有统计学意义(P0.05)。患者各OARs的剂量学差异主要体现在低剂量区。B组患侧肺的V5和V10、健侧乳腺的V5和Dmean以及心脏的V5剂量均低于A-1组、A-2组,差异有统计学意义(P0.05)。A-1组与A-2组仅右侧乳腺癌患者的肝脏V5差异有统计学意义(P0.05)。结论 乳腺癌保乳术后辅助切线弧VMAT放疗中,乳腺托架摆位方式较一体架摆位方式具有更好的OARs保护作用。

摘要：目的测量模拟定位机数字化图像的畸变程度，并寻找合适的算法来校正图像的畸变，以保证放疗的精度。方法自制网格校正板，利用Microsoft Visual C＋＋6．0编程工具编制校正算法，计算图像校准前后的面积误差和边界最大位移误差，并将校准后图像与胶片图像进行比较，以评估校准方法的可靠性。结果校正前，相对于4em×4cm-12cm×12cm范围照射野，会使设计的照射野与实际执行的照射野产生0．31％～12．36％的面积误差，并且会导致射野边缘与设计时产生0～6mm以上的位移偏差。校正后，在常用照射野范围内（12cm×12cm），图像畸变造成的面积误差和边界最大位移分别为0．48％和0．46mm。结论模拟定位机数字化畸变图像经过最小二乘法拟合多项式的方法进行校正后可满足临床常规放疗的精度要求。

摘要：目的 通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响.方法 对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布.两组数据行配对t检验.结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值（3％/3 mm）均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均＜0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区.结论 对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止.

摘要：目的:研究内皮抑素对人肺腺癌A549细胞增殖及周期的影响。方法:设计空白对照组及不同浓度的内皮抑素溶液作用于A549细胞,MTT比色法测定A549细胞生长的抑制率;流式细胞仪分析A549细胞增殖周期的变化。结果:内皮抑素对A549细胞具有生长抑制作用,其抑制作用呈浓度依赖性,其抑制率随药物浓度升高而增加,25μg/L时达到76.7%,实验组与对照组之间差异有统计学意义,P<0.05;内皮抑素对A549细胞具有细胞周期阻滞作用,可将其阻滞于G2/M期和S期。结论:内皮抑素对人肺腺癌A549细胞的增值生长具有显著的抑制作用;并可使A549细胞增值周期停滞于G2/M期和S期,从而阻止细胞进一步增殖。

摘要：目的:探讨CT/CT图像融合技术在非小细胞肺癌放射治疗缩野时计划评估中的应用。方法:选择2006年6月-2006年12月11例实施三维适形放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,在放疗前和疗程中缩野时分别行CT扫描,每个病例设计3个治疗计划:①基于第1次CT图像对疗程一设计的治疗计划;②基于第2次CT图像对疗程二设计的治疗计划;③基于两次CT图像的融合图像对全疗程设计的治疗计划。用两种方法对危及器官受照剂量进行评估:①将疗程一计划和疗程二计划的评估结果进行横向和纵向相加;②对基于融合图像设计的计划直接进行全疗程受量评估。然后将两种方法的评估结果进行对比。结果:将利用两组图像分别设计的治疗计划的评估结果进行纵向和横向相加与利用融合图像对整个疗程危及器官的受量直接进行评估的结果比较,多项指标有相关性(P<0.05)。结论:在放疗过程中更改治疗计划时采用CT/CT图像融合技术,可使计划评估结果更加直接、准确,能够更好的指导临床治疗。

摘要：本文介绍了一款新型的阶梯式电镜标本包埋板,此包埋板具有独特的阶梯式设计,如应用于肾活检电镜标本的制备,较传统方法能节省环氧树脂和修块刀片的消耗量,且节约了修块、定位和半薄切片所需的时间。此包埋板成本低,操作简便,是高效的电镜标本包埋工具,为肾活检病理诊断提供有力支撑。此包埋板同样适用于其它组织、器官临床穿刺类标本和科研生物电镜标本的包埋。

摘要：目的 利用瓦里安直线加速器动态治疗日志文件检测多叶准直器（MLC）叶片到位精确度.方法 预先设计一组专用动态治疗MLC文件（PMLC）,分别记录两台瓦里安直线加速器10次动态运行时的日志文件,将之转换成MLC文件（DMLC）并与PMLC进行比较.分析两个文件中每个叶片的位置值偏差,分别比较两台加速器10次动态运行之间叶片位置的一致性,分析MLC叶片的到位重复性.对两台加速器数据比较行Wilcoxon非参数检验.结果 两台加速器间10次运行的叶片位置偏差平均值相似,分别为0.29～0.29、0.29～0.30 mm（z=-0.77,P=0.442）,两者约40%、30%、20%、10%的叶片位置偏差分别在≤0.2、0.3、0.5、0.4mm内,其最大偏差值为0.5 mm.两台加速器10次运行间叶片位置完全一致的百分比分别为86.0%和87.7%,偏差值＜0.05 mm的分别为96.6%和97.3%,其最大偏差值为0.09 mm.结论 动态治疗日志文件可以实时反映多叶准自器叶片的实际位置,用来检测叶片到位精度以及重复性简单直观、实时准确;经检测的两台多叶准直器叶片到位精确、重复性好,符合动态治疗的精度要求.

摘要：目的:旨在评价免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)联合治疗在实体瘤患者中的安全性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library数据库和***网站符合条件的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据PICOS(患者类型,干预,对照,结果和研究设计)原则确定纳入标准。结果:包含6616名患者的17项随机对照试验纳入此项Meta分析。结果显示,ICI联合治疗可显著改善实体瘤患者的总体反应率(overall response rate,ORR)[RR=1.56(95%CI 1.24,1.96),P=0.0001],延长无进展生存期(progression free survival,PFS)[HR=0.69(95%CI 0.59,0.81),P<0.00001]和总生存期(overall survival,OS)[HR=0.76(95%CI 0.67,0.87),P<0.0001]。亚组分析结果表明,接受ICI联合治疗的黑色素瘤患者的OS[HR=0.64(95%CI 0.58,0.72),P<0.00001]显著延长,但小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)[HR=0.94(95%CI 0.82,1.08),P=0.40]和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[HR=0.92(95%CI 0.79,1.07),P=0.26]患者OS无显著改善。此外,ICI联合治疗可增加疲劳、皮疹、腹泻和转氨酶升高等不良反应发生风险。结论:本研究结果表明,ICI联合治疗在未来的临床实践和研究设计中极具前景。ICI联合治疗在恶性黑色素瘤患者中有临床应用价值。然而,目前的研究结果暂不支持ICI联合治疗在NSCLC和SCLC患者中大规模临床应用。