摘要：目的:比较种植手术时即刻置入永久基台和愈合基台修复程序对种植体周围软硬组织的影响。方法:40个病人被随机分为实验组和对照组,共60颗种植体,均为平台转换种植体。实验组采用一次性永久基台修复程序,对照组采用传统愈合基台修复程序。种植手术12周后完成最终修复。于修复完成后6个月和12个月时随访,X线片检查种植体周围骨高度变化情况,记录菌斑指数、探诊深度、龈沟出血指数和Jemt牙龈指数。结果:在种植手术后到修复后6个月和12个月随访的时间内,实验组(-0.826±0.260)mm,(-0.933±0.243)mm的骨整合的吸收程度小于对照组(-1.101±0.316)mm,(-1.223±0.302)mm,统计学有显著性差异(P=0.009,P=0.004)。修复后的12个月的时间里,两组牙龈乳头高度均有明显增加,但两组之间并无显著差异。菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数两组间亦无显著差异。结论:在种植体植入到修复后6个月和12个月的时间里,与使用一次性永久基台相比,使用愈合基台修复程序会显著增加种植窝愈合过程中骨高度的降低。

摘要：目的回顾性分析使用平台对接式种植系统最终修复后发生生物学并发症的病例,并探讨相关危险因素。方法对2012至2022年在武汉大学口腔医院种植科采用平台对接式种植体(Zimmer,美国)进行修复的共739例患者,1624颗种植体发生种植生物学并发症的病例进行分析。结果采用平台对接式的种植体完成正式修复后在随访期内发生生物学并发症的种植体65颗,其发生率为4%,其中59颗种植体发生种植体周黏膜炎,6颗种植体发生种植体周炎。患者平均年龄为(56.20±11.46)岁,修复体平均负荷时间为(4.06±2.36)年。结论上颌及磨牙区是该平台对接式种植体生物学并发症的好发部位,尤其注意远中游离端种植修复体的咬合设计,避免咬合过载带来的不利影响。尽管“冷焊”效应有利于减少界面微渗漏的影响,但增加了机械并发症的风险。

摘要：随着口腔种植学的飞速发展,种植基台的种类越来越多。多种多样的种植基台虽然能满足不同的临床需求,但给临床医生选择合适的修复基台造成了极大的困扰。本文旨在介绍基台设计目标、基台种类及选择标准,力求为临床医生选择种植修复基台提供一定帮助。

摘要：上颌后牙区种植常面临可用骨高度不足的问题,使用短种植体可以避免骨增量手术,得到良好的临床效果,但也有一些因素会给短种植体的成功应用带来风险。本文介绍了短种植体的定义与发展,对短种植体应用于上领后牙区的风险因素进行探讨,并对种植体与修复方式的选择提出建议。

摘要：目的评价一体式和分体式氧化锆基台种植修复5年以后在基台存留率、螺丝松动发生率和上部修复体崩瓷率方面的差异。方法通过PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Library及中国期刊网全文数据库(CJFD)检索2010年1月至2020年3月已发表的中英文文献,收集关于氧化锆基台的随机对照试验、前瞻性研究和回顾性研究。建立相应的纳入和排除标准,如随访时间至少为5年、需评价氧化锆基台存留率、螺丝松动发生率和上部修复体崩瓷率。由两位研究者分别独立地对文献进行检索、筛选、质量评价和数据提取。结果共纳入英文文献9篇,无符合要求的中文文献,所有文献均经过非随机干预性试验的偏倚风险评估(ROBINS⁃I)量表评价。内连接一体式氧化锆基台5年存留率95.9%[95%可信区间(CI):94.1%,97.6%],机械并发症发生率7.6%(95%CI:5.3%,10.0%);内连接分体式氧化锆基台5年存留率99.8%(95%CI:99.4%,100%),机械并发症发生率4.6%(95%CI:2.7%,6.4%)。Meta分析结果显示,分体式氧化锆基台长期存留率更高,机械并发症更少,结果有统计学意义。结论氧化锆全瓷基台长期存留率高,临床效果好,但仍存在一些机械并发症如基台折断和螺丝松动。在机械力学性能上,分体式氧化锆基台优于一体式氧化锆基台。但结合具体临床情况,建议临床医师谨慎选择合适的全瓷基台。

摘要：随着人口老龄化和无牙颌患者数量的增加,种植支持式固定义齿修复在临床上的应用越来越多。正确评估患者的剩余骨量和咬合状态十分重要。上颌通常需要6~8颗种植体,而下颌需要4~6颗种植体以完成种植固定修复,而对于牙槽骨萎缩严重的患者,可以采取“All-on-4/6”的治疗方案、短种植体、穿颧穿翼种植体等以避免复杂的植骨手术,以上外科经验要求较高的术式需要谨慎尝试。上部结构按修复方式可以分为整体式修复和分段式修复,整体式修复种植体植入数目少、位置灵活、应力分布合理但后期维护成本大;分段式修复易获得被动就位,方便清洁和后期的维护,但种植体需要数量多,对牙槽骨要求高。咬合设计推荐使用相互保护,尤其在即刻负重时应尽量避免悬臂设计。

摘要：上颌骨缺损后常造成患者面部软组织塌陷、发音不清及吞咽困难等问题,赝复体修复可较好地恢复面部丰满度、降低过高鼻音、封闭口鼻交通及改善咀嚼。上颌骨缺损的赝复体修复设计,因缺损位置、大小及余留牙的情况不同而有所差异。文章参考修复学领域常引用的两种分类法,分别介绍部分牙列缺损的上颌骨缺损、无牙颌上颌骨缺损、全上颌骨缺失赝复体修复的原则与方法,以期为临床工作提供参考。

摘要：目的:观察骨吸收对平台转换设计种植体周围骨组织内部应力的影响。方法:利用COSMOS 2.85软件包建立不同程度骨吸收的种植体支持下颌第一磨牙金属冠三维有限元模型共10个。种植体-基台的连接形式分别采用平齐对接(模型A)和平台转换(模型B)设计,模型又分为无骨吸收(A0,B0)和骨吸收的深度分别为0.5mm(A1,B1)、1.0mm(A2,B2)、1.5mm(A3,B3)和2.0mm(A4,B4)5种。采用垂直和斜向两种形式加载,载荷均为200N。观察骨吸收程度对种植体周围骨组织内部应力的影响,并比较不同程度骨吸收时两种设计种植体周围骨组织内部应力的不同。结果:平台转换种植体和平齐对接种植体周围骨组织内部的应力分布相似,应力主要集中在种植体颈部。随着骨吸收程度的增加,应力集中的范围增大;当皮质骨完全吸收后,种植体根部也出现应力集中的趋势。种植体周围骨组织内部的最大等效应力随着骨吸收程度的增加而减小,当皮质骨完全吸收后改变最明显。同等程度骨吸收时,平台转换设计种植体周围骨组织内部的最大等效应力小于平齐对接设计;随着骨吸收程度的增加,两者的差距逐渐减小。结论:骨吸收会导致种植体周围骨组织内部应力集中的范围加大而最大等效应力减小;骨吸收后平台转换设计改善种植体周围骨组织应力分布的作用变得不明显。

摘要：目的:观察一种新型骨修复材料和Bio-oss骨粉修复牙种植骨缺损的早期临床疗效。方法:采用盲法、平行对照,按随机代码表分配入组患者的前瞻性临床试验设计。试验组90例接受新型骨修复材料治疗,对照组90例接受Bio-oss骨粉治疗。分别于术前、术后当天、术后6个月在选定的同一骨缺损区进行CBCT影像学检查,计算骨体积转化有效率(骨体积转化率80%的病例数/总病例数),将其作为骨缺损修复效果的判定标准。结果:术后6个月,试验组骨体积转化有效率为85.39%,对照组骨体积转化有效率为82.95%,试验组的骨体积转化有效率与对照组的骨体积转化有效率无统计学差异(P=0.0117);术后6个月与术中骨密度两组差异无统计学意义,认为两组间新生骨密度相似。结论:新型骨修复材料和Bio-oss骨粉用于种植牙骨缺损的填充修复效果均获得较好的临床疗效,并且未发生不良反应。该新型骨修复材料是一种临床可供选择使用的的骨移植修复材料。

摘要：目的比较垂直负荷和非垂直负荷对黏结固位种植义齿各部件松动度的影响。方法分别将垂直方向(A组,n=5)和倾斜15°角方向(B组,n=5)的单冠种植牙模型固定在8841型Instron材料测试机上,在计算机控制下,以15kg循环负荷加载于修复体上进行疲劳实验,使用动态应变仪和涡流传感器分别测量不同时间的种植体颈周骨组织的应变变化大小和修复体的振幅大小,并转换成电压信号输入计算机进行结果分析。结果 A组、B组对种植体颈周应变和修复体位移的影响差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组应变的均数分别为2.906、4.722,振幅的均数分别为0.363、1.130。结论非垂直负荷对种植体及上部支架的稳定性存在不良影响,在种植义齿的设计、手术、制作过程中应尽量避免。