摘要：目的探讨分叶腹股沟皮瓣游离移植的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2024年4月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有1个部位创面符合入选标准的34例皮肤缺损创面患者,其中男28例、女6例,年龄26~59岁,受区创面面积为3.0 cm×2.0 cm~25.0 cm×20.0 cm。对19例患者行以旋髂浅动脉的分支为蒂分叶的腹股沟皮瓣切取,对15例患者行以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉主干为蒂分叶的腹股沟皮瓣切取,皮瓣总面积为6.0 cm×2.2 cm~27.0 cm×23.0 cm。将皮瓣分成2~4叶,各个分叶面积为2.0 cm×1.0 cm~17.0 cm×12.0 cm。将皮瓣各个分叶重新组合、拼接或直接移植于创面,将供区创面分层缝合。术后观察皮瓣分叶成活情况、受供区创面愈合情况,随访受供区创面恢复情况。末次随访时,采用利克特5级量表评价患者对疗效的满意度。结果术后4例患者均有1个皮瓣分叶的尖端出现少量坏死,经修整后愈合;其余30例患者的皮瓣成活。受区创面均顺利愈合。3例患者的供区缝合口边缘出现少量坏死,经局部修整+换药后愈合;其余31例患者的供区创面愈合良好。随访6~42个月,受区均恢复良好,供区外形良好。末次随访时,患者中对疗效非常满意者15例、比较满意者15例、一般满意者4例。结论通过术前超声检查定位,根据血管走行设计腹股沟皮瓣,以旋髂浅动脉的分支为蒂进行皮瓣分叶或以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉主干为蒂进行皮瓣分叶,其解剖过程可靠,分叶后的皮瓣血运丰富,可满足各类皮肤缺损创面的修复需求,且修复效果较佳,供区损伤小,值得推广。

摘要：目的基于信息技术设计并实现菌群移植过程中供体、受体的统一科学管理,服务临床应用。方法参照菌群移植特点,结合医院菌群移植实验室的工作,基于Java EE分布式微服务架构开发包括供体管理、库存管理、受体管理、数据挖掘及研究、系统管理5个功能模块的菌群移植临床管理系统,并进行临床应用。结果菌群移植临床管理系统可实现对菌群移植供体、受体及库存的精准管理,系统使用过程中收集的数据进一步为菌群移植数据挖掘提供参考依据。结论利用信息化分层设计架构,通过基础层、数据层、支撑层、应用层对菌群移植过程中的供体、受体、供应物进行精细管理及数据分析,实现了生物医学与信息技术的深度融合,推动了医疗领域的创新发展。

摘要：目的了解护理人员给药护理风险的认知现状，为建立和完善给药护理风险管理体系提供依据。方法采用方便抽样法选取武汉市3所综合医院的356名临床护理人员，采用自行设计的综合性医院护理人员临床给药护理风险认知问卷进行调查。结果72.0%的护理人员认为在给药过程中责任重大，有风险存在，12.4%的护士认为给药风险是可以避免的；给药风险相关知识的掌握方面明显不足，法律法规的得分（1.45±0.37）、专业药物知识的得分（1.56±0.56）；护理人员给药风险认知自我行为评价方面总体状况不容乐观，正确给药（1.83±0.35）分，合理给药（1.57±0.35）分,药物不良反应的防范（1.43±0.36）分。结论应加强护理人员给药相关法律法规及专业药物知识的培训学习，提高给药风险防控意识和识别能力，加强合理用药及药物不良反应的风险防范和控制。

摘要：目的评价重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染(肺炎和毛细支气管炎)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的加载设计方法。选择2021年2月至2022年12月来自首都医科大学附属北京儿童医院等30家临床研究中心的发病72 h内的2月龄至5岁的RSV肺炎或毛细支气管炎患儿,按1∶1分层区组随机分为2组,2组均予止咳、平喘、祛痰、退热、氧疗等基础治疗,试验组加用雾化吸入重组人干扰素α1b注射液,2.0μg/(kg·次),2次/d;对照组雾化吸入安慰剂,2次/d。通过临床症状、体征的消失时间等指标评价临床疗效,采用Kaplan-Meier方法计算临床症状和体征中位消失时间及其95%CI,采用Log-rank检验比较组间差异。通过不良反应发生情况和实验室检查评价安全性,采用χ^(2)检验比较组间差异。结果试验组和对照组分别纳入123例和122例患儿,治疗后试验组5项临床症状、体征[气促、喘息、呼吸困难(三凹征)、经皮血氧饱和度下降、精神状况异常]均消失的时间短于对照组[2.7 d(95%CI:1.9~3.0 d)比2.9 d(95%CI:2.6~3.6 d),P=0.027]。试验组呼吸困难(三凹征)的改善尤其明显,给药第1天三凹征缓解率即达50.0%(0,100%),与对照组[0(0,50.0%)]比较,差异有统计学意义(Z=2.002,P=0.025);三凹征的消失时间较对照组缩短近1 d[1.0 d(95%CI:0.7~1.7 d)比1.8 d(95%CI:1.0~2.5 d),P=0.046]。在住院时间[6.0(5.0,8.0)d比6.5(5.0,8.0)d,Z=0.675,P=0.500]、氧疗持续时间[32.0(14.0,96.3)h比39.0(24.0,83.2)h,Z=0.094,P=0.925]、治疗期间临床症状恢复率[(105/106,99.1%)比(96/101,95.0%)]及复发率[(0/106,0)比(2/101,2.0%)]等方面,虽然上述指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组均显示出临床获益的趋势。病毒定量检测结果显示,治疗后2组RSV病毒载量较治疗前均呈下降趋势,治疗2 d后试验组和对照组RSV载量较基线下降速率分别为0.90 lg copies/(mL·d)和0.25 lg copies/(mL·d),差异有统计学意义(P0.05)。2组均无药物相关的严重不良反应发生。结论重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿RSV下呼吸道感染安全有效,尤其对于重症患儿有更加突出的临床治疗价值。

摘要：我们应用He-Ne激光局部辐射的方法治疗三例腹腔粘连症取得显著疗效。现报导如下: 仪器与方法 我们采用自行设计的单根石英光导纤维He-Ne激光治疗仪进行治疗。激光管长1M,

摘要：目的:了解武汉市公立医院住院医师规范化培训学员(以下简称“规培生”)对急诊工作的偏好及影响因素,为吸引和稳定公立医院急诊人才提供参考。方法:运用离散选择实验法设计问卷,调查武汉市8家三级甲等公立综合医院规培生,应用混合logit模型分析规培生对急诊工作的偏好及影响因素。结果:规培生最关注的工作属性依次为月收入增幅、每周夜班数量和执业风险程度(P<0.05);交互分析表明,男性、喜欢急诊学科、满意急诊待遇、愿意从事急诊工作的规培生对多夜班、高风险急诊工作持正向偏好;在不同政策干预下,当月收入增幅达到50%时,规培生选择急诊工作的概率变化最大(提高63.48%)。结论:规培生对急诊工作的偏好主要受月收入增幅、每周夜班数量与执业风险程度的影响且不同类别规培生之间差异较大,建议公立医院通过实行以班次、疾病权重、技术权重为主的绩效改革,结合精益管理理念与数字技术应用来建立高效安全的急诊平台,不断探索和改革规培模式,落实规培生的职业发展规划与指导,从而更好地吸引和留住急诊人才。

摘要：作者报告用Mckissock垂直双蒂法行乳房缩小术10例的经验体会。认为垂直双蒂法具有适应证广,设计容易,操作简便、安全可靠、效果佳等优点.

摘要：2015年5月，笔者单位收治1例左手烧伤创面愈合后5指大部分缺如伴瘢痕形成的患儿。根据互联网上提供的利用三维打印技术制作假肢的免费在线设计程序，为患儿设计并采用三维打印机打印制作大部分由塑料零部件构成的索控假手。指导患儿佩戴及使用索控假手，通过屈曲腕关节带动索控假手手指做出抓握动作。使用索控假手第1天，患儿右手及索控假手九孔插板试验耗时分别为24、325 s；经过训练后，患儿可抓取一些重量轻、外表粗糙的物体。3个月后随访，患儿可使用索控假手与健侧上肢配合，做出拿起篮球、保持身体在单车上的平衡等动作；右手及索控假手九孔插板试验耗时分别为21、193 s，索控假手耗时与初期相比提高了40.6%。通过装配三维打印索控假手，恢复了患儿部分外观形象，代偿了其部分手功能，改善了其日常生活自理能力，有利于其身心发展。

摘要：目的探讨微型游离腹股沟穿支皮瓣修复手部小型创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年7月—2022年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治15例手部小型创面患者(共16处创面),其中男12例、女3例,年龄19~56岁。清创后皮肤软组织缺损范围为2.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×3.0 cm。根据创面缺损范围和形状于腹股沟区设计13个单叶穿支皮瓣和2个双叶穿支皮瓣,皮瓣大小为4.5 cm×2.5 cm~7.5 cm×3.5 cm。根据受区情况,将皮瓣蒂部动静脉分别与受区动静脉吻合。对供瓣区创面进行分层减张缝合封闭。术中测量皮瓣厚度。术后观察皮瓣存活情况,记录供受区并发症发生情况;随访观察皮瓣外观、质地;末次随访时,评估患手感觉恢复情况,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患手功能,观察供受区瘢痕情况并询问患者对疗效的满意度。结果皮瓣厚度为0.3~1.0 cm,平均0.6 cm。术后,11个单叶皮瓣和2个双叶皮瓣存活良好,其余2个单叶皮瓣中的1个皮瓣术后出现静脉危象,予以拆线减张、皮瓣放血等处理后逐渐恢复正常,1个皮瓣尖端少许坏死,经换药处理后愈合;供受区均无并发症发生。术后随访8~35个月,皮瓣弹性好,质地软;8个皮瓣稍臃肿,于术后3~8个月行皮瓣修整术,其余皮瓣外观较佳。末次随访时,所有皮瓣均恢复保护性感觉;患手功能评定为优者10例、良者4例、可者1例,供受区仅遗留线状瘢痕,患者对患手外观和功能恢复表示满意。结论微型游离腹股沟穿支皮瓣修复手部小型创面,具有皮瓣成活率高、供瓣区隐蔽、损伤小、并发症少、修复效果较好等优点,具有临床应用价值,推荐用于修复手部非功能区创面。

摘要：目的探讨采用游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植修复四肢电烧伤创面的临床疗效。方法2014年8月—2019年4月,笔者单位收治19例四肢电烧伤患者,其中男18例、女1例,年龄20~58岁。共37个Ⅳ度创面,面积3.0 cm×2.0 cm^40.0 cm×8.0 cm。设计并切取股前外侧多穿支皮瓣,以旋股外侧动脉各穿支为轴心将皮瓣分叶后移植于扩创后四肢创面,将血管干或分叶后皮瓣穿支血管与受区血管分别吻合。一次手术修复多处创面时,使用各皮瓣分叶分别修复;一次手术修复单个较大不规则创面时,将各皮瓣分叶拼接或错开摆放覆盖创面以适合创面形状。针对伴远端血运障碍患肢,利用皮瓣供血分支重建血运,必要时另取适当长度静脉移植。观察重建血运改善情况;统计手术次数、股前外侧穿支皮瓣数、皮瓣分叶数与面积、每次手术吻合血管数、供瓣区处理情况、每次手术时长、术后皮瓣分叶并发症及存活情况;随访时,采用Carroll上肢功能测试量表评价上肢功能,按李克特量表5级评分调查患者对每次手术效果的满意度。将手术分为一次修复1个创面的单创面组和一次修复2个及以上创面的多创面组,比较2组手术中每次手术吻合血管数、供瓣区处理情况、每次手术时长、术后皮瓣分叶存活情况;另将手术分为伤后7 d内手术的早期组和伤后7 d及以后手术的晚期组,比较2组手术术后皮瓣分叶并发症及存活情况、末次随访时上肢功能评分和患者对每次手术效果的满意度。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果5例伴手或手指远端血运障碍患者行血管移植后血供恢复或明显改善。19例患者共行21次手术,切取21个股前外侧穿支皮瓣,形成46个分叶,每个皮瓣分成(2.2±0.4)叶,皮瓣分叶面积4.0 cm×3.0 cm^24.0 cm×13.0 cm。每次手术吻合动脉2.0(1.5,3.0)条、静脉3.0(2.0,3.0)条。6个供瓣区取刃厚头皮移植修复,15个供瓣区直接缝合。每次手术时长(8.9±1.7)h。术后2个皮瓣分叶发生出血及血肿,5个皮瓣分叶发生局部感染,处理后好转;4个皮瓣分叶出现血管危象,经探查治疗后2叶存活,另2叶坏死改行其他方法修复;其余皮瓣分叶均存活良好。每次术后随访3~60个月,四肢皮瓣覆盖区域均恢复良好。末次随访时,20个受累上肢功能评分为85(63,90)分,患者对每次手术效果的满意度评分为(4.4±0.7)分。多创面组14次手术共获得30个皮瓣分叶,分别修复30个创面;单创面组7次手术共获得16个皮瓣分叶,拼接后修复7个较大不规则创面。多创面组与单创面组手术中每次手术动脉或静脉吻合数、每次手术时长比较,差异无统计学意义(Z=0.240、0.081,t=0.180,P>0.05),供瓣区植皮情况、术后皮瓣分叶存活情况相似(P>0.05)。早期组10次手术共获得22个皮瓣分叶,修复18个创面;晚期组11次手术共获得24个皮瓣分叶,修复19个创面。早期组和晚期组手术术后皮瓣分叶血肿、感染、血管危象发生情况以及存活情况相似(P>0.05);末次随访时患者对每次手术效果的满意度比较,差异无统计学意义(t=0.701,P>0.05)。早期组手术末次随访时9个上肢功能评分为90(85,97)分,明显高于晚期组11个上肢的80(40,85)分(Z=2.431,P<0.05)。结论游离股前外侧穿支皮瓣分叶后适合用于四肢多个电烧伤创面的同时修复,以及单个较大不规则创面的修复,具有供区损伤小,修复质量好的临床优点;早期皮瓣移植手术有利于改善电烧伤患肢功能。