摘要：目的设计具有不同相变速度的纳米凝胶(nanogel),筛选可用于经导管动脉化疗栓塞(TACE)的栓塞和载药材料。方法通过乳液聚合制备N-异丙基丙烯酰胺(NIPAM)-丙烯酸(AA)分别为3∶1、2∶1和1∶1的无规共聚纳米凝胶P(NIPAM-Co-AA)(PNA)和互穿网络纳米凝胶PNA-IPN,并对其颗粒的形貌、温敏性、溶液的相变行为、流变学性质进行表征,评价各nanogel的栓塞及载药性能。结果 nanogel为较为均一的近似球体,PNA的粒径为386~795 nm,PNAIPN的粒径为367~750 nm;温度升高可使凝胶的粒径减小,AA比例增加会导致凝胶的温敏性降低、相变温度升高、凝胶速度加快但凝胶强度降低。与PNA相比,PNA-IPN具有较小的粒径、较低的凝胶温度,较快的凝胶速度和较高的凝胶强度。PNA-IPN-2可通过静电吸附负载阿霉素,载药量为10. 3%。结论 140 mg·mL-1的PNA-IPN-2溶液的凝胶温度、速度和强度适中,其"剪切变稀"的性质和药物释放特性对用于TACE十分有利,有望用作TACE中的纳米凝胶栓塞、载药材料。

摘要：目的探讨3D打印个体化截骨导板在RozanskyⅢ、Ⅳ型痛性跟距骨桥治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月武汉市第四医院足踝外科采用3D打印截骨导板辅助治疗的14例痛性跟距骨桥患者资料。男8例,女6例;年龄19~42岁(平均30.2岁)。获得全足CT扫描,以健侧为模板镜像标识切除骨桥部分并设计出3D定位截骨导板,在截骨导板引导下切除跟距骨桥病灶。记录末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及并发症发生情况。结果14例患者术后获平均21.6个月(12~33个月)随访。末次随访时VAS评分(2.3±0.7)分、AOFAS踝-后足评分(86.5±4.5)分均较术前(7.0±1.9)分、(37.1±6.0)分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间未出现跟距骨桥复发或创伤性关节炎。结论3D打印个体化截骨导板技术可以对跟距骨桥实行精确定位、完整切除,为跟距骨桥的手术治疗提供一个新的技术辅助手段。

摘要：目的 探讨3D打印结合胫骨外髁截骨治疗胫骨平台外后髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年2月,采用3D打印技术结合胫骨外髁截骨治疗并获随访的47例胫骨平台外后髁骨折患者资料,男19例,女28例;年龄21～69岁,平均50.3岁;骨折类型按Schatzker分型：Ⅳ型17例,Ⅴ型18例,Ⅵ型12例;均为闭合性骨折,其中4例合并外侧半月板损伤,但均未合并神经及血管损伤;受伤至手术时间为4～19 d,平均6.7 d.47例患者术前均行CT三维重建,并根据转换后的数据行3D打印,制作出1∶1实体大小的骨折模型,参照3D骨折模型精准设计截骨线完善手术方案.术中采用前外侧联合后内侧切口,按术前3D模型设计的截骨线（胫骨外髁截骨）精准暴露胫骨平台外后髁骨折块,复位后双侧钢板内固定.术后按膝关节Rasmussen评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分评价膝关节功能.结果 47例患者均获得随访,随访时间7～19个月,平均13.2个月.术后即刻X线片均显示骨折复位良好.骨折愈合时间12～18周,平均14.3周.术后1年膝关节Rasmussen评分为13～18分,平均15.73分,其中优33例,良12例,可2例,优良率95.7％（45/47）.HSS评分为67～94分,平均82.67分,其中优31例,良13例,可2例,差1例（术后因拒绝康复锻炼而发生关节僵硬）,优良率89.9％ （44/47）.膝关节活动度-5°～0°～135°,平均活动范围125.5°.末次随访时,无一例发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症.结论 3D打印结合胫骨外髁截骨是治疗胫骨平台外后髁骨折的有效方法,术后治疗结果满意.

摘要：目的探讨新设计的股骨颈动力加压锁定钉板系统治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2016年10月期间华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科收治的47例股骨颈骨折患者资料。男30例,女17例;年龄(26~68)岁,平均43.5岁。骨折按Pauwels分型:Ⅰ型24例,Ⅱ型16例,Ⅲ型7例。骨折移位程度按照Garden分型标准:Ⅱ型23例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。所有患者均行骨折闭合或切开复位股骨颈动力加压锁定钉板系统内固定术,其中切开复位3例。术后记录骨折愈合时间、股骨头坏死和股骨颈短缩等情况。末次随访时采用Harris评分评定疗效。结果所有患者均获完整随访,随访时间(22~39)个月,平均29.7个月。所有患者骨折均获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均12.2周。股骨头坏死1例,股骨头坏死率2.1%。股骨颈短缩≤5 mm的6例,股骨颈短缩>5 mm且<10 mm的2例,总颈短缩发生率17.0%。末次随访时Harris评分为77~98分,平均92.2分,其中优42例,良3例,中2例,优良率95.7%。结论新型股骨颈动力加压锁定钉板系统治疗股骨颈骨折疗效优良,值得在临床中推广使用。

摘要：目的研究HJURP基因对肾癌细胞生物学功能的影响。方法利用TCGA肾癌数据库分析HJURP基因在肾癌中的表达及对预后的影响,qPCR进一步检测HJURP基因在20例肾癌组织,肾癌细胞株CAKI-1、786O、A498及正常化肾小管细胞HK2中的表达。分别设计HJURP特异性siRNA(si-HJURP组)和对照序列(NC组)转染CAKI-1细胞株,采用细胞克隆形成实验和MTT法检测HJURP基因对肾癌细胞增殖活性影响,流式细胞术检测肾癌细胞周期变化,Transwell实验检测肾癌细胞迁移能力,Western blot检测上皮间质转化(EMT)及AKT通路相关蛋白的表达变化。结果(1)TCGA数据库中HJURP在肾癌组织中显著高表达,且随着肿瘤分期的升高而增高(P<0.05)。HJURP高表达组患者总生存率和无病生存率明显较HJURP低表达组患者降低。(2)肾癌组织及肾癌细胞株中HJURP表达均高于癌旁组织及正常肾小管细胞。(3)细胞学实验结果显示,与NC组相比,si-HJURP组CAKI-1细胞增殖活性明显受抑制,G2期细胞比例增高,细胞迁移数量明显下降,EMT相关蛋白N-cadherin表达下降,E-cadherin表达升高,同时AKT通路关键蛋白p-AKT及p-GSK3β明显下调(P<0.05)。结论HJURP基因在肾癌中高表达,促进肾癌细胞的增殖及迁移,其可作为肾癌的潜在临床诊治靶点及预后标志物。

摘要：基于电子计算机断层扫描(CT)影像的肺结节自动检测可以有效辅助肺癌诊治,但当前缺乏有效的交互工具将放射科医生的判读结果实时记录并反馈,以优化后台算法模型。本文设计并研发了一个支持CT图像肺结节辅助诊断的在线交互审查系统,通过预置模型检测出肺结节展示给医生,医生利用专业知识对检测的肺结节进行标注,然后根据标注结果采用主动学习策略对内置模型进行迭代优化,以持续提高模型的准确性。本文以开源肺结节数据集——肺结节分析2016(LUNA16)的5~9号子集进行迭代实验,随着迭代次数的增加,模型的准确率、调和分数和交并比指标稳定提升,准确率从0.2139提高至0.5656。本文研究结果表明,该系统能在使用深度分割模型辅助医生诊断的同时,最大程度地利用医生的反馈信息来优化模型,迭代提高模型的准确性,从而更好地辅助医生工作。

摘要：目的数字化分析内踝斜形截骨相对于胫骨长轴的角度及3D打印个性化截骨导板的临床运用。方法对2015年3月至2016年3月通过PACS系统选择踝关节正位片和CT冠状面数据40例患者。测量胫骨远端关节面与内踝关节面交角的等分线角度,测量截骨平面相对胫骨长轴的交角。6例患者术前数字化截骨导板设计,将术后效果与术前设计效果进行比较。结果相对于胫骨远端关节面,其等分交角在X线片上平均角度是(57.4±1.8)°。CT前中后关节面等分交角分别为(58.7±1.5)°;(56.1±1.4)°;(58.6±1.7)°;平均(57.8±1.9)°。截骨线相对于胫骨长轴角度是(31.0±2.1)°。使用3D打印截骨导板患者术后X线片复查截骨关节面对合及螺钉位置良好,术后随访2年无局部创伤性关节炎的发生。结论内踝截骨与胫骨长轴平均角度31°截骨可获得良好匹配关节。使用3D打印个体化截骨导板辅助手术缩短手术时间,截骨准确,复位后关节面良好,具有可靠的稳定性。

摘要：目的探讨将学习与成长指标纳入到医院护理绩效考核体系中对护士参与科研和继续教育的影响。方法采用历史对照设计,在原有考核护士工作数量、质量和中夜班补贴的护理绩效考核体系中加入有关护士学习成长相关指标和岗位系数等核算方式,每月绩效考核小组依据护士绩效得分情况分配绩效工资。选取4个科室运行该绩效考核体系1年后进行评价。结果实施后,护士发表论文、主持讲课、参加竞赛、参加继续学历教育、完成年度继续教育学分、申报省市级医学继续教育项目的比例显著高于实施前(P <0. 05,P <0. 01)。结论将学习与成长指标纳入护理绩效考核体系,能激发护士参与护理科研和继续教育的热情。

摘要：目的探索全科医生岗位胜任力的模型构建,分析影响全科医生能力的因素。方法通过设计问卷,开展调查,经因子分析构建模型,分组分析不同人口学特征的影响。结果全科医生胜任力模型的5个一级指标为:以患者为中心、职业素养、团队协作、解决问题、学习能力,不同的人口学特征对胜任力的亚方面重视程度不同。结论社会对全科医生的综合能力提出了更高层次的要求,可根据医生的人口学特征差异进行针对性的考核培训。

摘要：目的:构建全科医生岗位胜任力模型,指导现阶段全科医生的培养与考核。方法:通过文献检索、专家访谈设计调查问卷,对武汉市195名完成全科医生转岗培训的学员进行问卷调查,经因子分析,提取胜任力条目构建模型。结果:模型有5个一级指标,23个二级指标。一级指标包括以患者为中心、职业素养、团队协作、解决问题、学习能力,模型的信度和效度良好,能反应现阶段全科医生岗位胜任力的要素。结论:本研究的调查对象相对于既往研究有明显优势,可反映全科医生真实情况。现阶段,社会对全科医生的综合能力提出了更高层次的要求,“以患者为中心”已经成为全科医生岗位胜任力要素之一。