摘要：背景:预防原位肝移植术后并发症已成为目前研究热点,已有文献报道了有关细胞因子方面的研究,但是对移植物抗宿主病细胞因子检测的报道少见。目的:探索原位肝移植患者发生移植物抗宿主病后血浆细胞因子的表达及意义。设计、时间及地点:观察性实验,于2002-05/2006-09在武警总医院进行。对象:原位肝移植后确诊为移植物抗宿主病患者4例。方法:应用生物芯片技术和EVIDENCE180全自动芯片分析仪检测了4例患者在原位肝移植术后、发生移植物抗宿主病初期、中期、后期、恢复期或死亡时血清白细胞介素1α、白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、血管内皮生长因子、γ-干扰素、单核细胞趋化蛋白、肿瘤坏死因子α、表皮生长因子水平。主要观察指标:12种细胞因子的表达。结果:12种血浆细胞因子在移植物抗宿主病病程中表达明显不同,白细胞介素1α、白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素4在移植物抗宿主病病程中低表达或零表达,白细胞介素10除例4在移植物抗宿主病发病前高表达外,其他患者均减低,单核细胞趋化蛋白、血管内皮生长因子、白细胞介素6、表皮生长因子、白细胞介素8逐渐增高或持续高表达,γ-干扰素仅在移植物抗宿主病发病初期轻微增高,肿瘤坏死因子α随病程轻微增高。结论:原位肝移植后发生移植物抗宿主病病程中,单核细胞趋化蛋白、血管内皮生长因子、白细胞介素6、表皮生长因子、白细胞介素8、白细胞介素10细胞因子在免疫相关损伤中起了重要作用,白细胞介素1、白细胞介素2、白细胞介素4低表达也是重要特征。

摘要：背景:正确理解鼻窦解剖的个性特征是提高额窦手术疗效和减少手术并发症的关键,二维CT影像对术前评估额窦周围气房及引流通路十分局限。目的:构建额窦引流通路及相关结构可视模型,并分析其内镜下空间方向。方法:依据1例患者冠状位CT扫描数据,通过AutoCAD(computer aided design)、自由设计大师(Moment of Inspiration,MOI)和Sketch Up软件构建FSDP及相关结构的三维可视模型。CT影像与内镜下影像对比,内镜仰角60°观察视觉空间内空间方向的变化。观察额窦和周围气房的引流通路及空间位置关系,模拟0°内镜空间下手术进程。结果与结论:成功构建FSDP及相关结构可视模型;视觉空间方向发生改变,这种变化受透视规律的影响;模型可显示额窦和相邻气房的引流通路及相互关系,通过模拟内镜下手术过程,可建立正确视觉空间关系。结果证实二维影像、三维立体、内镜空间三者存在差别,再次验证内镜透视规律的存在,强调并提出视觉空间理念;可视模型有利于对额窦引流通路的理解,并可用于内镜手术的解剖教学和模拟。

摘要：背景:肠道黏膜免疫屏障下降导致肠道条件致病菌移位,导致肠源性感染,影响患者机体及相应功能的恢复,但其下降机制尚不清楚。目的:对烧伤后肠黏膜免疫组织潘氏结内淋巴细胞(PPL)膜IgA转型以及肠固有层的淋巴细胞(LPL)体外增殖情况进行观察,为提高黏膜免疫屏障水平、预防肠源性感染、加快烧伤患者临床康复提供依据。设计:完全随机对照的纵向性研究。地点和对象:本实验在武装警察部队总医院烧伤科及中心实验室完成,对象为20只无特殊病原菌(SPF)小鼠。干预:随机分为正常对照组(10只)和烧伤组(10只)。烧伤组动物以20%全身体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤,于伤后3d与对照组同时活杀。主要观察指标:体内免疫组化染色观察肠固有层中IgA型浆细胞;免疫诱异部位(PP)中淋巴细胞表面IgA流式细胞计数;烧伤后效应部位肠固有层(LP)淋巴细胞体外增殖检测;肠组织中IL-6ELISA测定。结果:PP中淋巴细胞表面IgA阳性率烧伤后3d低于正常对照组;烧伤后LP中IgA浆细胞数明显少于伤前的水平;烧伤后动物的LP中淋巴细胞体外增殖明显下降;烧伤后3d肠组织中IL-6水平与正常对照组无显著差别。结论:烧伤抑制肠黏膜免疫组织淋巴细胞的增殖、分化,导致黏膜免疫屏障水平降低。

摘要：背景:国内外对严重泪道阻塞的治疗,还没有理想的方法。如何改进手术方式,选择合适的移植材料,提高治疗效果,容易让患者接受是泪道阻塞诊治研究工作者的课题。目的:评估经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造的有效性和安全性。设计、时间及地点:对比观察,于2005-04/2007-06在武装警察部队总医院完成。对象:选择武装警察部队总医院收治的上、下泪小管严重阻塞合并泪囊缺失或萎缩患者18例18眼。方法:根据移植材料分为2组,大隐静脉组9例,口唇黏膜组9例。大隐静脉组采用自体大隐静脉移植,口唇黏膜组采用自体口唇黏膜移植。对2组患者移植后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度和并发症等做统计分析。主要观察指标:移植后带管期间泪溢症状改善情况,拔管后泪道探查冲洗情况,拔管后第12周泪道放射性核素99Tcm(TcO4-)显影检查核素入鼻时间,判定治疗效果。结果:两组患者移植后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。拔管后第12周,泪道放射性核素99Tcm显影检查,核素入鼻时间分别为(8.58±4.3)min和(9.16±5.8)min,两组差异无显著性意义(P>0.05)。大隐静脉组和口唇黏膜组的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。结论:经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造治疗严重泪道阻塞安全、有效,自体大隐静脉和唇黏膜作为移植材料各有优缺点。

摘要：背景:正确理解翼腭窝解剖是翼腭窝手术的关键,翼腭窝可视模型对帮助医生详细了解内镜下翼腭窝的复杂结构非常重要。目的:建立翼腭窝三维可视模型显示内镜下翼腭窝的相关解剖结构,为翼腭窝手术入路提供指导。方法:依据一位患者冠状位CT血管成像数据,通过MOI自由设计大师和SketchUp软件构建三维数字模型,进行手术计划,模拟经鼻内镜入路,开放上颌窦口,去除上颌窦后壁,进入翼腭窝,提供特定视野及空间方向观察。结果与结论:成功构建翼腭窝及相邻解剖结构的可视模型,为鼻内镜手术入路提供帮助,使用者可与模型进行交互作用并可任意操作模型(包括射线模式,内部观察),可在特定视野内随时观察,为手术计划提供准确的形态信息,包括颌内动脉及其分支,腭降动脉,蝶腭动脉,后鼻动脉,圆孔,翼管,蝶窦,眶下裂,视神经管,翼突,颈内动脉等。可见内镜下空间方向发生改变。结果提示,SketchUp和MOI构建翼腭窝模型方法简单可行,可帮助理解内镜下翼腭窝的解剖结构,可模拟手术过程。

摘要：背景:了解枪伤后冲击力对犬肺脏病理学的改变,有助于改进对其处置的方法或手段,或许可减轻伤后对肺功能的损害。目的:探讨枪伤后犬肺脏组织的功能和病理学的改变。设计:以实验动物为研究对象的开放性实验研究。单位:武装警察部队总医院中西医结合科。材料:实验于2003-06/12在武装警察部队总医院完成,选取成年健康杂种犬6只,雌雄各半,体质量(16.33±0.58)kg,犬龄8～12个月,由解放军军事科学院实验动物中心提供,动物中心许可证号:SCXK(军)2002-001,在温度22～23℃,湿度74%～80%下自由饮水,取食。方法:给成年健康家犬采用81式自动步枪,口径7.62mm,560式子弹,选取家犬左后肢肌肉丰厚处,避开大血管和骨组织,射击距离5m,射击后立即止血包扎,6h后进行肺脏的病理学检查。主要观察指标:观察肺脏的病理学改变。结果:肢体枪伤后肺组织主要表现为肺泡萎陷,含气量减少伴炎细胞浸润,肺水肿,小血管充血等。结论:肢体枪伤后肺部损伤明显,其作用机制与应激、局部周围组织炎性反应和远达效应有关。伤后血液流变性的变化是影响脑、肺微循环改变的重要因素之一。在伤后早期血液流变性发生明显改变,主要表现为低切变率时全血黏度及红细胞聚集指数增加,其变化均在伤后早期6h达高峰。由于全血黏度及红细胞聚集指数增加。

摘要：过年时，曾和亲戚家的一个侄子聊“爱情”，他在北京读研究生一年级，女友在老家读大学三年级，我问他异地恋爱会不会有危机感，他说这事没仔细想过，只是自己经常说对方胖或者笨，不晓得这算不算是一种内心上的不安全。因为他明明知道女朋友无论相貌、身材，还是智慧，都是非常不错的。

摘要：***目的:分析针刺时机、选穴配伍、刺激量、针刺部位在改善脑梗死患者甲襞微循环方面作用的优劣,推导出针刺治疗脑梗死的最佳疗效方案。方法:①选择2002-01/2004-01武装警察部队总医院中西医结合科住院患者63例,男40例,女23例。其中脑血栓形成48例,腔隙性脑梗死15例,均自愿接受规范化针刺治疗。选用30号华佗牌毫针,于每日14:00左右开始针刺治疗,每穴均按相关要求取得相应针感。同时常规西药治疗。②考察毫针针刺治疗脑梗死的针刺时机、选穴配伍、刺激量、针刺部位4个因素在获得临床疗效和改善甲襞微循环的主次作用,同时考察了上述4个因素的各3个水平[针刺时机:病程1～10,11～20,21～30d;选穴配伍:头穴、体穴、头体穴(头穴指头针穴名标准化方案的顶颞前斜线、顶颞后斜线等,视临床表现可加取相应头穴;阴经体穴指“醒脑开窍”法穴组,主穴为内关、人中、三阴交,副穴为极泉、尺泽、委中。阳经体穴指“上下配穴”法穴组,主穴为上闪电、下闪电,配穴为臂中、足三里。瘫侧刺为单纯针刺瘫痪侧体穴和致病梗死灶侧头穴,健侧刺与之相反,健瘫侧交替刺为两者的交替);刺激量:轻刺激量、中刺激量、重刺激量(轻刺激量:隔日针刺1次,体针针感为感传或肢体抽动1次,头针捻转100次/min,行针次数为2次,行针间隔10min,留针20min,15次为1个疗程;中刺激量:每日针刺1次,体针针感为感传或肢体抽动1次,头针捻转150次/min,行针次数为4次,行针间隔5min,留针20min,30次为1疗程;重刺激量:每日针刺1次,体针针感为感传或肢体抽动3次,头针捻转250次/min,行针次数为6次,行针间隔5min,留针20min,30次为1疗程);针刺部位:健侧刺、瘫侧刺、健患侧交替刺]在获得临床疗效和改善甲襞微循环方面作用的优劣。③应用正交设计法,对影响脑梗死针刺疗效的4因素3水平搭配组合方案与脑梗死甲襞微循环的关系,进行分析。结果:脑梗死患者63例均进入结果分析。针刺时机、刺激量因素在获得临床疗效和改善甲襞微循环方面作用非常显著,针刺部位因素在获得临床疗效方面亦起到非常显著地作用,选穴配伍因素在临床获效和改善甲襞微循环方面作用不大。在脑梗死患者病程10d内针刺疗效优于10d后针刺;重刺激量和中刺激量手法疗效优于轻刺激量手法(P0.05);健患侧交替针刺优于单纯健侧针刺(P0.05),在脑梗死病程10d内,采用重刺激量手法,健瘫侧交替针刺,可实现对脑梗死甲襞微循环相对最佳的改善作用。结论:在脑梗死病程10d之内,采用中重刺激量针刺法,健患侧交替针刺有关腧穴,对甲襞微循环的改善作用优于相应因素的其他水平,健瘫侧交替针刺治疗,可较好提高针刺疗效。

摘要：从临床应用的角度出发,设计了一种多功能医用验光试镜装置,介绍了其功能和应用,并通过将试镜架从结构和外观上与传统试镜架进行对比,分析得出该试镜装置相对于传统的器械在验光检测与机械调节方面所具有的优势。该验光试镜装置能方便而准确地获取各种测量参数,佩戴舒适,不但契合人体的生理特点,体积小,质量轻,而且验光功能全面,检测过程方便,快捷,能较好地满足临床验光检查的需要。因此这种多功能医用验光试镜装置在不具备利用仪器设备进行验光测试的中小医院、野战医院或小规模的眼镜店中具有广阔的应用前景。

摘要：对负压吸引装置便携方式的研究一直是急救医学追求的目标之一,因为它能够极大地促进急救成功率。文章基于这种需要,研制了一套便携式负压吸引装置,并根据实际应用效果,选择优化的制造材料。研制的便携式负压吸引装置主要由特殊设计的储液罐及罐盖、负压产生装置、过渡接头等部分组成,关键部件采用特殊材料制作,体积小,质量轻,操作简单,易于携带,完全能满足临床抢救及治疗的需要。作为一种急救中必不可少的器械,便携式负压吸引装置在急救伤病员运输、转运,家庭急救,及无动力源环境等情况下,对于抢救患者及提高救治效果,具有极大的竞争优势和应用前景。