摘要：背景:肺保护性通气策略和呼气末正压作为近些年来治疗急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)有效通气方式在临床得到广泛的应用,但对其疗效一直有很大的争议。目的:观察在肺保护性通气条件下ARDS模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位(肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧)支气管肺泡灌洗液中炎性递质的变化。设计:随机对照动物实验。单位:解放军总医院呼吸科。材料:取健康成年雄性杂种犬24只,单纯随机分为肺内源性ARDS实验组、肺内源性ARDS对照组、肺外源性ARDS实验组和肺外源性ARDS对照组,每组6只。方法:采用静脉注射油酸0.1～0.15mg/kg形成肺外源性ARDS动物模型;应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。实验组肺损伤后进行肺保护性通气(潮气量:8mL/kg,呼气末正压:0.981kPa)3h,对照组继续进行大潮气通气(潮气量:14～17mL/kg,呼气末正压:0kPa)3h。主要观察指标:①各组犬氧合指数的变化。②动态观察肺保护性通气条件下各组犬外周血和肺不同部位(肺尖叶、肺心叶和肺膈叶)支气管肺泡灌洗液中炎性递质(肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β和白细胞介素6)的变化。结果:24只犬全部进入结果分析。①肺损伤后各组犬氧合指数均显著下降,应用肺保护性通气治疗后实验组氧合指数明显高于对照组(P<0.05);肺保护性通气后2h和3h肺外源性ARDS实验组氧合指数明显高于肺内源性ARDS实验组(P<0.05)。②肺损伤后各组外周血中炎性递质明显升高,应用肺保护性通气治疗后,炎性递质水平有不同度下降,但肺内源性ARDS实验组的治疗效果不如肺外源性ARDS实验组。③肺内源性ARDS模型犬肺尖叶和肺心叶支气管肺泡灌洗液中炎性递质水平明显高于肺外源性ARDS模型犬。结论:肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬肺的不同部位炎性递质释放和氧合指数改善均具有明显的差异,而肺保护性通气模式对肺外源性急性呼吸窘迫综合征模型犬具有良好的效果,对肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬疗效较差。

摘要：背景:纤溶酶原激活物抑制剂1是体内纤溶状态的重要调节者,其升高与血栓形成密切相关,是形成血栓性疾病的独立危险因素。目的:观察活血化瘀药黄芪、当归、复方丹参、川芎嗪对肝癌细胞株HepG2细胞增殖和纤溶酶原激活物抑制剂1表达及活性的影响。设计:完全随机设计,对照实验。单位:武装警察部队总医院干一科。材料:实验于2004-08/2004-12在军事医学科学院完成。培养肝癌细胞株HepG2细胞,根据培养液中加入的干预药物不同而分为6组:对照组、黄芪组、当归组、黄芪+当归组、复方丹参组、川芎嗪组。方法:将中药黄芪、当归、黄芪+当归、复方丹参、川芎嗪分别加入对体外培养的肝癌细胞株HepG2细胞,应用四氮唑蓝比色方法观察对肝癌细胞株HepG2细胞增殖的影响;应用采用酶联免疫吸附法测定观察活血化瘀药对细胞内纤溶酶原激活物抑制剂1表达的影响,发色底物显色法检测法检测对纤溶酶原激活物抑制剂1活性的影响。实验组各孔均加入0.5μg/L转化生长因子β1作为诱导剂以增加纤溶酶原激活物抑制剂1抗原表达。对照组细胞液中只加入0.5μg/L转化生长因子β1。结果:①加药24h后,黄芪、当归组肝癌细胞株HepG2细胞增殖抑制率分别为(6.51±2.66)%,(4.42±2.19)%;黄芪+当归组、复方丹参组、川芎嗪组肝癌细胞株HepG2增殖抑制率分别为(12.06±4.98)%,(16.38±4.06)%,(32.83±9.8)%,t=2.447～3.707,P<0.05。②黄芪、当归单独及联合应用、复方丹参、川芎嗪组HepG2细胞纤溶酶原激活物抑制剂1抗原水平明显低于对照组(17.11±1.23,19.66±1.53,15.45±1.27,16.90±0.33,14.01±0.74,22.68±2.20,t=2.447～3.707,P<0.05)。③黄芪、当归单独及联合应用、复方丹参、川芎嗪组肝癌细胞株HepG纤溶酶原激活物抑制剂1活性明显低于对照组(2.01±0.006,1.95±0.014,1.79±0.104,1.53±0.045,1.48±0.012,2.16±0.014,t=2.447～3.707,P<0.05)。以黄芪当归联合应用和复方丹参、川芎嗪作用更为明显。结论:黄芪、当归、复方丹参、川芎嗪在细胞水平能够有效抑制纤溶酶原激活物抑制物1表达和活性。

摘要：目的了解病人对护理服务的满意度及需求,扩展护理服务内容。方法应用自行设计的调查表,调查病人对当前护理的满意度、最满意的护理服务项目、住院期间最担心的问题及希望加强的护理服务内容。结果病人对护理服务比较满意;需求呈现多样化趋势;最担心护士的技术水平低;希望加强疾病相关知识的讲解和康复指导。结论通过对潜在护理需求的挖掘,完善护理服务内容,为护理的发展提供依据。

摘要：背景:传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后,但手术损伤较大,并发症多。目的:探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性,总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计:病例分析。单位:武装警察部队总医院眼科,北京中日友好医院眼科,香港中文大学眼科及视觉科学系,香港威尔斯亲王医院眼科。对象:选取2003-07/2004-07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者(16眼)为观察对象,16例患者均为单眼发病,黄斑前膜9例,特发性黄斑裂孔3例,外伤性黄斑裂孔2例,玻璃体黄斑牵引综合征2例;患病时间3～36个月,术前视力0.06～0.4之间。方法:16例患者术前进行眼科专科检查,包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统,均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次/min,灌注瓶高度40～50cm,吸引负压为550mmHg,手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0.5mm的巩膜穿刺口,并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管,建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入,进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管,除非泄露不止,不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标:①手术所需时间,术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果:纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术,手术时间28～56min,平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s,关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16.4mmHg,术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13.5,15.5,17.9mmHg。③内眼操作结束后,16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1.0～2.0mL消毒空气入眼球后,3个穿刺口闭合,泄漏停止,但仍有1个穿刺口漏水,用6-0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高,平均提高3行视标,其中5例患者视力恢复到0.8以上,8例患者视物变形消失,3例视物变形减轻;剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论:25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作,可减少手术损伤及术后并发症,使手术时间缩短,患者恢复快。

摘要：目的评估两种不同强弱的糖皮质激素用于致命性挤压综合征大鼠模型中的效果。方法建立挤压综合征动物模型，随机分成三组：对照（cs）组，氢化可的松（HYD）组和倍他米松（BET）组。对照组，氢化可的松组和倍他米松组分别在解压前立即注射1mL的生理盐水、8mg／kg氢化可的松和8mg／kg的倍他米松。收集不同时间点血液和组织学样本，与假手术（Sham）组大鼠比较，假手术组无造模及药物干预，其他处理与其他三组相同。同时设计另一个独立实验观察各组24h生存率。结果挤压伤和后续的再灌注损伤导致循环衰竭以及全身炎症反应，动物模型中的24h死亡率高达87．5％；早期的糖皮质激素运用能改善这一情况，其中抗炎作用较强的倍他米松能显著提高生存率，同时改善电解质紊乱和代酸状态，降低心肾的损伤和全身炎症反应，其效果优于抗炎作用较弱的氢化可的松。结论糖皮质激素可能通过减轻全身炎症反应提高了挤压综合征大鼠的短期生存率，使用抗炎作用较强的药物效果更佳。

摘要：[目的]评估三级甲等医院注册护士对灾害救援知识、技能、准备的认知情况。[方法]采用自行设计的灾害准备评估量表对3所三级甲等非教学医院和2所教学医院随机整群抽取的注册护士474人进行调查。[结果]308人(65.0%)认为对灾害救援知识和技能的准备能力很弱,85人(17.9%)认为一般,57人(12.0%)认为较好,24人(5.1%)认为非常好;147人(31.0%)在大学时曾接受过灾害方面的教育,38人(8.0%)在读研究生时学习过相关知识,147人(31.0%)参加过灾害方面的培训,104人(21.9%)在职教育时学习过,52人(11.0%)参与过实地灾害救援;430人(90.7%)希望能学到更多灾害救援护理知识和技能。[结论]灾害救援知识、技能、准备需要不断进行强化,才能有效提高护士灾害救援应对能力。

摘要：目的分析130例泪腺上皮性肿瘤临床特点,明确诊断依据。设计回顾性病例系列。研究对象130例原发泪腺上皮性肿瘤。方法收集130例经病理检查确诊的泪腺上皮性肿瘤的临床资料、影像学资料和组织病理学资料。主要指标临床表现,影像学表现,组织病理学表现。结果泪腺上皮性肿瘤临床表现主要为眼球突出、视力下降、疼痛、复视等。良性肿瘤中以多形性腺瘤(43．8％)为多,恶性肿瘤占前三位的分别为腺样囊性癌(38．5％),恶性混合瘤(8．5％),腺癌(3．8％)。眼眶B超、CT、MRI都有典型的影像学特征。组织病理学改变是最终诊断依据。结论将影像学表现和临床资料结合起来可对泪腺上皮性肿瘤作出初步诊断,最终诊断要依靠组织病理学检查。

摘要：对以往的救援治疗车进行改进，在设计上加入悬挂式储物盒支架、多功能操作平台，各类支架均设计为可回缩，使治疗车更灵活、更实用，更适合武警方舱医院使用。

摘要：目的通过研究应急演练培训系统，构建应急救援训演练平台，改进应急救援队培训方式，为应急演练培训提供工具支持。方法围绕地震灾害等突发事件，应用现代应急管理理念，针对医院应急救援队培训工作实际，综合运用数据库技术、多媒体技术、网络集成技术等。结果应急救援演练系统，形成救援知识体系，设计实时交互处置、考核和评估系统，能够基于想定作业，展开应急救援培训。结论针对灾害救援的特点，围绕救援队能力建设，研究设计应急演练培训系统，为传统的救援培训引入了信息化工具。本文通过研究设计应急培训演练系统，

摘要：　　2007年7月29日上午,"2007猝死--第一目击者"专家大讲堂在北京召开,会议强调向广大公众普及现场急救知识并首次提出第一目击者在现场开展CPR.D的新理念.著名作家毕淑敏副会长、国家一级演员京剧表演艺术家董园园、歌唱家王洁实等十几位名人齐聚一堂,与专家互动,进行了心肺复苏与自动体外除颤技术探讨,分别在模拟人身上进行了操作.……