摘要：背景:以往可单独使用的圆柱状螺纹融合器对腰椎原有稳定结构破坏较大,能引起腰椎不稳导致融合失败或者融合器移位,现有可扩张型融合器等微创化融合器单独应用于临床,设计原理基于尽量减少关节突关节的切除。目的:建立山羊侧后入路腰椎椎间融合模型,并评估单侧关节突切除对腰椎椎间融合器长期融合结果的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-11/2008-05在武警江苏总队医院骨科动物实验室完成。材料:雄性山羊16只,体质量30～35kg。山羊融合器设计为箱形体,长6mm,宽4mm,高3mm,均采用医用钛合金材料,由上海市锐植医疗器械有限公司提供。方法:16只山羊以随机数字表法分为2组,每组8只。融合器1组:关节突小部分切除(2/3),经腰椎侧后方入路行L4/5椎间融合术。主要观察指标:分别于造模后即刻及2,4,6个月摄正侧位X射线平片,造模后2,4,6个月CT观察融合器融合情况;6个月后处死动物组织学观察新生骨小梁及融合情况。结果:实验时2只山羊因损伤脊髓造成术后后肢功能障碍,但1个月后均恢复正常。①影像学检测造模后即刻各组融合器在椎间隙位置均良好;造模后2个月融合器1组融合器位置良好,而融合器2组有2例出现移位;造模后4个月融合器1组中融合器位置良好,其中4例部分融合,融合器2组中2例融合器明显移位,3例部分融合;造模后6个月融合器1组中融合器位置良好,6例完全融合,2例部分融合,融合器2组中3例融合器未融合或明显移位,3例部分融合,2例完全融合。②组织学观察融合器1组中大多有连续新生骨小梁形成;融合器2组中大多新生骨小梁稀疏间杂较多纤维组织。结果显示融合器1组比融合器2组有更好的椎间融合效果。结论:腰椎单侧关节突关节大部切除明显影响腰椎椎间融合器的融合率。

摘要：髌股关节置换术(PFA)早期随访失败率高,临床应用一直存在争议。髌股关节解剖形态、生物力学机制研究及人工膝关节置换临床实践,促进了现代PFA假体设计和技术发展。将髌股关节视为膝关节整体一部分的Onlay假体设计理念,取代了单纯置换病变区域的第一代Inlay假体;病例选择严格限定为单纯髌股关节疾患,进展性胫股关节炎成为术前甄别重点;手术更注重原发疾患对PFA术后髌股关节功能的影响;手术技术进步保障了假体正确安放。现代PFA呈现高疗效、低并发症趋势,已被认定为髌股关节骨关节炎的推荐治疗方案。该文就上述几方面研究进展作一综述。

摘要：目的 通过埘脊髓型颈椎病(Cervical spondytotic inyelopathy,CSM)的病理改变和病理分期间的关系进行对比研究,以明确CSM的病理表现和病理分期间的相关性。方法 将120例不同病理分期的CSM患者术后取出的椎间盘组织分为纤维环和髓核二部分,进行编号,送病理科。应用HE染色法,分别进行切片并观察病理变化。经查阅资料,将CSM椎间盘在HE染色下的病理改变归纳为7个观察指标进行观察。统计学采用回顾性、成组设计的方法。结果 CSM患者不同的病理分型,有其相对应的在HE染色下的病理表现。结论 CSM的病理表现和病理分型间具有密切的关联性,各个病理指标间存在有明显的相关性。

摘要：目的:研制腰椎前路可调式一体化钢板融合器(ALCP),并对其进行生物力学测试。方法:根据国人腰椎结构特点设计,应用医用钛合金材料制成ALCP。取15具6月龄猪腰椎标本,随机分成3组,每组5具,一组不行任何处理(对照组);两组行L3/4、L4/5椎间盘切除,并在L4椎体上开槽,一组用ALCP固定(ALCP组),另一组用前路钢板人工椎体固定(AVB组),测量每组标本在受到轴向压缩、前屈、后伸、侧屈及扭转状态下的载荷-位移、载荷-应变关系及强度和刚度的变化。结果:三组在轴向压缩、前屈、后伸和侧屈时腰椎的应变随载荷增大而增大,相同载荷下三组间应变无显著性差异(P>0.05);在500N以内载荷作用下,腰椎纵向压缩位移随载荷的增加而增加,三组间位移无显著性差异(P>0.05)。500N载荷轴向压缩时,ALCP组的应力强度最大(P0.05);三组间轴向刚度和弯曲刚度均无显著性差异(P>0.05)。ALCP组的最大扭矩为4.12N·m,AVB组为3.87N·m,对照组为4.18N·m,三组间无显著性差异(P>0.05)。ALCP组的扭转刚度与AVB组和对照组比较亦无显著性显差异(P>0.05)。结论:腰椎经ALCP固定后的生物力学性能接近人工椎体加前路钢板固定和正常腰椎。

摘要：目的设计自制的关节线控制器(joint line controller,JLC)并探讨在人工膝关节翻修术中的使用价值。方法行人工膝关节翻修术20例,在10例术中使用JLC(JLC组),10例没有使用JLC(对照组)。收集患者术前和术后以及对侧膝关节的X线片,将翻修后膝关节和对侧膝关节的关节线高度进行比较。结果对照组对侧膝关节的关节线平均高度为23.5mm(21.5～26mm),JLC组为24.25mm(22～28mm);翻修术后,对照组膝关节的关节线高度平均为28.8mm(26～31mm),JLC组为26.8mm(23～31mm),即对照组关节线高度平均抬高5.3mm,JLC组平均抬高2.55mm,两组对比,有显著性差异(P=0.0030)。结论JLC可以有效地帮助临床医生在人工膝关节翻修术中重建正常的关节线高度、选择合适型号的股骨部件。

摘要：目的 :观察腰椎间盘人工髓核置换的效果。方法和结果 :为了减少腰椎间盘突出症手术后的后遗症 ,我们设计了人工髓核置换的手术 ,临床已进行了 2 0例 ,除一例掉出来外 ,19例随访 2～ 7年 ,疗效优良 ,能够维持椎体间术前高度。髓核假体是椭圆形用硅橡胶制成。通过流行的后路椎间盘摘除手术进路 ,利用特制的注入器将假体注入椎间盘中央。因纤维环上切口小 ,假体恢复圆形后比切口大 ,不易掉出来 ,一例掉出来的原因和防止方法作了介绍。文中从生物力学和解剖生理学方面讨论了此手术的价值和恢复此椎间盘功能的可能性。此手术不扩大切口 ,不延长手术时间 ,不增加病人痛苦 ,不影响原来椎间盘摘除术疗效 ,易为术者和病者接受 ,有推广应用价值。

摘要：穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊形式穿支皮瓣是应用传统穿支皮瓣的"微创与美学"理念、根据受区修复要求对皮瓣供区的一级源血管及其分支和相应供养的组织(皮肤、筋膜、肌肉、骨组织)进行优化设计、无创解剖、分割和重组,根据受区创面重建需要切取不同组织块(嵌合)或相同组织块(分叶),然后再削薄、组装、拼接成与受区创面内容、形状及血液循环重建要求相匹配的新型皮瓣.特殊形式穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的衍生和发展,是穿支皮瓣的更高形式,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证[5-13].

摘要：穿支皮瓣转移已经成为修复重建领域最常用的缺损修复和器官再造方法之一。除吻合血管的游离移植外．各种带蒂穿支皮瓣也是常用的转移方式．依据创面周围穿支血管的自由设计穿支皮瓣（free—style perforator flap）在临床获得了广泛的应用。带蒂穿支皮瓣转移方式主要有两种：V—Y推进和螺旋桨旋转（perforator-pedicled propeller flap）。带蒂穿支皮瓣设计灵活．除降低供瓣区损害外．还可降低手术创伤、缩短住院时间、减少治疗费用．但其并发症亦不少见。

摘要：急危、重症患者辅助检查时常需要使用一次性氧气枕或小型氧气筒，这些设施的供氧往往不经湿化，通常会导致患者鼻黏膜干燥、鼻出血、刺激性干咳等症状，降低了患者的舒适度。笔者2008-01至2009～04依据壁式氧气装置湿化原理，自行设计了便携式氧气湿化装置，经临床测试，对减轻患者呼吸道不适感起到了改善作用。

摘要：目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验。方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例。结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位。随访8～63个月,平均11.8个月。15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平。异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限。结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%。同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验。