摘要：按照构建一体化国家战略体系和能力的思想,国家安全需要深入实施军民融合。综合国内外现阶段发展成果,本课题组提出"应急应战一体化建设"的工作方案和发展思路,并对医疗体系中"应急应战一体化建设的基础医疗单元设计"进行了论述并提出方案[1-5]。有了这个基础医疗单元平台,可以不断造就"平时急救、意外救灾、战时应战"的应急救援力量。本文就该模式平台中外科机动复苏单元建设提出方案。

摘要：[目的]设计颈前路单开门椎管扩大减压术式并探讨其可行性,为来自颈髓前方严重压迫物的手术治疗提供一种新的术式。[方法]①将自制起重式拉勾固定于颈椎撑开器横杆上,缓慢悬吊椎体后壁骨皮质并根据需要进行固定;②模拟手术操作:用3具经福尔马林浸泡成人尸体颈椎标本,模拟手术操作,完成后用德国西门子公司senea-tion 10 CT进行螺旋扫描;③临床应用35例,其中男21例,女14例;年龄42～69岁,平均57岁,行颈椎前路单开门扩大减压术并观察临床效果。[结果]①尸体标本模拟手术操作进行顺利,螺旋CT扫描三维重建结果示颈椎管前路单开门形态良好,椎管矢状径得到有效扩大;②临床随访时间16～42个月,平均26个月。随访结束时JOA评分10～16分,平均15.6分,较术前比较有显著性提高;疗效结果显示:优20例,良11例,可4例,优良率88.57%(31/35)。23例行CT(18例)或MR(5例)检查,结果显示前方致压物切除完全,脊髓和硬膜囊形态恢复良好。[结论]起重式拉钩应用降低了颈椎管前路单开门扩大减压术的难度,提高了手术的安全性和疗效。

摘要：目的探讨应用股骨远端微创内固定系统(less in vasive stabilization system-distal femur,LISS-DF)治疗33A3、33C2和33C3型骨折的疗效与影响因素。方法2004年8月～2005年12月,应用LISS-DF治疗26例股骨远端骨折。男15例,女11例;年龄32～72岁,平均55岁。33A3型9例,33C2型11例、33C3型6例。左侧16例,右侧10例。交通伤12例,高处坠落伤9例,压砸伤5例。开放性骨折3例,其中Gustilo型2例,GustiloA型1例。受伤至手术时间6h～16d,平均4d。33C2、C3型骨折17例采用髌骨旁外侧切口,结合经关节逆行插入钢板接骨技术插入LISS-DF固定;33A3型骨折9例采用间接复位方法,经皮小切口将自攻或自钻型锁定头螺钉与LISS-DF钢板单皮质锁定。结果术后患者获随访12～26个月,平均14.5个月。1例出现骨延迟愈合,最终达骨性愈合;X线片示骨折愈合时间11～36周,平均16.1周;完全负重时间13～26周,平均17.6周。1例发生切口浅部感染,经换药后愈合;5例因股骨远端外侧严重疼痛于术后6～13个月行内固定物拔除术。均无深部感染、内固定松动、脱出及断裂发生。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分12～19分,平均17.6分,其中优16例,良9例,可1例。按照Merchant膝关节功能评分:优13例,良11例,可2例,优良率为92.3%。结论LISS系统设计符合生物学固定原理,对股骨远端A3、C2和C3型骨折提供了一种新的有效内固定方法,但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。

摘要：建立差示光谱法测定哌仑西平的含量。方法 :根据哌仑西平及其杂质在不同 pH条件下紫外光谱特点 ,设计了pH -差示光谱法用于哌仑西平的含量测定。以0 .0 2mol·L-1盐酸液和 0 .0 2mol·L-1氢氧化钠液分别作为溶剂 ,在 30 3nm波长处测定其ΔA值。结果 :其线性范围为 10～ 16 μg·ml-1,回归方程为 :ΔA =0 .0 194C + 0 .0 0 3 ,r =0 .9999。该法测得片剂的平均回收率为 99.3 % ,RSD为 0 .9%。结论 :本法可作为对哌仑西平质量控制的有效方法。

摘要：背景:以往可单独使用的圆柱状螺纹融合器对腰椎原有稳定结构破坏较大,能引起腰椎不稳导致融合失败或者融合器移位,现有可扩张型融合器等微创化融合器单独应用于临床,设计原理基于尽量减少关节突关节的切除。目的:建立山羊侧后入路腰椎椎间融合模型,并评估单侧关节突切除对腰椎椎间融合器长期融合结果的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-11/2008-05在武警江苏总队医院骨科动物实验室完成。材料:雄性山羊16只,体质量30～35kg。山羊融合器设计为箱形体,长6mm,宽4mm,高3mm,均采用医用钛合金材料,由上海市锐植医疗器械有限公司提供。方法:16只山羊以随机数字表法分为2组,每组8只。融合器1组:关节突小部分切除(2/3),经腰椎侧后方入路行L4/5椎间融合术。主要观察指标:分别于造模后即刻及2,4,6个月摄正侧位X射线平片,造模后2,4,6个月CT观察融合器融合情况;6个月后处死动物组织学观察新生骨小梁及融合情况。结果:实验时2只山羊因损伤脊髓造成术后后肢功能障碍,但1个月后均恢复正常。①影像学检测造模后即刻各组融合器在椎间隙位置均良好;造模后2个月融合器1组融合器位置良好,而融合器2组有2例出现移位;造模后4个月融合器1组中融合器位置良好,其中4例部分融合,融合器2组中2例融合器明显移位,3例部分融合;造模后6个月融合器1组中融合器位置良好,6例完全融合,2例部分融合,融合器2组中3例融合器未融合或明显移位,3例部分融合,2例完全融合。②组织学观察融合器1组中大多有连续新生骨小梁形成;融合器2组中大多新生骨小梁稀疏间杂较多纤维组织。结果显示融合器1组比融合器2组有更好的椎间融合效果。结论:腰椎单侧关节突关节大部切除明显影响腰椎椎间融合器的融合率。

摘要：自70年代以来,随着科学技术的发展,颈椎伤病的诊断治疗技术突飞猛进。现综述如下。 1 颈椎前路手术 1.1 颈前路扩大减压术 颈前路减压植骨融合术从50年代中期由Smith-Robinson开展。至70年代中期,由赵氏设计了颈前路扩大减压术。随后徐氏等介绍了由Cloward首创的颈前路环锯减压术,其操作简单易普及。此后又有潜行减压术、“Y”型减压术等术式提出,其目的是尽可能保存颈椎椎节的原有解剖及功能。这些术式可能由于技术难度高,而不如颈前路开槽减压术易于推广。

摘要：目的 :探讨实习护士对临床带教的需求。方法 :对2013年3月~2014年3月期间在我院实习的150名实习护士的带教需求进行调查。对这150名实习护士使用调查问卷的方式进行调查,调查的内容包括:对带教内容的需求、对带教方法的需求和对带教人员资质的需求。结果:这150名实习护士均参与了此次调查,调查的有效率为100%。调查结果显示,这150名护士对带教内容的需求依次是专业技能(占85.3%)、基础流程(占79.3%)、护理常规(占77.3%)、药物知识(占68.7%)、仪器使用(占62.7%)、法律知识(占58.7%)。这150名护士对带教方法的需求依次为示范性操作(占50.67%)、查房教学(占29.3%)、专题讲座和讨论(占12%)、计划书和科研设计(占8%)。这150名实习护士对带教人员学历的要求依次为本科及以上学历(占73.3%)、专科学历(占26.7%),对带教人员职称的要求依次为护师(占60%)、主任护师(占22.7%)、护士(占17.3%),对带教人员工龄的要求依次为工龄为5~10年的占68%,工龄为5年以下的占13.3%。结论 :实习护士需要工作经验丰富的护师对其进行以专业技能为主的示范性操作教学。因此,医院应根据实习护士的需求组建带教队伍,完善带教的内容和方法。

摘要：关节软骨损伤较常见，在临床应用磁共振成像（MRI）之前，由于缺乏较客观的依据，常延误诊断和治疗。近年来，关节软骨MR成像序列的设计和优化方面取得了明显进展。

摘要：目的系统性回顾区域麻醉(regional anesthesia,RA)对肿瘤患者术后远期生存率的影响。方法检索并筛选Pubmed、Cochrane图书馆和Embase数据库中从建库至2020-09-04关于RA与肿瘤远期预后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。通过提取时间-事件数据[风险比(hazard ratio,HR)]计算无复发生存期(relapse free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)的合并效应量。结果本研究纳入8个RCT共3337例患者。与全身麻醉(general anesthesia,GA)相比,RA对RFS(HR,-0.07;95%CI,-0.22~0.08)、OS(HR,0.05;95%CI,-0.2~0.11)、肿瘤进展时间(time to tumor progress,TTP)(HR,0.03;95%CI,-0.36~0.41)、5年RFS[相对危险度(relative risk,RR),1.26;95%CI,0.66~2.4]和5年OS(RR,1.19;95%CI,0.73~1.96)无影响。基于研究设计、患者特征和肿瘤类型的亚组分析也表明RA对RFS和OS没有影响。结论没有明显的证据支持RA能够改善肿瘤患者术后的远期生存。

摘要：本文介绍了医院信息系统在医疗质量环节质量适时控制、医疗终末质量控制方面的应用进展情况,以及医院信息系统的功能设计要求。