摘要：全科医生作为居民健康“守门人”,在基层糖尿病等慢性疾病管理中发挥着重要作用。糖尿病管理可以延缓病情进展、减少糖尿病并发症和改善患者健康结局,这需要患者和医生之间的有效沟通并互相协作。全科医生具备良好的沟通能力有助于与糖尿病患者建立长期的照护关系、帮助患者建立有效的自我管理技能。本文总结了本研究团队在多种理论框架指导下的全科医生糖尿病沟通技能培训的设计和开发:基于系统综述发现的循证依据,通过定性研究进一步探索糖尿病患者与全科医生的沟通体验和想法,以及混合方法研究设计理念获取全科医学对于医患沟通培训内容的优先排序,旨在为高质量的基层糖尿病管理提供新思路,并为基于证据和医学教育框架设计全科医生相关培训项目提供借鉴。

摘要：背景在新时期医疗卫生改革正在实施的当下,我国全科医学和基层卫生领域的科研产出近年来增长迅速,但文献的方法学质量尚不清楚。目的对我国学者2021年发表的全科医学和基层卫生领域具有代表性的定量研究、系统综述和指南类文献进行方法学质量评价,以呈现该领域科研论文总体的方法学质量特征。方法自《2021年中国基本保健和全科医学科研论文生产力研究》中收集的3122篇论文中选取449篇论文,组织由22位来自不同机构的公共卫生和全科医学领域研究人员组成方法学质量评价小组,以2人1组的形式,在1位循证医学方法学专家的培训和指导下,使用6种适用于不同研究设计(横断面研究、队列研究、干预前后研究、随机对照试验、系统综述、临床指南/共识)的质量评价工具,对其中的320篇论文(71.3%)进行质量评价,并运用描述性统计方法,报告质量评价结果。结果114篇横断面研究论文质量问题主要为研究人群是否代表目标人群(41.2%)、调查工具的可靠性和有效性是否可以确证(32.5%)、该调查是否具有临床意义(26.3%)3个条目;25篇队列研究论文质量问题在是否对队列进行了充分随访(44.0%)和各组之间的共同干预是否相似(56.0%)两个条目较为集中;34篇干预前后研究质量问题主要存在于是否在干预前后多次测量目标结局(97.1%),样本量是否足够大、足以对研究结果产生信心(82.4%)以及研究参与者能否代表符合条件的人群(61.8%)3个条目;122篇随机对照试验质量问题多集中于对不同的利益相关者实施盲法(25.4%~61.5%),对随机分配的充分隐藏(41.8%)及其他偏倚风险(72.1%)3个条目;19篇系统综述质量问题主要存在于是否报告了纳入研究的资助来源(100.0%)、综述方法是否在综述开始前制定(94.7%)、是否合理的讨论和解释了异质性(84.2%)和是否考虑了个别研究的偏倚风险(84.2%)4个条目;6篇临床指南/共识的质量均评价较低。结论我国基本保健和全科医学领域近年的科研成果在总体上方法学质量仍有限,在横断面研究、干预前后研究、随机对照试验、临床指南/共识等类别的研究中表现得尤为严重。这凸显了在我国这一研究领域加强系统性的基础科研培训、增强对科研和循证报告规范的重视,以及开发务实的制订指南的方法学规范的迫切性和重要性。

摘要：目的:探讨缺血性脑卒中病人心理弹性与功能锻炼依从性、生存质量的关系。方法:采用前瞻性研究设计纳入2021年1月—2021年8月在汕头大学医学院第一附属医院神经内科住院的缺血性脑卒中病人126例为研究对象,采用一般资料调查问卷、功能锻炼依从性量表、脑卒中专门化生存质量量表(Stroke-Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、10条目心理弹性量表(Connor-Davision Resilience Scale 10 items,CD-RISC-10)对病人进行面对面问卷调查。结果:缺血性脑卒中病人功能锻炼依从性得分(42.08±8.80)分,脑卒中专门化生存质量量表得分(159.97±37.28)分,心理弹性得分(28.02±8.50)分,心理弹性与功能锻炼依从性呈显著正相关(r=0.407,P<0.001),心理弹性和生存质量呈显著正相关(r=0.389,P<0.001)。结论:缺血性脑卒中病人心理弹性与功能锻炼依从性、生存质量呈显著正相关,临床工作者应在病人住院期间采取措施提高其心理弹性,从而提高病人功能锻炼依从性和生存质量。

摘要：大学生参与体能活动有利于其身心健康,但在进行体能活动时也存在着发生伤害的风险。体能活动伤害(physical activity-related injuries,PARI)不仅阻碍大学生参与体能活动的热情,损害个人健康,还给家庭、学校和社会造成一定的医疗卫生成本。本文通过对大学生PARI相关研究进行综述,在描述大学生PARI流行病学特征的基础上,从生物、心理行为、物理和社会文化不同角度阐述大学生PARI发生的危险因素,以及采取的预防控制措施,对今后针对大学生PARI干预方案的设计提供切实依据。

摘要：心肌梗死后主要心脑血管不良事件(post-myocardial infarction major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,post-MI MACCE)是心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者最严重的并发症,也是MI患者的主要死因之一。尽管MI的用药方案及介入治疗技术日趋完善,但MI合并MACCE患者的预后仍不容乐观。本文简要总结了包括全因死亡、心力衰竭、再发MI、脑血管意外、反复血运重建在内的post-MI MACCE的定义、发生率、危险因素、干预手段及预后情况。

摘要：目的:探讨术前供区拔罐负压吸引对兔皮瓣成活率的影响。方法:选取新西兰兔10只,每只兔背部设计4块皮瓣,按照自身对照原则,以背部左侧前方及右侧后方皮瓣(20个)为实验组,背部右侧前方及左侧后方皮瓣(20个)为对照组。实验组手术前7天每天均对皮瓣进行拔罐预处理;对照组未进行任何预处理。测量实验组拔罐前后皮肤温度;比较两组皮瓣成活率,观察HE染色、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫组织化学染色情况。结果:拔罐负压吸引后皮温显著高于拔罐前(P<0.05);术后第7天,实验组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);HE染色可见实验组较大新生毛细血管形成,VEGF免疫组织化学染色可见实验组皮瓣组织存在大量棕黄色颗粒沉着,两者均优于对照组;实验组皮瓣组织VEGF水平高于对照组(P<0.05)。结论:术前供区拔罐负压吸引能够提高兔移植皮瓣成活率,其作用机制与促进VEGF表达有关。

摘要：目的基于科研素养发展框架对青年全科医师科研素养现状及培训需求展开调研,为相关培训及评价提供依据。方法2020年12月,方便抽取广东省深圳和粤东地区住院医师规范化培训基地各1所,采用自行设计的《青年全科医师科研素养调查问卷》对从事或参与全科医学临床工作的青年医师进行调研,了解其科研素养现状及培训需求。结果共纳入研究172名青年全科医师。(1)科研态度与科研经历方面,认为“参与科研”及“科研素养”重要者分别占75.6%(130人)及76.2%(131人);但仅11.9%(21人)曾参与过科研项目,81.0%(17人)承担数据收集工作。(2)循证医学基础评分为24.00(21.00,28.00)分,大部分受访者“碰到问题会查找文献”(95人,55.2%)以及“使用国内数据库”(77人,43.7%);科研能力自评评分为14.00(12.00,17.00)分,评分较低;科研培训需求评分为41.00(31.00,49.50)分,“科研选题、科研设计、统计分析、组织实施、论文撰写”得分普遍较高(中位评分7.00~8.00分)。(3)不同学历和参与对象的循证医学基础和科研能力自评量表总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。订单定向培养的青年全科医师循证医学基础评分较非订单定向者高;女性科研培训需求均分较男性更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青年全科医师科研项目参与和组织管理经验不足,他们对科研素养自我评价较低,但个人效能普遍较高。建议为青年全科医师制定相应的培训内容和组织合理的干预措施。

摘要：急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急、死亡率高,是心血管系统的主要急危重症之一。随着治疗方案的不断完善和优化,AMI患者的住院死亡率有所降低,但AMI后主要不良心血管事件的发病率仍然较高。因此,AMI治疗方案和救治策略的进一步优化仍是临床医生的迫切需求。本文就AMI后抗血小板聚集药物治疗时出血与缺血风险的权衡、梗死相关动脉开通时残留微循环障碍的考虑、非梗死相关血管处理合适时机的选择、其他二级预防治疗前的病情评估、器械治疗时患者远期受益的考量等几方面进行综述。

摘要：心肌梗死后主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACEs)不仅降低患者的生活质量,而且增加患者的死亡风险。及时进行血液生物学标志物检测,可预测心肌梗死后MACEs的发生,以便有针对性地开展防治。本文对预测心肌梗死后MACEs发生的血液生物学标志物的研究进展进行概述。这些血液生物学标志物不仅涵盖了心肌肌钙蛋白、脑钠肽、D-二聚体、高敏C反应蛋白以及和肽素等经典外周血标志物,而且也包含近20年来新发现的蛋白质、非编码RNA。

摘要：课程思政是现代医学教育改革创新的重要课题。思政教育的核心精神和关键因素要不断深化到课程中,落到实处,才能实现全员、全程、全方位育人。医学整合课程是现代医学教育模式发展变革的模式之一。以模块为单元的整合课程对知识、技能与思政教育三者实施同向同行提出了高要求。该文以模块化医学基础整合课程感染与免疫模块为载体,结合课程与专业特点,采用线上线下混合方式,优化融入课程思政目标,引入多维度的案例,灵活设计课堂思政活动环节,实施多元化思政教育,由此建立有效的模块化整合课程思政教学体系,实现医学生知识与技能、过程与方法、人文与价值观培养的有机整合。