摘要：目的:探讨去甲肾上腺素(NE)的急性作用对糖尿病大鼠室性心律失常的影响及其机制。方法:将健康雄性大鼠分为对照组(C组,n=10)、糖尿病组(D组,n=10)和NE组(N组,n=10),D组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素诱导,成功制备糖尿病模型,N组是在完成D组数据采集后加入NE作用。通过电生理记录技术,观察心电图记录的心率、PR、RR和QT间期以及QT间期离散度变化;在体心室肌单相动作电位的幅度(APA)、最大上升速率(Maxdv/dt)、复极化恢复到10%、50%、90%时间(APD_(10)、APD_(50)、APD_(90)),以及复极化时程三角测量值(Triangulation)变化,基础刺激周长(BCL)为200 ms时心室有效不应期(ERP200),以及短阵快速刺激诱发室性心律失常的BCL和诱发率。酶解法分离单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术观察每组心室肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)及其电流-电压(I-V)曲线改变。结果:与D组比较,N组心率减慢,PR、RR和QT间期延长以及QT离散度增加均非常显著(均P<0.05);且N组APA降低,Maxdv/dt减慢,APD_(10)、APD_(50)、APD_(90)和Triangulation的延长亦非常明显(均P<0.05);另外,N组ERP200和诱发室性心律失常BCL均明显延长,诱发率显著增加(均P<0.05);最后,N组Ito的幅度减小,当钳制电位为+50 m V时,N组大鼠心室肌细胞Ito的电流密度由D组的(12.09±2.29)pA/pF明显减小到(7.94±1.93)pA/pF(P<0.01),其Ito的I-V曲线处于D组的下面。结论:NE的急性作用在糖尿病引起心室电重构和交感神经调节功能损伤的基础上,使得糖尿病心室的电重构加重,易感性加强而更利于诱发室性心律失常,其机制可能与NE急性作用引起糖尿病心室肌细胞Ito减小有关。

摘要：目的以武汉市中心医院为定点医院的腹膜透析(peritonealdialysis,PD)患者为研究对象进行调查,收集患者选择PD为初始透析方式的影响因素,为当前地区及其他区域进一步推广PD提供可行的建议和措施。方法选取以武汉市中心医院为定点医院、初始透析方式为PD、且无血液透析(hemodialysis,HD)禁忌症的PD患者,通过调查问卷的方式收集影响患者选择PD为初始透析方式的因素,以及患者透析前教育情况、家庭支持情况,调查问卷的发放时间为2020年11月1日,回收截止时间为2020年11月30日。结果发放问卷100份,收回有效问卷92份。初始选择PD各影响因素统计结果:认同PD花费较少64人(69.6%),认同PD疗效良好71人(77.1%),认同PD不需要频繁往返医院,更方便易行75人(81.5%),认同PD治疗与生活的时间安排更灵活76人(82.6%),认同PD不需太多额外照料,减轻家庭负担76人(82.6%),认同PD操作易掌握85人(92.4%),完全听取医生意见54人(58.7%);透析前教育情况:认同进入透析治疗前已了解所患疾病及其预后80人(87.0%),对透析治疗有所预料并已提前做好准备72人(78.3%),患者或家属在透析前已了解两种透析治疗方式的特点认同76人(82.6%);家庭支持情况:支持率高的有61人(66.3%),支持率一般的有29人(31.5%),支持率差的有2人(2.2%)。结论推广PD作为透析治疗的首要选择,可在保证治疗效果的前提下降低治疗成本、提升患者生活质量,用有限的资源挽救更多的患者。在实际推广过程中,取得专科医生的认可和支持,通过医务人员宣传和推广PD是目前最有效的措施。同时,在宣传中强调PD治疗的经济性,治疗的良好效果,对工作、生活质量等方面的益处,较轻的家庭负担,操作的简单易学,可有效引导患者及家属对PD的选择,并获得患者家庭的支持。最后还可以通过早期、定期的身体健康检测及健康宣教,更多地了解PD相关知识的途径,精心地设计透析前教育计划,增强患者的自我管理能力,消除患者疑虑,克服恐惧心理,促进患者选择PD。