摘要：目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)行冠脉血运重建术后(包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术)的患者采用医院与社区卫生服务中心联合干预模式对药物治疗依从性的影响。方法:入选冠心病行血运重建术的患者150例,按随机区组设计分成两组:联合干预组和对照组,每组各75例;随访12个月。由专科医生为所有入选患者制定治疗方案,并根据其病情变化及时调整;所有患者至少每个月到专科门诊就诊一次。此外,联合干预组患者由所在社区医生每周一次到其家中进行随访,开展卫生宣教、心理和行为干预、检查患者用药情况和解答患者治疗中遇到的问题。在入组时、随访6个月及12个月时所有患者填写依从性量表,每次随访时记录患者再住院次数、平均住院天数和主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:(1)随访6个月和12个月时,联合干预组患者的依从率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。(2)联合干预组患者的主要心脏不良事件发生率、再住院率和平均住院天数低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)医院与社区联合干预,可以改善年龄、医疗付费方式、血运重建术方式和是否有心肌梗死病史等影响因素对患者依从性的影响。(4)建立回归模型对影响因素进行筛选,对依从性影响最大的为是否与子女一起居住,其次是年龄,最后为是否有心肌梗死病史。结论:医院与社区卫生服务中心联合干预模式可以提高冠心病行冠脉血运重建术后患者用药的依从性。

摘要：目的:对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者接受了冠状动脉血运重建术后(包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术),采用成本-效用分析的方法对医院与社区卫生服务中心联合干预模式进行药物经济学分析。方法:入选冠心病行血运重建术的患者150例,按随机区组设计分成2组:联合干预组和对照组,每组各75例;随访12个月。联合干预组患者在专科医生和社区医生的联合干预下进行随访。对照组患者仅由专科医生随访。在入组时、随访6个月及12个月时发放欧洲五维健康量表(EQ-5D)。根据量表结果评价血运重建术后1年患者的生存质量,计算效用值和质量调整生命年(QALYs),进行成本-效用分析。结果:通过1年的干预治疗,联合干预组患者多获得10.84个QALYs,平均每获得1个QALYs花费138 322.32元;对照组患者多获得5.27个QALYs,平均每获得1个QALYs花费319 519.27元。联合干预组与对照组比较,多挽回1个QALYs少花费33 115.6元。药品价格下调10%后行敏感性分析,联合干预组仍较对照组花费少,多挽回1个QALYs少花费31 947.6元。结论:医院与社区卫生服务中心联合干预模式是一种经济、有效的干预模式。

摘要：目的探究氢离子阻断CCL5-CXCL4异构体在改善心肌梗死研究进展中的白细胞募集和内皮增生的病理生理学相关功能。方法实验设计分组为:假手术组;对照组;氢离子处理组;采用RT-PCR和Western印迹测定各组中的CCL5-CXCL4基因和蛋白的表达水平;通过流式细胞仪统计白细胞和内皮细胞数目;通过伊文氏蓝染色检测心肌梗死面积;使用超声心动图测量心室内压力。结果与对照组相比,氢离子处理能够阻断CCL5-CXCL4异构体的表达,同时减弱了白细胞和内皮细胞的数目,导致梗死面积显著减小并保持心脏功能,显著减少了心肌缺血再灌注后的炎症反应。结论氢离子阻断CCL5-CXCL4异构体是通过减弱白细胞募集和内皮增生改善心肌梗死后的心功能。