摘要：目的:探讨中晚期(Ⅱb以上)宫颈癌容积旋转调强放疗(volume of rotating intensity-modulated radiotherapy,VMRT)与常规盆腔4野放疗的剂量学差异,比较近期临床疗效及急性毒副反应。方法:对32例中晚期宫颈癌初诊患者进行CT模拟定位,所有患者均设计VMRT和4野两种放疗计划,评估并对比靶区及危及器官的剂量。根据患者意愿分为VMRT组(n=15)及4野放疗组(n=17),分别采用VMRT(50 Gy/28 f)或用4野放疗(45~50 Gy/25~28 f),结合腔内放疗并同步顺铂(40 mg/m2静滴,每周1次,共6次)化疗。比较近期疗效及急性毒副反应。结果:VMRT计划中计划靶区体积(PTV)的靶区均匀性和适形性均优于常规4野放疗计划(P0.05)。VMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率明显低于4野放疗组(P0.05)。结论:VMRT计划在剂量学上显示了保护危及器官的优势,与4野放疗的近期疗效相当,但能明显降低急性毒副反应的发生率,推荐宫颈癌患者外照射行VMRT。

摘要：目的:比较乳腺癌改良根治术后3种不同放疗计划的剂量学差异和急性不良反应。方法:将30例左侧乳腺癌改良根治术后患者分别设计容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划,随机分成VMAT、IMRT和3D-CRT组,各10例,按处方剂量50 Gy进行放射治疗。利用剂量体积直方图(DVH)分析评价PTV的剂量参数,比较患侧肺V_5、V_(10)、V_(20)、Dmean,心脏V_(30)、V_(40)、Dmean。评价急性放射性皮肤反应、肺损伤。以心肌肌钙蛋白Ⅰ变化评价心脏损伤。结果:除均匀性指数(HI)外,3D-CRT计划PTV各评价指标中均低于VMAT和IMRT(P0.05)。结论:VMAT和IMRT计划的剂量分布、均匀性优于3D-CRT计划,VMAT在靶区剂量覆盖、分次治疗时间较其他两组具有明显优势。VMAT和IMRT能有效降低危及器官的高剂量区体积和平均剂量,减少皮肤损伤、心脏损伤等急性不良反应。