摘要：目的测定右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏(RIH)的半数有效量(ED_(50))。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者64例,随机区组设计分为8组,每组8例。麻醉诱导前15min,各组分别恒速经静脉泵注射右美托咪定0.28μg/kg(右美1组)、0.40μg/kg(右美2组)、0.57μg/kg(右美3组)、0.81μg/kg(右美4组)、1.16μg/kg(右美5组),氯胺酮1.0mg/kg(氯胺酮组),芬太尼6μg/kg(芬太尼组);对照组经静脉泵注射等量0.9%氯化钠溶液。麻醉维持均采用经静脉泵注射瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)和丙泊酚4～5mg/(kg·h)。记录手术时间、拔除气管导管时间和拔管后的Ramsay镇静评分。在患者清醒拔管后30min对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。疼痛VAS评分≤3分认为抑制RIH有效,>3分则认为抑制RIH无效。采用probit法获得右美托咪定抑制RIH的ED_(50)和95%CI。结果 8组患者间年龄、性别构成、体重、瑞芬太尼用量、手术时间、拔除气管导管时间和拔管后Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组清醒拔管后30 min的疼痛VAS评分显著高于除右美1组外的其他各组(P值分别<0.05、0.01)。右美2、右美3、右美4、右美5组抑制RIH的有效例数逐渐增多,右美5、氯胺酮和芬太尼组可完全抑制RIH。右美托咪定抑制RIH的ED_(50)为0.54μg/kg(95%CI为0.42～0.70μg/kg)。结论右美托咪定可抑制瑞芬太尼诱发腹腔镜胆囊切除术后RIH,其ED_(50)为0.54μg/kg。