摘要：2000年4～10月,我们在传统的切开(切除)基础上,充分治疗原发病,在缝合方法和引流两方面结合自己的临床体会设计了新的缝合方法,称之为挂线引流加桥形缝合法,现报告如下.

摘要：目的比较中重度克罗恩病（CD）诱导缓解治疗中，英夫利西单抗（IFX）与肠内营养（EN）的疗效及成本。方法采用前瞻性设计方案，入选2010年6月至2012年1月的中重度活动期CD患者，随机分为IFX组及EN组，分别以IFX、EN诱导缓解治疗。分析两组患者诱导缓解率、诱导缓解时间、治疗成本及达到诱导缓解时生活质量及营养状况改善情况。克罗恩病活动指数（CDAI）〈150分定义为疾病缓解，221—450分为中度活动期、〉450分为重度活动期。生活质量评估使用炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）。结果EN组入选52例，IFX组48例。EN组患者诱导缓解率低于IFX组[67．3％（35／52）比87．5％（42／48），P=0．017]。IFX组平均诱导缓解时间短于EN组[（11．00±8．35）d比（33．94±14．60）d，P〈0．001]。达到诱导缓解时，两组平均诱导缓解所需费用相比，差异无统计学意义（P=0．351）；EN组治疗后的体重指数（BMI）提高值大于IFX组[（1．32±0．29）kg／m2比（0．51±0．07）kg／m2，P〈0．001]；IFX组IBDQ评分升高值大于EN组[（42．74±27．50）分比（7．57±22．77）分，P〈0。001]。对于CDAI〈280分的患者，使用EN与IFX诱导缓解率的差异无统计学意义[85．7％（24／28）比81．8％（18／22），P=0．718]，而EN诱导缓解的费用显著低于IFX组[（1．61±0．59）万形例比（2．29±1．19）万影例，P=0．021]。对于CDAII〉280分的患者，IFX组诱导缓解率显著高于EN组[92．3％（24／26）比45．8％（11／24），P〈0．001]，两组治疗费用的差异无统计学意义[（3．53±2．75）万形例比（3．26±O．21）万形例，P=0．739]。结论对于中等严重度的患者（CDAI〈280分），使用EN治疗可以较低的治疗费用获得与IFX相当的诱导缓解率。但对于病情较重的患者（CDAI≥280分），使用IFX可以取得比EN更高的诱导缓解率，此时使用EN的治疗费用并不低于IFX。IFX在诱导缓解时效及改善生活质量方面优于EN，EN在诱导缓解的同时改善营养状况优于IFX。

摘要：目的：获得住院成人患者失禁性皮炎（ IAD）的发病率,为标准化预防护理流程的制定提供依据。方法设计IAD患者调查表,对伤口造口失禁专科小组中级以上成员进行统一培训,对江苏省中医院≥18岁的住院患者进行4次IAD横断面调查,统计发病率；采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。结果共调查9195例成人住院患者,发现IAD患者141例,IAD发病率为1.53%；IAD发病率年龄排序,前4位年龄分别为〉89岁、80~89岁、70~79岁、60~69岁；发生IAD最多的5个部位分别是会阴、腹股沟、肛周、大腿内侧、臀裂；IAD发病率排序前4位科室分别为ICU、神经外科、老年科、神经内科。结论 ICU、神经外科、老年科、神经内科是IAD重点预防科室；≥70岁的患者是IAD预防的重点对象；需制定标准化的预防护理流程,以提高失禁患者的皮肤护理质量。

摘要：目的基于综合转变模型,分析炎症性肠病患者饮食管理阶段分布现况及其影响因素。方法2020年1-11月便利抽样选取南京市4家综合性医院门诊炎症性肠病患者608例,采用基于综合转变模型设计的调查问卷收集患者的饮食行为阶段、心理弹性、饮食管理自我效能和意愿等。结果46例(7.57%)处于无意图阶段,290例(47.70%)处于意图阶段,272例(44.74%)处于行动阶段。回归分析显示,饮食管理意愿、行动的自我效能、自我管理和病友支持是炎症性肠病患者行为阶段转变的保护因素,积极认知是影响无意图阶段向行动阶段转变的危险因素(均P<0.05)。结论炎症性肠病患者的饮食管理行为仍有待改善,需依据不同行为阶段的关键社会认知特征,为患者设计精准、高效的饮食管理支持方案,从而促进其饮食行为向高阶段转变。

摘要：目的探讨一种新型的大量粪便肠黏膜提取方法在结直肠癌筛查中的应用。方法收集2014年3—4月间，于南京中医药大学第三附属医院拟行手术治疗的10例结直肠癌患者术前1次完整粪便标本和手术切除癌组织标本。同时收集6例肠镜检查未见异常的6例同期住院患者的肠黏膜组织及1次完整粪便标本。使用自制的肠黏膜收集器（该肠黏膜收集器由上、中、下3个体积为1000ml容器组成，3层底部均分别有层滤网，孔径分别为100、200及300目，逐层过滤后收集液体）肠黏膜脱落细胞，采用粪便DNA试剂盒提取脱落细胞DNA，检测DNA浓度及纯度（A260/A280），并对提取的粪液以及肠黏膜组织进行甲基化测序。结果DNA甲基化测序发现，FBN1、SPG20及SNCA基因在lO例结直肠癌患者的癌组织和粪便提取液标本中CpG岛均出现甲基化。而在6例对照患者的活检肠黏膜和粪便提取液标本中均未发现甲基化。粪便重量在100g以下时，粪液收集率在60％～80％之间；粪便重量超过100g后，粪液收集率不稳定；粪便重量在50～100g之间时，DNA的A260/A280值在1．6～1．8之间，浓度在5．0～56．1μg／ml之间。结论本研究采用自行设计的大量粪便肠黏膜收集器一次性处理50～100g粪便时，粪液收集率较为稳定，可获取纯度和浓度较高的DNA，达到检测结直肠肿瘤甲基化状态的需要，便于结直肠癌的筛查。

摘要：目的评价虎地肠溶胶囊联合美沙拉秦肠溶片对轻、中度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法按照区组随机、双盲双模拟对照临床试验研究设计,将18个临床中心的355例溃疡性结肠炎患者随机分为试验组(118例)、阳性对照组(118例)、联合用药组(119例),试验组予以虎地肠溶胶囊口服,阳性对照组口服美沙拉嗪肠溶片口服,联合用药组予以虎地肠溶胶囊+美沙拉秦肠溶片口服,疗程6周。记录治疗前及治疗后2、4和6周的症状积分,比较两组患者症状积分变化及临床疗效。结果355例患者中,符合方案有效病例318例,试验组101例,阳性对照组104例,联合用药组113例。治疗结束时,试验组中医证候疗效为91.09%(92/101),阳性对照组为84.62%(88/104),联合用药组为95.58%(108/113),联合用药组优于阳性药对照组(P<0.05);用药6周后,试验组和联合用药组在改善脓血便方面优于阳性药对照组(P<0.05);联合用药组对于里急后重、肛门灼热、小便短赤的改善优于阳性药对照组(P<0.05)。结论虎地肠溶胶囊能够对轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者的症状有改善作用,和美沙拉嗪联用效果更佳。

摘要：经常听到患者来诊时，谈到“宿便”，但医学专业并没有这个词汇，个人印象中是某些所谓的“排毒”药在做广告时的词汇，所谓？排宿便，清肠毒”。由于广告经常灌输的原因，受众就慢慢地接受了这个概念，真的认为有什么“宿便”、“肠毒”了。