摘要：胸腔胃-气管吻合口瘘是食管癌术后严重并发症之一,传统治疗手段治疗效果差。我们设计了一种新型消化道-呼吸道瘘封堵器,成功应用在多例消化道-呼吸道瘘患者的治疗中。本文报道1例应用该封堵器成功治愈慢性胸腔胃-气管瘘,并自行将封堵器排出体外的患者。

摘要：背景:研究表明大量高度恶性肿瘤组织中存在血管生成拟态(VM),其分子机制已形成相关假说,但确切机制和关键信号通路尚未明确。目的:探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α在食管鳞癌VM形成中的作用。方法:设计合成3种HIF-1α-siRNA质粒,测序后瞬时转染293T细胞,蛋白质印迹法鉴定质粒的干扰效果。将筛选出的pGCsi-HIF3质粒稳定转染食管鳞癌细胞株Eca109和TE13,以蛋白质印迹法检测干扰效果,三维培养法观察VM形成情况,蛋白质印迹法检测VE-cadherin、EphA2、LN5γ2和MMP2蛋白表达。结果:成功构建了3个靶位的质粒,其中pGCsiHIF3的干扰效果最好。pGCsi-HIF3稳定转染食管鳞癌细胞株Eca109和TE13后,与对照组相比,HIF-1α表达明显降低,细胞体外管道形成能力被明显抑制(P<0.05)。常氧下转染组细胞中VE-cadherin、EphA2、LN5γ2均显著下调(P<0.05),MMP2表达无明显差异,且缺氧条件下上述指标蛋白表达无明显增加。结论:Eca109和TE13细胞能形成管状结构,HIF-1α可能通过调节VE-cadherin、EphA2、LN5γ2等的表达而调节食管鳞癌VM的形成。

摘要：目的 评价枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法 采用随机对照双盲的临床试验设计方案。对象为功能性消化不良患者。试验组莫沙必利5mg,对照组多潘立酮10mg,均为每日3次,疗程4周。评价症状改善、胃排空和不良反应。结果 231例入选病例中222例(96.1％)完成治疗和随访。试验组治疗2周后对早饱、上腹胀症状的总有效率分别为84.5％和90.1％,与对照组(分别为75.9％、82.2％)相似,但改善嗳气和烧心感明显优于对照组(P<0.05)。治疗4周时试验组改善上腹胀和嗳气症状明显优于对照组(P<0.05)。治疗后症状积分总和下降幅度试验组明显大于对照组(P<0.05)。对治疗前存在胃排空障碍的患者,治疗4周后,无论胃排空恢复正常的患者比例(46.2％vs、25.9％,P=0.020)或者残留率下降幅度(46.2％vs. 24.0％,P=0.003)试验组均明显大于对照组。两组总的不良反应发生率为11.7％(试验组9.6％,对照组14.0％;P=0.30),均较轻。结论 枸橼酸莫沙必利治疗可明显改善功能性消化不良患者的症状和胃排空,不良反应少,值得临床推广应用。

摘要：目的:了解老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况,为老年患者静脉输液的血管选择及保护提供依据。方法:研究者自行设计调查表,对222例老年患者进行调查,评估患者的外周静脉状况,了解患者静脉输液治疗的药物种类和静脉输液通道使用情况,对不同静脉输液通道进行比较分析。结果:老年患者随着年龄的增长,外周静脉充盈程度逐渐下降,尤其是手背静脉和前臂静脉的充盈程度下降明显。老年患者住院期间静脉输液治疗率高达94.59%,其中有64.89%的患者静脉输注过BCEG(即TPN、化疗药、脱水剂、血管活性药)中至少一类药物。老年患者静脉输液时,43.69%的患者使用静脉留置针,49.10%的患者使用头皮针,36.48%患者使用中心静脉输液途径。结论:老年患者外周静脉充盈程度低,应根据患者的血管情况和治疗方案,合理选择静脉输液途径,减少输液对血管造成的损害,减轻患者的痛苦,有效提高临床静脉输液护理质量。

摘要：目的探讨基于移动教学平台的内科护理学教学新模式的应用和效果评价。方法选择2015级110名护理本科生为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学;2016级105名护理本科生为试验组,在传统课堂讲授法教学基础上,利用企业微信设计并构建“教学在线”移动教学平台辅助教学。同时,邀请内科学授课教师加入平台,同步进行线上教师间、师生间互动及教学资源上传。比较2组的期末考试成绩,并于学期末进行护理本科生对内科护理学教学满意度调查。结果教师和学生对应用移动教学平台辅助教学及平台功能持肯定态度,6/7的教师和94.3%(99/105)的学生支持推广该辅助教学模式,所有教师及大多数学生(92.4%,97/105),认为内科学授课教师的参与提高了教学效果。应用移动教学平台辅助教学后,护理本科生对内科护理学教学满意度明显提高,对照组和试验组教学满意度总体评价分别为(4.00±0.42)、(4.83±0.42)分,差异有统计学意义(t=-22.306,P<0.01)。试验组和对照组期末考试成绩分别为(80.90±5.11)、(74.86±7.37)分,2组比较差异有统计学意义(t=-7.000,P<0.05)。结论基于移动教学平台的内科护理学教学模式,能够激发学生的学习热情,提高教学满意度和学习效果。

摘要：腹穿时采用“Z”形方法进针，能减少腹穿后腹水从针眼处外漏的可能性。但遇到大量腹水的病人，其腹壁薄、腹内压大、机体恢复能力差，仍不可避免有腹水外漏的现象发生，尤其会发生在反复穿刺后的病人中。临床常用数层纱布包扎及腹带加压来进行处理，仍有不能控制腹水外漏的可能，且增加了局部和腹腔内感染的机会，另外反复换药，增加了护理的工作量，更造成资源浪费。针对此棘手问题，我们设计了这个方法，累计应用于临床十余病人，效果显著，现报道如下。