摘要：目的探讨内瘘针外露穿刺法在血液透析患者穿刺中的应用效果。方法选择2021年11月至2022年11月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心使用锐针绳梯穿刺手法进行维持性血液透析治疗的动静脉内瘘患者100例,最终97例患者完成本研究。采用自身前后对照设计,同一患者前3个月采用传统穿刺法作为传统穿刺组,后3个月采用内瘘针外露穿刺法作为外露穿刺组。观察比较两组患者血流量及静脉压力、评估过程疼痛评分、渗血发生率、拔针止血时间及护理工作满意度情况。结果两组患者血流量和静脉压力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在透析整个过程(进针、透析中间、拔针)中,外露穿刺组的疼痛感和疼痛评分均低于传统穿刺组(P<0.05);外露穿刺组的渗血发生率为2.22%,按压止血时间为(6.90±0.89)min,均低于传统穿刺组(P<0.05);与传统穿刺组相比,外露穿刺组患者对护理总体满意度升高(P<0.05)。结论内瘘针外露穿刺法可以减少透析过程中疼痛感及穿刺点渗血率的发生,提升患者护理满意度。

摘要：目的比较血液透析过程中不同进食时间对患者血糖及血压的影响。方法2018年6月—2019年10月,采用自身随机交叉对照设计,将40例非糖尿病肾病血液透析患者随机分配至2组。第1组前6次于血液透析1.5 h时进食,后6次于血液透析2.5 h时进食;第2组前6次于血液透析2.5 h时进食,后6次于血液透析1.5 h时进食。比较1.5 h进食组和2.5 h进食组血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h时的血糖和血压。结果最终纳入39例患者。在血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h每个时间点测量血糖和血压各234例次。1.5 h进食组血液透析2 h时低血糖发生率低于2.5 h进食组(χ^(2)=17.641,P0.05)。1.5 h进食组血糖值在血液透析2 h、3 h时,显著高于2.5 h进食组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无糖透析液进行血液透析的非糖尿病患者,相比2.5 h进食,1.5 h进食能减少低血糖的发生,且不增加低血压的发生。

摘要：目的:探讨两种不同刮痂器具在血液透析钝针穿刺中的作用,寻找适用于钝针穿刺的刮痂工具。方法:选择符合入组标准的血液透析患者62例,采用随机、自身对照交叉设计的方法进行临床研究,即对血液透析患者1次在穿刺前采用专用刮痂器去痂(实验组),另1次在穿刺前采用无菌镊去痂(对照组),观察62例患者在先后两次血液透析治疗中,两种刮痂器具对穿刺成功率、去痂合格率和穿刺点出血发生率的影响。结果:每个患者两次透析的血流量均满足需要;两次透析穿刺均一次成功;去痂时穿刺点出血发生率实验组低于对照组(P<0.05),穿刺点去痂合格率实验组高于对照组(P<0.05);透析中穿刺点渗血发生率实验组低于对照组(P<0.05),患者对穿刺的满意度实验组优于对照组(P<0.05)。结论:使用专用刮痂器能完整去痂,减少血管穿刺并发症,提高血液透析护理质量。