摘要：目的:为人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折、假体设计提供参考数值。方法:对68例成人干燥肱骨标本进行观测分析。结果:肱骨头横径:左侧(40.67±1.90)mm,右侧(40.49±1.36)mm;肱骨头纵径:左侧(44.54±1.31)mm,右侧(43.45±1.48)mm;肱骨头后倾角:左侧(26.59±1.36)°,右侧(26.85±1.61)°;头结节距(肱骨头最高点至大结节最高点的垂直距离):左侧(6.63±1.13)mm,右侧(6.80±1.02)mm;颈干角:左侧(134.320±3.49)°,右侧(135.58±1.50)°。结论:(1)假体头直径在(40～45)mm,后倾角30°左右,假体高度应该高于大肱骨结节6～8mm;(2)人工肩关节置换应该考虑选择适合的假体高度、后倾角度、假体头的大小等,这与患者肩关节功能重建、并发症的发生密切相关。

摘要：目的分析三维(3D)打印技术结合微创手术治疗骨盆不稳定骨折的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年9月江苏省人民医院和江苏省溧阳市人民医院收治的40例不稳定骨盆骨折患者作为研究对象。所有患者在3D打印技术辅助下,通过微创经皮骨盆前环内固定术(Infix)治疗,部分患者后环不稳定,联合钢板内固定治疗。收集手术相关数据,包括手术时间、失血量、重要组织损伤情况、骨折愈合情况以及术后功能的恢复情况;并在随访过程中,对骨折复位情况和肢体功能进行评估。结果40例患者的伤口在第一阶段就已愈合,未发生伤口感染。患者受伤至手术时间平均为(6.0±1.5)d;骨盆骨折固定术的手术时间为30~95 min,平均(60.8±5.9)min;术中平均失血量为(30.6±11.5)mL;骨折愈合时间为(12.8±2.6)周。根据Matta标准评估骨折复位质量:优33例(82.5%),良7例(17.5%);基于Majeed标准的肢体功能评估结果:30例为优秀(75.0%),10例为良好(25.0%)。结论3D打印技术辅助微创手术内固定可以在术前较好地评估患者骨盆骨折情况,有利于建模,可以缩短手术时间,减少术中失血,提高定位精度,最终达到更好的手术效果。

摘要：目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折分型及术前设计中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年10月在江苏省人民医院浦口分院骨科诊治的复杂胫骨平台骨折23例作为研究对象。患者术前进行螺旋计算机断层扫描(CT),将其医学数字成像和通信数据输入计算机中,采用Mimics软件进行数据处理,应用3D打印技术打印出骨折三维模型(1∶1)。在罗从风教授的胫骨平台三柱分型理论基础上,结合3D打印模型确定手术入路,并进行骨折的准确复位、钢板放置等模拟手术,尤其关注关节面的平齐。根据术前设计及术中比较,完成相应手术。结果重建的胫骨平台骨折3D模型能准确反映出骨折移位方向和平台塌陷程度,可实现胫骨平台骨折的术前手术设计。术中所见与3D打印模型显示骨折细节基本相同,23例复杂胫骨平台骨折面均获得良好复位。结论3D打印技术应用于指导复杂胫骨平台骨折的术前设计中,具有术前设计直观、临床可行性良好等优势,可作为术前准备的常规项目。

摘要：目的通过系统回顾分析2007—2017年我国有关深静脉血栓形成风险评估相关文献研究的发展现状,为未来进一步研究提供理论参考和循证依据。方法制定系统的文献检索策略,全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data),采用文献计量分析法,对2007—2017年以来国内深静脉血栓形成风险评估的相关文献进行统计分析。结果共检出文献125篇,来自71种期刊,近5年来文献数量呈逐年稳步增长态势;作者来自26个省、直辖市及自治区,研究单位以医疗机构为主;文献研究类型中以临床干预性研究设计为主,其次为临床经验总结类论文;研究对象以骨科患者为主,共涉及23种量表,研究内容中以根据量表进行分级护理测量有效性文献最多,未使用科学方法构建及进行验证的量表研究较多,风险评估时间多集中在术前评估,关于风险评估频率的文献较少。引用文献以英文为主(61.21%),论文最高被引频次为28次,平均被引频次2.68次;受科研基金支持类文献构成比为32.00%。结论风险评估预防DVT类相关文献研究逐渐得到医护人员的重视,但是在量表信效度检验以及量表使用时间选择、频次选择等方面仍有待进一步研究,以期为进一步提高DVT预防效果提供理论依据。

摘要：背景:骨髓基质干细胞来源的成骨细胞是骨髓腔内主要的受力细胞,在人工关节置换病例中,其生命活动状况与假体传导压力有密切关系。目的:观察持续性压力培养环境对兔骨髓基质干细胞增殖的影响,揭示持续压力致假体松动下沉进展及其置换后活动影响的生物学机制。设计、时间及地点:随机分组设计,细胞学体外观察,于2004-02/2007-10在解放军第四军医大学骨科研究所完成。材料:出生1个月的新西兰幼兔1只,体质量0.5kg,取其骨髓基质干细胞用于实验。方法:传代培养兔骨髓基质干细胞,将生长良好的第3代骨髓基质干细胞按1×104个/孔随机接种于7块24孔培养板,14h后细胞完全贴壁,换新鲜含体积分数为10%胎牛血清的DMEM。实验随机将4块培养板分为4组:对照组不予加压,20kPa持续压力组,60kPa持续压力组,100kPa持续压力组分别在规定的时间内每天施以20,60,100kPa的持续3h压力。主要观察指标:四甲基偶氮唑盐法检测培养1,3,5,7d各组骨髓基质干细胞的吸光度值变化。结果:除培养第1天外,第3,5,7天各压力组骨髓基质干细胞的吸光度值均低于对照组(P0.05),但均高于100kPa持续压力组(P<0.05)。第5天不同持续压力组吸光度值两两比较差异具有显著性意义(P<0.05),压力越高,吸光度值越低。第7天100kPa持续压力组吸光度值低于压力20kPa持续压力组(P<0.05)。结论:关节置换后早期患者不宜过早下地,否则将产生持续性应力,可以引起骨髓腔内骨髓基质干细胞的抑止,从而不利于骨质愈合,容易产生假体下沉和松动。

摘要：人工全髋关节置换术是髋关节恢复结构和功能的常用且有效的手段之一。目前传统的术前设计中,医生主要借助患者的X-ray摄片以及关节公司提供的关节假体胶片模板进行全髋关节置换的术前设计。由于这种设计方法无法提供可以保存和共享的数据,因此,该方法不能为术前、术后的比对和评估提供依据。尝试综合应用计算机软件技术、数据库技术和图形学技术,研究并开发一个数字化的针对全髋关节置换术前设计的测量软件。运用该软件,可以帮助医生完成术前患者解剖参数的测量、不同假体厂商的假体型号的选择以及最终的手术方案的制定。该软件在临床的应用也有助于医生将假体安装在符合人体生物力学的位置上,从而,纠正手术引起的下腰痛和双下肢不等长等并发症。此外,该系统可以为术后的评估提供依据。

摘要：目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。

摘要：目的探讨PFNA治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对收治的90例不稳定性股骨转子间骨折的患者分别随机地进行股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定术,术后常规对症治疗,复查X线片,对PFNA及DHS内固定术患者的手术时间、失血量及手术后引流量等指标进行比较观察,根据髋关节创伤后功能恢复评估疗效。结果股骨近端抗旋转髓内钉内固定术实施的平均手术时间、术中出血量及术后引流量都要少于动力髋螺钉内固定术,临床疗效也优于动力髋螺钉内固定术。结论 PFNA术式设计更为合理,具有操作简单、固定牢靠,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的理想手术方法之一,尤其适用于骨质疏松的老年人群。

摘要：目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验。方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例。结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位。随访8～63个月,平均11.8个月。15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平。异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限。结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%。同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验。