摘要：背景:假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因,其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素,开发新型衬垫对提高人工踝关节生存率具有重要意义。目的:构建全踝关节置换有限元模型用以检测多孔结构优化型衬垫的生物力学特性,分析多孔结构优化型衬垫在减少假体微动和改善关节面接触行为方面的作用。方法:以一名健康成年人右踝关节CT扫描数据和INBONEⅡ系统产品手册为基础,建立包括骨骼和人工关节系统的三维模型,在经过截骨和假体安装后获得全踝关节置换模型(模型A),再通过对原始衬垫进行多孔结构改造获得G50型、G60型、D50型、D60型4种新型衬垫,将不同衬垫替换原始衬垫以建立与之相对应的优化型全踝关节置换模型(模型B-E),在5个模型上施加步态载荷模拟步态工况。比较5种模型植入物-骨界面微动和关节面接触行为的差异。结果与结论:①在步态周期下4个优化型全踝关节置换模型的假体微动小于原始模型,与模型A相比,模型B-E假体微动数值上分别下降5.4%,10.1%,8.1%及20.9%,再者优化型模型在胫骨骨槽穹顶部的高微动区域较原始模型明显缩小;②4个优化型模型获得了更大的关节面接触面积,与模型A相比,模型B-E衬垫接触面积均值分别增加了11.8%,14.7%,8.1%及32.6%;③与接触面积增大的效果类似,相较于原始模型,优化型模型的关节面接触应力不同程度下降,其中模型E的数值下降最为显著(P<0.05),归功于构成D60型衬垫Diamond晶格良好的力学属性和较大的孔隙率;④结果表明全踝关节置换使用多孔结构改良衬垫可以提高衬垫的弹性,增加其吸收关节冲击力的能力,为降低植入物-骨界面微动和改善关节接触行为创造有利条件。

摘要：目的设计与开发基于微信小程序的用药咨询系统,为用户提供决策支持。方法收集、整理用药咨询案例,建立MySQL数据库,采用标准的MVC(Model-View-Controller)模式,实现手机终端用药咨询系统的全栈开发,并开展对照试验考察该系统的实际应用效果。结果该系统能够根据用户检索内容自动回复相关药物信息,与传统的咨询模式相比,该系统可使咨询答复更准确、及时。结论基于微信小程序的用药咨询系统效率高、实用性强,并实现药学信息的共建、共享,具有一定的推广应用价值。

摘要：目的自制洗胃管固定器,并探讨其在中毒洗胃患者中的应用效果。方法选取2016年10月—2017年1月32例洗胃的药物中毒患者作为实验组,选取2016年6月—9月30例洗胃的药物中毒患者作为对照组。实验组采用自制固定器固定洗胃管,对照组采用传统牙垫固定。比较两组患者一次性置管率、独立插管率、插管时间和洗胃时间、不适反应、非计划性拔管率的差异。结果实验组一次性置管成功率为96.88%,独立插管率为68.75%,患者不适反应发生率为18.75%,非计划性拔管率为3.12%;对照组洗胃方法一次性置管成功率为80.00%,独立插管率为3.33%,患者不适反应发生率为53.33%,非计划性拔管率为10.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组洗胃时间及插管时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制洗胃管固定器能提高护士一次性置管成功率和独立插管率,减少患者不适反应和非计划性拔管率,缩短洗胃时间及插管时间。

摘要：角膜塑形镜是一种采用反转几何设计的硬性角膜接触镜,具有更高透氧性、安全性,夜间配戴角膜塑形镜可以压平角膜中央部表面,特异性地降低角膜中央曲率,增加周边曲率,快速降低患者的屈光度,通过一段时间的配戴后可以让患者白天脱镜并能获得良好的视力,坚持配戴能防控近视眼的发展。角膜塑形镜正日益广泛用于控制青少年近视发展,因此就需要一套行之有效的视觉质量评价体系来衡量配戴角膜塑形镜后的视学质量。我们对配戴角膜塑形镜后视觉质量的评价方法作一综述。

摘要：目的　根据贝尔麻痹病因学研究进展 ,结合面神经解剖的特点 ,设计从腮腺导管口灌注阿昔洛韦甘油治疗贝尔麻痹的方法 ,旨在探索新的给药途径。方法　 67例贝尔麻痹病人随机 (抛硬币抽样法 )分为治疗组 3 3例 ,对照组 3 4例 ,两组年龄、就诊前病程 (分别经t检验 ,P >0 .0 5 )及临床表现 (经χ2 检验 ,P >0 .0 5 )均有可比性。治疗组用 5 %阿昔洛韦甘油 (每 2ml中含阿昔洛韦 0 .1g ,地塞米松1mg) 灌注患侧腮腺 ,每日 1次。对照组给口服阿昔洛韦 0 .2 g ,每日 5次。两组均给呋喃硫胺注射液2 0mg和VitB12 0 .5mg ,iM ,每日 1次。对照组并辅以针灸治疗 ,疗程均为 2周。 结果　治疗组总有效率 10 0 % ,对照组 97.0 6% ,阿昔洛韦局部应用获得与口服相同治疗效果 (经Ridit分析 ,P >0 .0 5 )。治疗组 ( 13例 )和对照组 ( 15例 )治愈病人的实用治愈日数比较 (经Ridit分析 ,P <0 .0 5 )差异有显著性。治疗组优于对照组。结论　阿昔洛韦甘油腮腺内灌注治疗贝尔麻痹疗效确切 ,治疗操作简单 。

摘要：目的探讨为需每隔一段时间进行静脉注射某种药物的患者提供一种更加安全、经济、便捷的输液装置。方法将84例有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用传统输液器分次分离输液针头进行静脉注射，观察组采用新设计的间断计量输液器，通过改变调节开关达到分次静脉注射的目的。结果观察组各项指标优于对照组，护理材料成本低于对照组，治疗时间缩短，护理人力成本低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于需每隔一段时间进行静脉注射某种药物的患者，使用间断计量输液器优于传统输液器，达到保证患者安全，减轻患者负担，节省护士的体力，提高工作效率的目的。

摘要：目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

摘要：目的：腹膜透析外接短管固定带立体设计改良与临床应用效果评价。方法：选择我院2013年1月-2015年4月收治的连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者50例为试验组,使用自行研制的立体腹带;选择2010年9月-2012年12月我院收治的CAPD患者44例为对照组,使用百特公司腹带。比较两组患者隧道出口感染率、出血率、滑脱比例、舒适度的差异。结果：两组外接短管受牵拉导致的隧道出口感染、出血率、滑脱比例、舒适度均有显著差异（P〈0.01）。结论：腹膜透析外接短管立体固定袋能很好保护腹透短管,避免外接短管移动脱出,降低隧道口出血、感染率。

摘要：目的调查分析重症监护病房(ICU)护士预防呼吸机相关肺炎(VAP)护理知识、信念和行为现状及其影响因素。方法采取方便抽样法选取我市三级甲等医院的150名ICU临床护士作为研究对象,应用自行设计的ICU护士预防VAP护理知信行量表考察护士知信行现状,采用一般资料调查表对影响ICU护士预防VAP知信行进行单因素分析、多元线性回归分析。结果本研究ICU护士预防VAP知、信和行得分依次为(10.47±3.01)分、(24.13±6.57)分和(36.89±8.14)分;影响ICU护士预防VAP知识得分的主要因素为ICU工作年限和参加培训,影响其信念得分的主要因素为ICU工作年限和婚姻状况,影响其行为得分的主要因素为年龄和职称,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护士预防VAP知识欠缺,信念和行为有待进一步提高,需要树立正确的循证护理,加强培训和学习,提高ICU护士预防VAP依从性。

摘要：目的研制一种科学、安全的输液装置,并探讨其临床应用价值。方法将600例需静脉注射的患者按双盲法随机分为对照组和观察组,每组各300例,对照组采用传统输液器,在进行静脉注射时,药液不经过过滤器,观察组使用新设计的双接头药液过滤输液器进行静脉注射,应用光阻法对冲洗液进行微粒测定,肉眼微粒按个数累计,镜下微粒取每组的平均值,并观察记录两组患者静脉注射后的不良反应,计数资料进行t检验。结果观察组滤除输液微粒的作用优于对照组(P<0.05),静脉疼痛难忍、沿穿刺静脉走向有条状发红等静脉炎症状显著减少,(P<0.05)。结论双接头过滤输液器在滤除输液微粒、减少静脉注射的不良反应等方面明显优于传统输液器,具有保证病人安全、减轻病人痛苦的作用,值得在临床上推广。