摘要：背景:对于儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficiencyandhyperactivitydisorder,ADHD)的诊断和评估,多年来一直采用主观的量表评定法,如何用客观的检查手段进行更正确、合理的诊断,是近年来探索的一个课题。目的:探讨视听整合连续测试对在ADHD儿童中的评估价值,以及客观、易量化的评估ADHD的方法。设计:横断面研究。地点和对象:对2003-07/10在无锡市儿童医院心理行为门诊初诊的瑞文智商筛查正常,症状持续半年以上,疑似ADHD的全部儿童157例。干预:采用视听整合连续测试进行评估,分析被诊断为ADHD儿童听、视觉注意能力的差异。主要观察指标:视听整合连续测试所得18个商数指标。结果:反应控制商数与注意力商数结果提示:注意力缺陷的发病率高于自控力差、冲动的发病率,差异有显著性意义(χ2=37.74,P0.05)。视听整合连续测试诊断为ADHD的96例儿童听觉的一致性(68例)、警惕性(66例)、注意力商数(50例)<85分值的比例较高;视觉的警惕性(58例)、速度商数(61例)<85分值的比例较高,差异均有显著性意义(χ2=6.75～22.81,P均<0.01)。结论:视听整合连续测试能?

摘要：背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对纳入的12家成员单位的儿童耐药监测数据进行汇总和分析,了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。目的分析2022年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用。设计横断面调查。方法菌株来源于2022年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室,抗菌药物敏感试验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪或扩散纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022年标准。主要结局指标儿童人群菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)的检出情况。结果2022年ISPED单位共分离到50399株临床菌株,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.8%和61.2%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌(14.3%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、肺炎链球菌(11.3%)、卡他莫拉菌(7.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)、肺炎克雷伯菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.4%)、鲍曼不动杆菌(2.3%)及粪肠球菌(2.1%)。大肠埃希菌是新生儿、学龄期和青春期儿童主要分离菌,流感嗜血杆菌是婴儿主要分离菌,肺炎链球菌是幼儿和学龄前期儿童主要分离菌。青霉素不敏感菌株(PNSP)在脑脊液和非脑脊液来源肺炎链球菌中的比例分别为88.9%和6.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为32.8%、4.5%、7.6%和24.3%。MRSA、CRE和CR-PA在新生儿组检出率分别为33.2%、6.4%和11.3%,高于非新生儿组的32.6%、4.2%和7.5%;CR-AB在新生儿组的检出率为10.9%,低于非新生儿组的26.3%。结论2022年MDROs检出率较往年呈现下降趋势,应高度警惕和防范MRSA、CRE和CR-PA在新生儿中的定植、感染与传播。

摘要：背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植。

摘要：目的探讨学龄前儿童弱视的相关因素,为群体防治弱视提供依据。设计横断面调查及问卷调查。研究对象2635例3～6岁学龄前儿童。方法采用美国伟伦公司SureSight手持验光仪在本市6所幼儿园对2635例3～6岁学龄前儿童进行屈光检查,对屈光异常者用1%阿托品眼液扩瞳检影,矫正远视力≤0.8诊断为弱视。同时对这些儿童及家长进行11项弱视相关因素问卷调查。主要指标弱视儿童的屈光不正家族史,母孕史,儿童发育史等。结果2635例学龄前儿童中,弱视98例(188眼)。在11项弱视相关因素中屈光不正家族史、早产窒息史、婴儿期眼遮盖史和儿童偏食史(肉类、鱼类)这5项与儿童弱视相关,与正常儿童比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论学龄前儿童弱视发生有明显的相关因素,是防治弱视的关键。

摘要：了解新生儿科医护人员对初乳口腔护理知识、态度等现状,针对目前初乳口腔护理所存在的问题,提出相应解决对策,提升初乳口腔护理行为的几率。方法采用自行设计的调查问卷,对新生儿科62名医务人员进行调查。结果医务人员初乳相关知识掌握情况欠佳,平均得分(13.74±2.87)分,不同职务、学历、职称医护人员对初乳相关知识了解有不同层次的差异。医务人员口腔护理相关知识平均得分(14.08±2.67)分,69.4%医护人员对初乳口腔护理不知晓。结论加强初乳及口腔护理相关知识的培训,转变医护人员对初乳口腔护理的态度以提高医护人员对初乳临床应用的重视从而提高初乳临床应用率。

摘要：半卧位在儿童危重症中应用非常广泛,特别对于机械通气患儿。美国疾病控制中心（CDC）发表了有关呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia,VAP）的预防指南,建议在没有医学禁忌的情况下将患者的床头抬高30°45°,半卧位是预防VAP的重要护理措施之一,其循证等级为B级[1]。如何有效预防VAP成为重症领域最关心的问题之一[2]。

摘要：目的分析小儿门诊护理中护患沟通艺术的应用效果。方法选择本院儿科门诊收治的100例儿科患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,对照组50例实施常规护患沟通方法,观察组50例实施护患沟通艺术护理,对比两组的护理效果。结果观察组患儿家属护理满意率(96.0%)显著优于对照组(56.0%),护患纠纷发生率(4.0%)少于对照组(16.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论儿科门诊中加强护患沟通艺术,可显著提高儿科门诊护理工作质量,减少护患纠纷,提高患儿家属护理满意度。

摘要：目的为了解耐环丙沙星产超广谱β_内酰胺酶大肠埃希菌的gyrA基因突变状况。方法在大肠埃希菌gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)序列的两侧自行设计引物并建立PCR扩增和产物直接测序体系,对11株耐环丙沙星产超广谱β_内酰胺酶大肠埃希菌和1株环丙沙星敏感的TEM2型大肠埃希菌的QRDR序列进行检测。结果11株耐环丙沙星的大肠埃希菌均存在第83位和87位的氨基酸密码子的错义突变:TCG(丝氨酸)→TTC(亮氨酸);GAC(天冬氨酸)→AAC(天冬酰胺);其中3株菌株还同时存在第85位氨基酸密码子的同义突变:GTC(缬氨酸)→GTT(缬氨酸)。而环丙沙星敏感的TEM2型大肠埃希菌则无突变。结论耐环丙沙星表型的产超广谱β_内酰胺酶大肠埃希菌存在gyrA基因QRDR区的突变。表明ESBLs菌同时耐喹诺酮类药物的表型有其基因改变的基础。

摘要：目的了解儿科患儿家长在患儿静脉输液中的安全需求。方法选择静脉输液3d以上患儿家长作为调查对象，采用自行设计的问卷就患儿输液安全进行调查，共12项，以1～3分评分，得分越高即患儿家长对该项焦虑程度越高，其安全需求也就越高。结果排名前五的分别是：担心护士在穿刺时不能做到一针见血（3．41±0．36）分；担心患儿由于躁动或家长的抱姿不正确而导致输液外渗和针头脱出等危险（3．21±0.39）分；担心发生药物不良反应（3．20±0．37）分；担心护士配置药液不准确（3．15±0.36）分；担心护士加错药（93．05±0．35）分。结论儿科患儿家长对静脉输液的需求比较高。我们应加强对儿科护士专业技能培训，提高护士工作责任心，落实查对制度；实行输液告知服务，维护患儿及家长的知情权，更好的满足家长及患儿的需求。

摘要：目的探讨微信可持续教育对川崎病患儿家长教育的可行性与效果。方法采用便利抽样法选取2015年1月至2016年6月无锡市儿童医院确诊为川崎病收治住院的患儿76例,采用非随机对照设计,对能使用手机上网并愿意加入微信群的患儿家长优先入干预组,满38名后,其余38名家长入对照组。比较2组患儿按时服药落实率和复诊率、家长对川崎病护理知识的知晓度评分、病情反复再住院率。结果 2组患儿出院后1周的按时服药落实率差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月和6个月干预组患儿的按时服药落实率明显高于对照组[(100%、97.37%)vs(84.21%、73.68%),P<0.05];6个月内完成规定复诊3次的落实率干预组高于对照组(97.37%vs 78.95%,P<0.05);出院6个月干预组家长对川崎病护理知识的知晓度得分优良率高于对照组(97.30%vs 73.33%,P<0.05)。结论微信教育有助于提高川崎病患儿的按时服药落实率和复诊率及患儿家长对川崎病的认识,有益于降低川崎病患儿病情反复再住院。