摘要：目的设计一种能有效判断硬膜外腔穿刺成功的判定器,并评价判定器指导硬膜外腔穿刺的效果。方法根据硬膜外腔穿刺的特点制造出硬膜外判定器。将拟行硬膜外穿刺的患者分为两组,一组使用常规的阻力消失法行硬膜外腔穿刺,另一组使用判定器的方法行硬膜外腔穿刺。统计两组患者硬膜外穿刺过程中硬膜外腔注气量、一次穿刺成功率,以及术后并发症的发生率。结果判定器使用组穿刺过程中注气量明显少于常规组(P<0.01),一次穿刺成功率高于常规组(P<0.05),腰背痛(P<0.01)、神经根损伤(P<0.05)的发生率低于常规组。结论试验表明硬膜外判定器的使用可以提高硬膜外腔穿刺的成功率和安全性。

摘要：目的探讨阿片类镇痛药芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、地佐辛和喷他佐辛对体外人精子活力的影响。方法男性患者20例，取20份活力正常的精液标本，密度（40-80）×10^6个／ml，接种于培养皿，每皿50出。采用随机区组设计，分别接受下述处理。对照组：每皿加入等渗盐水50μl；单独用药组：6种阿片类镇痛药分别加入到培养皿中，使其终浓度为10^-3、10^-4、10^-5和10^-7mol／L；联合用药组：纳洛酮加入培养皿中，使其终浓度为2×10^-8、1×10^-7、2×10^-7mol／L，孵育5min后分别加入各浓度的芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、地佐辛25m，各组孵育1h。计算精子活力变化幅度、半数抑制浓度（IC50）和完全抑制浓度（IC100）。结果芬太尼、阿芬太尼和舒芬太尼浓度与精子活力变化幅度的量效曲线均呈直线，精子活力最大降低幅度分别为（56±5）％、（58±7）％和（79±6）％；布托啡诺、地佐辛和喷他佐辛浓度与精子活力变化幅度的量效曲线均呈S型曲线，低浓度均对精子活力无影响，中、高浓度布托啡诺和地佐辛可抑制精子活力，精子活力最大降低幅度均为100％，高浓度喷他佐辛显著增加精子活力，精子活力最大升高幅度（19±6）％。纳洛酮使芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼浓度与精子活力变化幅度的量效曲线右移，最大效应降低，且呈浓度依赖性（P〈0．05），使布托啡诺、地佐辛浓度与精子活力变化幅度的量效曲线右移，最大效应不变（P〉0．05），呈浓度依赖性（P〈0．05）。IC50排列顺序为阿芬太尼一芬太尼〉地佐辛〉舒芬太尼一布托啡诺，IC100排列顺序为地佐辛〉布托啡诺。结论芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼可通过激动精子阿片受体直接抑制精子活力；布托啡诺和地佐辛对精子活力的抑制作用与浓度有关，该作用可能与阿片受体和非阿片受体途径有关；喷他佐辛增强精子活力的作用与浓度有关。