摘要：目的:通过两种不同的方法修复单侧完全性唇裂,比较其结果并基于不同唇裂形态学变化选择最优手术方法。方法:316例单侧完全性唇裂患者随机分为两组。每一组分别为158例患儿,分别采用Millard法和Tennison法行首次唇裂修复。术前唇鼻软组织测量并记录。通过白唇卷、唇红缘、丘比特弓、唇高、鼻孔对称性、鼻翼穹隆外观以及鼻翼基脚位置术后评估分析。结果:采用Preson-χ2检验分析关联性和线性趋势对两组患者进行比较。结果显示,Millard法在鼻孔对称性和鼻翼形态方面效果显著(P=0.004,P=0.002),而Tennison法则在恢复唇高方面效果较为突出(P=0.003)。一种特殊的方法能很好的适用于某些唇裂解剖类型的观点在统计上不被证实。结论:某些术前唇裂解剖特点使得手术者选择一种特殊手术方法,但本研究发现这种特殊的手术方法本质上与其他方法是一样的。单一的手术修复方法并不能达到理想的美学和功能结果,而缝合技术与皮肤切口设计同样重要。

摘要：自１９８３年日本学者Ｓｕｇｉｕｒａ等报道经皮乙醇肝内注射治疗肝癌［１］以来，经过国内外学者努力，已积累了丰富经验（２～１１），但是，迄今尚无直观可靠的ＣＴ评价方法。有鉴于此，自１９９５年４月，作者设计了一种兼具治疗和ＣＴ评价技术。现总结如下。１资料和...

摘要：目的探讨特殊管路交接单在肺切除患者全麻术后苏醒期的护理安全应用效果。方法选取我院收治的肺切除术后全麻苏醒期患者50例作为研究对象。按照进入麻醉复苏室时间顺序分为观察组和对照组,每组各25例。对照组给予复苏室常规复苏护理,使用手术患者交接记录单。观察组患者在对照组基础上,使用复苏室自行设计的特殊管路交接单。对比两组患者管路护理效果。结果观察组苏醒期管路意外事件发生率低于对照组;观察组苏醒期因管路问题导致的躁动发生率低于对照组;观察组苏醒所需平均时间低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用特殊管路交接单,能明显降低肺切除全麻手术患者术后苏醒期管路意外事件发生率,降低苏醒期因管路问题导致的躁动发生率,缩短患者苏醒所需时间,保证了患者从手术室到麻醉复苏室、重症监护室或病房转运交接过程中的护理安全效果。

摘要：目的探讨3D打印技术在颌骨骨折复位固定中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月连云港市第二人民医院口腔科采用颌骨内固定治疗的颌骨骨折患者28例资料。男18例,女10例;根据患者是否采用3D打印技术辅助手术分为两组:观察组在获得CT三维图像后3D打印出骨折模型后辅助完成手术,对照组仅采用CT扫描三维重建下完成手术,观察组15例,对照组13例。统计并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果所有患者术后随访6~12个月,平均随访9.8个月。观察组手术时间为(76.08±5.02)min、住院时间为(12.36±1.39)d,均短于对照组的(99.12±3.18)min、(16.45±3.27)d;观察组术中出血量为(81.23±6.12)mL,少于对照组的(130.68±3.78)mL,差异均有统计学意义(t=5.324、3.135、9.798,均P0.05)。结论3D打印技术可以实现术前设计、手术模拟和内固定钛板精确塑形,有效提高颌骨骨折复位的精确性和安全性,缩短了手术时间。

摘要：目的探讨应用长庚法修复单侧唇裂的整复效果。方法应用长庚法修复22例单侧唇裂。按长庚法设计切口,应用健侧唇上端形成一组织瓣(c瓣)旋转插入健侧下降后形成的鼻小柱下方的缺损内;将口轮匝肌解剖复位,再造人中嵴;游离并悬吊固定患侧鼻翼软骨。结果22例中创口均Ⅰ期愈合。除2例外,患侧唇的高度、长度与健侧一致,患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满。结论应用长庚法修复单侧唇裂,可基本恢复患儿患侧唇高,唇长及鼻孔宽度,手术整复效果满意;但Ⅲ度唇裂患侧唇峰下降不足。

摘要：目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。

摘要：目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

摘要：目的基于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在56℃加热30 min的灭活条件,探讨该条件下对于血清酶学项目检测结果的影响。方法采用完全随机化原则选取2021年1月于连云港市第二人民医院体检的健康人群50例作为研究对象,其中男性28例、女性22例,年龄(43.2±9.5)岁。基于配对设计的实验应用AU5800全自动生化分析仪分别检测灭活前和灭活后血清中淀粉酶(amylase,AMY)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenation enzyme,LDH)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)等8个酶学项目,分别比较其灭活前后检测结果的差异,并采用Bland-Altman图对检测结果进行一致性分析。结果与灭活前的结果相比,灭活后ALT、AST、ALP、GGT、LDH、ADA、AFU的检测结果显著降低[ALT:19.00(12.75,22.60)U/L比14.50(10.75,20.25)U/L,Z=-5.978,P<0.05;AST:20.00(18.00,23.25)U/L比19.00(17.00,23.00)U/L,Z=-4.286,P<0.05;ALP:(85.68±36.11)U/L比(49.34±30.17)U/L,t=6.853,P<0.05;GGT:(22.14±10.20)U/L比(21.38±10.14)U/L,t=3.817,P<0.05;LDH:(154.40±24.34)U/L比(147.80±23.07)U/L,t=3.786,P<0.05;ADA:(8.61±2.22)U/L比(6.58±2.59)U/L,t=8.117,P<0.05;AFU:(25.64±6.29)U/L比(13.84±8.38)U/L,t=10.200,P<0.05],且Bland-Altman图分析显示上述酶学项目灭活前后结果不具有一致性。而血清AMY的检测结果在灭活前与灭活后差异无统计学意义[66.00(58.75,87.00)U/L比67.00(58.75,87.25)U/L,Z=-0.725,P=0.4687]。结论56℃加热30 min的条件对部分血清酶学项目的测定结果具有显著影响。因此,实验室使用该条件处理临床样本时,需采取必要的措施以校正检测结果。

摘要：Ｌ－套管尿道会师器及其应用李家承，林则馨，刘成１９９０年以来，我们采用自行设计的Ｌ－套管尿道会师器，对１４例尿道损伤患者施行经膀胱穿刺尿道会师术，疗效满意．现报告如下。１４陆床资料本组１４例；年龄２８～５１岁。其中骨盆骨折９例，骑跨伤５例，尿道完全断...

摘要：下唇可因战伤、创伤、烧伤、炎症和肿瘤手术等造成缺损,使牙龈和舌外露形成开口,呆痴样丑态。影响功能,唇音消失,不能咬物及涎水外流,给病人带来极大的痛苦与精神负担。现将我们41年来收治106例下唇缺损畸形的病人,分为四种类型,把整复美容的体会加以介绍。文中提出设计双唇颊沟瓣法,并介绍了把本法和双唇鼻沟瓣法联合应用,为一次再造下唇成功的经验。还介绍了“激光刀”切除肿瘤后,对立即形成唇瓣进行下唇重建的体会。术后随访最长为25年。一、二类型可恢复接近正常;三、四类型一般也多能整复到较好的外形与功能。