摘要：目的:研究3D打印个性化截骨导板辅助膝关节单髁置换在临床应用中的疗效及安全性。方法:2018年7月至2019年3月期间,初次单侧膝关节单髁置换(UKA)患者18例,男性5例,女性13例。术前将患者膝关节的CT及MRI数据导入计算机进行混合配准重建膝关节骨与软骨复合结构,然后利用计算机软件进行测量及模拟截骨,设计并3D打印个性化截骨导板并应用在术中指导手术。术后对比两组患者之间髋膝踝角(hip and knee,HKA)、平均手术时间、术后48 h引流量、术后3个月膝关节HSS评分。结果:18例患者的手术平均时间、术后48 h引流量均获得较为满意的效果,术后患肢力线较术前明显改善、术后3个月膝关节HSS评分较术前评分明显改善。结论:基于CT和MRI混合配准的PSI-UKA技术可以获得良好的术前计划与手术精度,术后下肢力线满意,并可缩短手术时间,减少术后出血量,早期术后膝关节功能可以得到明显改善,该技术的远期疗效尚需要进一步研究。

摘要：目的了解中心静脉导管(CVC)置管临床实践(CLIP)依从性。方法采用前瞻性研究设计,对2017年3月1日-2017年3月31日期间的江苏省12个省辖市开展调查,选择依从性较好的三级和二级医院。观察均在成人ICU中开展,通过统一培训的观察员观察CLIP依从性结果,通过手机软件调查,调查结果自动上传终端数据库。结果共有24家医院参与本次调查,共观察CVC置管572次;其中三级综合医院487次占85.14%和二级医院85次占14.86%;置管前手卫生和皮肤消毒依从性较高,分别为94.41%和100.00%,最大无菌屏障依从性最低为77.27%,其中无菌隔离衣的依从性最低为87.9%;穿刺前消毒剂干燥和最大无菌屏障依从性医生分别为90.16%、75.79%,低于护士的98.44%、89.06%(P=0.028、P=0.017)。结论 ICU中CVC置管CLIP依从性不高,尤其是医生,需要加强培训、督查和反馈,从而预防导管相关血流感染,保障患者安全。

摘要：目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。

摘要：计算机系统灾难是多方面的,从操作失误到系统的破坏、数据的丢失;计算机硬件或者存储损坏;甚至意外情况(火灾、地震、水灾)都会造成不可挽回的损失。因而做好系统与数据的容灾,为求在灾难发生时,做到零时间,零损失恢复尤为重要,从而保证系统的正常运行。

摘要：本文给出了高频电刀二线式控制手柄的设计方案 ,利用浮置电源 ,采用在电切、电凝按钮电路中串入不同阻值的电阻 ,通过光耦隔离检测后 ,由主电路识别实现电切。

摘要：目的 针对食管胃吻合口高度狭窄、食管末端呈盲袋状扩张，吻合口与食管纵轴成角较大，常规食管内支架无法置人而设计。方法 用气囊导管扩张加自制套管置人，使支架置人器在套管内通过狭窄段，使置人成功。结果 本组3例在常规置人失败后，应用本方法一次成功，无并发症。结论 在常规置人食管内支架失败时，应用气囊导管扩张加套管有望获得成功，该方法简捷、安全，有一定推广价值。

摘要：压力性损伤(pressure injury,PI)是全球性的护理问题,一旦发生,不仅增加患者痛苦,影响患者疾病康复,而且患者生活质量会降低,家庭经济负担亦加重,心理和形象尊严也会受严重影响。现临床护士对于PI风险的评估与交接局限于目测结合床尾评估单与高危人群登记本的查看,存在主观性强,耗时长,准确差异大,PI评估时机掌握不准确,难以区分PI分期等问题。为此笔者设计并制作了一种PI风险评估标识,现报道如下。

摘要：目的:根据全面流程的管理方法重新重新整合及改进医院消毒供应室的整体工作流程,为消毒供应质量的提高提供保证,提升临床科室及其他工作人员的满意程度。方法:以使用全面流程管理方法的科室作为实验观察组,为使用的科室及其工作情况当做对照组,按照流程管理规定,重造、实施和设计医院消毒供应室工作流程,从而改进工作质量并加强过程管理。分析比较实验组和对照组的各方面满意程度、工作质量和工作量。结果:全面流程管理实施后,科室工作效率和工作质量有了显著提高,且各方面的满意程度也分别有了27.02%和36.13%的提高,统计学差异显著(P<0.01)。结论:引入全面流程管理方法后,消毒供应室进一步改进了管理理念,优化了管理流程,科室管理及消毒供应质量有了显著提高。