摘要：随着科学技术的不断发展,临床上治疗恶性肿瘤患者的精准放射治疗技术已日趋成熟,医科达Synergy直线加速器作为主要的放射治疗设备,目前在国内外使用较为广泛[1-2].加之医科达Synergy直线加速器在设计上具有高度复杂性,在使用过程中机架、治疗床、多叶准直器（multi-leaf collimator,MLC）、X线容积影像（X-ray volume imaging,XVI）系统、iViewGT电子影像验证系统等部件动作十分频繁,因此出现故障的概率也相对较高[3].

摘要：目的探讨急诊科护理人员的工作压力来源问题以及相应处理对策。方法选取急诊科护理人员43名作为研究对象。以调查问卷的形式对急诊科护士进行工作压力源问卷调查,分析急诊科护士压力源种类,结合统计结果设计相应处理对策。结果调查问卷结果显示,患者或家属不礼貌行为、接触传染或潜在传染的患者、夜班倒班较多、危重症患者多、病情复杂以及担心工作出现差错、纰漏是急诊科护士的主要工作压力源。结论应重视对急诊科护士的心理干预,并通过构建和谐医患、护患关系,加强职业防护等措施,降低并消除急诊科护士工作压力源,使急诊科护士能够为患者提供更为优质的护理服务。

摘要：目的:探讨品管圈活动在降低ICU各类导管非计划拔管率的临床效应,提高危重患者导管管理质量。方法:在ICU成立与导管相关管理的品管圈,设计导管评分表,对所有导管进行评估并交接班。分析引起导管非计划拔管的主要原因并针对原因提出护理措施,有效防止意外拔管。结果:品管圈活动前后病房非计划拔管率由10.52‰下降2.9‰。结论:品管圈活动的开展有效的提高了护士对管道管理的积极能动性,并且有效的对有导管脱落高危患者进行评估及提前干预,有效的降低了ICU病房各类导管非计划拔管率。

摘要：目的分析患者不同临床特征与晚期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC)患者血浆黏度的相关性及血浆黏度对采用含紫杉类药物化疗方案疗效的影响。方法采用免疫组化S-P法和FISH相结合的分子生物技术法,检测ABC患者雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、细胞核增殖抗原(Ki-67)、突变型p53、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)等生物学指标的表达情况,采用毛细管黏度测量法检测ABC患者血浆黏度。分析ABC患者中不同临床特征和血浆黏度的相关性及影响因素。并通过配对设计队列对照组研究来分析含紫杉类化疗方案治疗在高血浆黏度ABC患者中的化疗疗效,进一步明确高血浆黏度与化疗疗效的相关性。结果全组90例患者,其中分子分型(t=5.257,P=0.013)、Ki-67表达(t=14.117,P=0.045)及CK5/6表达(t=43.178,P=0.015)均与血浆黏度高低存在相关性,具有统计学意义(P0.05)。在不良反应方面,研究组中白细胞下降较对照组明显,且差异有统计学意义(χ~2=9.588,P=0.048)。但研究组中血小板下降较对照组明显减轻(χ~2=11.652,P=0.020)。结论ABC患者中不同的临床特征可能对患者血浆黏度高低产生一定的影响,尤其是分子分型、Ki-67表达、CK5/6表达影响明显。血浆黏度高低对于给予含紫杉类方案化疗患者的近期疗效无明显影响。高血浆黏度患者在该类方案化疗过程中白细胞下降较血浆黏度正常患者明显。

摘要：目的观察计算机辅助牙冠延长术改善口腔修复美观的临床效果。方法 100例牙冠延长术适应证患者,随机分成50例采用计算机辅助牙冠延长术的观察组,50例单纯采用牙冠延长术的对照组。对两组疗效进行术牙功能、术牙美观、菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、松动度进行评价分析。结果两种牙冠延长术的疗效比较结果显示,术牙功能评价,术牙美观评价均有非常显著的统计学差异(P<0.05、P<0.001)。治疗后牙周指数变化的比较结果表明,术后除1年BI、松动度两组没有差异外,术后2周、3个月、6个月、1年BI、PLI、PD、松动度均有统计学差异(P<0.05、P<0.01、P<0.001)。结论牙冠延长术结合算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)修复技术治疗牙冠延长术适应症的患者,其效果明显优于单纯牙冠延长术。

摘要：目的探讨知识强化教育对糖尿病患者依从性的影响。方法将我院160例住院患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组行常规治疗,观察组除常规治疗外,采取知识强化教育,治疗结束分别对两组患者进行依从性的评价。采用自行设计的糖尿病遵医行为调查表,内容包括合理饮食、适当运动、按医嘱用药、血糖监测、定期门诊5个遵医行为项目。结果观察组80例患者76例能完全遵医,对照组能完全遵医患者44例,两组患者遵医程度比较差异有统计学意义(<0.01)。结论知识强化教育可提高糖尿病患者依从性。

摘要：目的 优选虫草多糖脂质体制备的最佳工艺。方法 采用逆向蒸发法制备发酵虫草菌粉多糖脂质体,以包封率为指标,以药脂比、卵胆比与水油比为因素,采用L9（34）正交试验设计对制备条件进行优选,鱼精蛋白测定发酵虫草菌粉多糖脂质体的包封率,透射电镜及马尔文激光粒度分析仪测定其形态和粒径。结果 逆向蒸发法制备发酵虫草菌粉多糖脂质体的最佳工艺为大豆卵磷脂与药物的比例为20∶1,大豆卵磷脂与胆固醇的比例为2∶1,乙醚与磷酸盐缓冲液的比例为3∶1。结论 采用最佳工艺制备的发酵虫草菌粉多糖脂质体包封率较高,形态和粒径较均匀,重现性好。

摘要：脑水肿是指脑实质内液体异常聚集的一种病理状态。引起脑水肿的原因包括脑卒中、脑出血、创伤、感染及肿瘤等,其中缺血性脑卒中是引起脑水肿的常见原因。缺血性脑卒中引起的脑水肿根据演变过程可分为早期的细胞毒性脑水肿、随后的离子性脑水肿以及最后且最严重的血管源性脑水肿。细胞毒性脑水肿和血管性脑水肿的研究已相对较透彻。细胞毒性脑水肿的形成与钠泵介导的原发性主动转运停止、Na-K-Cl离子通道及SUR1-调控NCCa-ATP通道等离子通道被激活有关;血管性脑水肿的形成与血脑屏障被破坏导致血管通透性增加有关。而目前国内外关于离子性脑水肿的文献相对很少。近些年脑内胶质淋巴系统的发现使离子性脑水肿的发生机制取得一些突破性进展。离子性脑水肿的产生很可能与脑室系统中的脑脊液进入脑实质有关,减少急性缺血性脑卒中患者脑室系统中的脑脊液进入脑实质或许能成为治疗脑水肿的一种新手段。本文在介绍细胞毒性脑水肿及血管性脑水肿的发病机制、影像学表现及治疗等方面的进展外,着重介绍离子性脑水肿的发生机制、影像学表现及治疗等最新进展。

摘要：目的探讨3D打印技术在骨盆骨折修复术中的应用价值。方法选取2015年1月~2016年5月我院收治的42例骨盆骨折修复患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组21例。观察组患者在修复术前进行CT扫描断层图像,并应用3D技术按与实体1∶1大小打印患者骨盆模型,实行术前评估、规划及修复设计,对照组患者采取常规的骨盆骨折修复方式。分析骨盆骨折修复手术情况,定期复查骨折愈合和复位情况。结果观察组患者的术中出血量及术中输血量显著少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(0),明显低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(χ~2=9.882,P=0.002)。两组患者的复位优良率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.273,P=0.259)。结论对于骨盆骨折修复患者进行术前评估、规划及修复,采取3D打印技术可明确骨折移位情况,便于手术的精准操作,有利于缩短手术时间及减少出血量、并发症等,3D打印技术可有效地对骨盆骨折修复术前评估、规划。

摘要：目的评估和分析低浓度(0. 15%)过氧化氢鼻咽冲洗液在鼻咽癌(NPC)辅助治疗中的有效性和安全性。方法前瞻性收集接受低浓度(0. 15%)过氧化氢作为鼻咽冲洗液NPC患者临床资料,共50例作为观察组。以同期接受0. 02%呋喃西林液作为鼻咽冲洗液50例患者作为对照组。依据临床特征年龄、性别、临床分期、T分期、N分期、是否同期放化疗、ECOG及是否使用抗生素逐一配对设计。分析低浓度过氧化氢对NPC患者放疗不良反应的影响。结果所有100例患者均完成了预定的鼻咽和(或)颈部局部放射治疗计划。鼻咽原发肿块消退情况,观察组:临床完全缓解(CR) 18例,部分缓解(PR) 23例,疾病稳定(SD) 9例,客观缓解率(ORR) 41例(82. 0%);对照组:CR 20例,PR 25例,SD 5例,ORR 45例(90. 0%),两组差异有统计学意义(χ~2=1. 432,P=0. 698)。对两组患者放射治疗后放射性损伤进行比较,在皮肤、骨痛、血细胞下降方面差异均无统计学意义(P> 0. 05)。而在鼻咽黏膜损伤方面观察组明显好于对照组,发生3～4级损伤的比例分别为26. 0%、60%,差异有统计学意义(χ~2=14. 679,P=0. 002)。线性视觉模拟评分(VAS)显示观察组患者自觉舒适度明显好于对照组,差异有统计学意义(χ~2=13. 988,P=0. 003)。结论低浓度(0. 15%)过氧化氢作为鼻咽冲洗液显示具有可靠的耐受性及安全性。相对于0. 02%呋喃西林液在减轻放疗鼻咽黏膜放射性损伤及患者舒适度方面具有一定的优势。