摘要：目的探讨不同无针输液接头表面附着的多药耐药菌(MDRO)的生存周期及不同消毒剂对其消毒的效果。方法严格按照无菌操作规程,将4种MDRO分别均匀涂抹于临床上常用的五款无针输液接头表面(A、B、C、D、E款),于附着后24 h、48 h、72 h、1周、2周、3周、4周采样做活菌计数培养,监测MDRO在接头表面的存活情况;评价75%酒精、0.5%碘伏、2%洗必泰醇3种消毒剂对不同无针输液接头表面附着的MDRO的消毒效果。结果实验发现35℃下A、B、C、D四款无针输液接头表面附着的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌落生长较多且存活时间均超过4周,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在A款无针输液接头表面存活时间最长且超过4周,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在C款无针输液接头表面存活时间最长且超过4周,E款无针输液接头表面附着的MDRO在4周时均无存活;3种消毒剂分别作用不同的无针输液接头5 min、10 min,对4种MDRO均有杀灭效果,但作用时间10 min效果更好,且E款无针输液接头的MDRO杀灭效果优于其他四款。结论合理的接头设计有利于减少MDRO的定植和残留,提高消毒效果,选择表面平整光滑、密闭性好、透视性高、材质不利于病原菌生长的输液接头,并严格按照消毒规范进行有效消毒,可减少医院因输液接头引发的MDRO感染。

摘要：致泻大肠埃希氏菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)是一种重要的食源性致病菌,该研究立足DEC目前流行率高、基层分型困难的现状,建立了快速分型5种DEC的实时荧光环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)方法。针对DEC的8段特征性毒力基因pic、aggR、lt、st、stx 1、stx2、escV、invE及大肠埃希氏菌属特异性基因uidA设计LAMP引物,优化反应体系,并对方法的分析性能及临床菌株分型效果进行了评价。结果显示,所建立的方法对pic和escV的检出限是1 ng/μL,对aggR、stx 1、invE和uidA的检出限是100 pg/μL,对lt、st和stx 2的检出限是10 pg/μL,该方法灵敏度与特异度均为100%,DEC型别间无交叉反应,对临床菌株的分型与实际结果完全一致。方法快速简便、设备要求低,借助恒温荧光读取设备可在40 min内迅速判定待检菌株是否为DEC及其致病类型,可满足各机构现场快速检测的需求。

摘要：目的探讨基于理解的设计(understanding by design,UbD)模式在医学统计学中的教学设计与应用,评估教学改革效果。方法从同级同专业本科班中随机抽取2个班分为实验组和对照组。实验组采用UbD模式实施教学改革,对照组采用传统教学模式。对比研究两组教学效果。结果无论形成性评价还是终结性评价成绩,实验组的医学统计学学习成绩均高于对照组(P<0.05),优秀率也明显高于对照组(63.1%比39.3%,P<0.001)。无论是对教师授课方面(网络教学、教学设计、教学模式、教学方法、教学过程、教学质量、教学效果、教学时间安排、教学内容安排等),还是自我评价方面(学习兴趣、学习主动性、课前预习、课中听课效率、课后复习、课外练习、师生交流、网教学习、学习效果、学习氛围、师生关系等),实验组满意度均比对照组更好(均P<0.05)。实验组学生课外投入学习时间比对照组更长(Z=2.930,P=0.003)。结论相比传统教学,接受UbD教学的学生医学统计学学习成绩更好,对教学评价更高。

摘要：目的评估“五全六能”养老模式下城市鳏寡老人生命质量和对模式的适应性,对模式提供的六种服务进行排序并评价服务质量。方法抽取施行“五全六能”养老模式的南昌、九江两市6社区326名鳏寡老人作为研究对象,采用自行设计的问卷和WHOQOL-BREF量表实施现场调查,运用TOPSIS法对本模式六大功能重要性排序,使用SERVQUAL模型评价模式服务质量。结果鳏寡老人生理领域得分为(13.52±1.86)分,心理领域得分为(22.22±3.24)分,社会关系领域得分为(10.33±1.56)分,环境领域得分为(28.85±3.87)分。TOPSIS法综合排序提示,六大功能中前三位的是物业维修、应急救援、经济支持。SERVQUAL模型结果提示,5个维度得分在0.392~0.937,表明本养老模式服务质量较高,能够满足对象的服务需求。文化程度高、自理能力高、体育锻炼越多的鳏寡老人生命质量评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,文化程度、自理能力和体育锻炼对其生命质量均有正向关联,患病种数呈负向关联(P<0.05)。结论鳏寡老人生命质量较低,需要以其需求为导向,应用新型特色养老模式。

摘要：目的调查上海市某综合医院职工2012-2021锐器伤发生的特点,分析不同类型锐器伤的分布特征,为预防医院职工锐器伤的发生提供科学依据和建议。方法通过医院感染监测报告系统,回顾性调查上海市某综合医院2012年1月1日-2021年12月31日医务人员锐器伤监测报告和历年医院职工人数等资料,对锐器伤发生的地点、环节、职业、器械等主要特点以及十年间锐器伤的发生密度进行描述,对不同类型锐器伤、不同严重程度锐器伤进行分类汇总和分析。结果2012-2021年医院锐器伤发生303人次,平均锐器伤发生密度为29.61次/1000人年(95%CI:29.43~29.80),夏季居多,2019年开始呈现下降趋势。锐器伤的主要构成特点如下:科室:外科(43.24%)、工作年限:0~5年(59.41%)、职业:护士(44.56%)和实习进修人员(29.70%)、环节:使用后处理前(66.67%)、器械:头皮钢针(42.58%)。锐器伤的严重程度与职业、安全设计、防护状况相关。结论医院应完善锐器伤上报制度,对不同场所和人群差异化进行职业防护,并从制度、管理、职工、环境、患者、器械等方面对锐器伤进行干预,以减轻锐器伤的危害。

摘要：目的研究低剂量汞、铅和镉联合暴露对大鼠海马神经元的损伤。方法采用2×2×2析因设计将人神经母细胞瘤细胞按随机数字表法随机分为8组，染毒24h、48h和72h后，检测各组细胞活力值。将20只8周龄SD孕鼠按随机数字表法随机分配至4组（每组5只），分别为对照组（蒸馏水）、1倍3种重金属混合物暴露组（1×MM组，氯化汞、三水合醋酸铅、氯化镉含量分别为0．15、25．00、7．50mg／L），5倍3种重金属混合物暴露组（5×MM组，氯化汞、三水合醋酸铅、氯化镉含量分别为0．75、125．（30、37．50mg／L）和10倍3种重金属混合物暴露组（10×MM组，氯化汞、三水合醋酸铅、氯化镉含量分别为1．50、250．00、75．00mgL），饮水染毒至孕鼠分娩。分娩后，每组选择20只雄性仔鼠先经母乳染毒至断乳，调整染毒剂量后经饮水染毒至成年（出生后83d）处死。采集大鼠血样和海马组织，观察海马超微结构变化，并测定血中汞、铅、镉含量及海马神经元细胞凋亡率、活性氧和细胞内游离钙（[Ca2＋]，）荧光强度值。结果染毒48h和72h后，汞＋铅＋镉联合暴露（未观察到有害作用浓度，分别为1．0、0．5和0．1μmol／L）对细胞活力影响具有协同毒性（P值均〈0．05）。动物实验发现1×MM组较对照组比较变化不明显，5×MM组海马神经元开始出现线粒体减少、嵴和基质逐渐溶解，10×MM组加重出现明显的核内染色质聚集成团、线粒体大量减少且嵴与基质大量溶解。1×MM组、5×MM组、10×MM组大鼠血中汞、铅和镉含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P值均〈0．001）。1×MM组海马神经元细胞凋亡率与对照组的差异无统计学意义，5×MM组和10xMM组细胞凋亡率均高于对照组，差异具有统计学意义（P值均〈0．001）。1×MM组海马神经元活性氧荧光强度值与对照组的差异无统计学意义，5×MM组和10×MM组活性氧荧光强度值均高于对照组，差异具有统计学意义（P值均〈0．05）。1×MM组海马神经元[Ca2＋]i荧光强度值与对照组的差异无统计学意义，5×MM组和10×MM组[Ca2＋]i荧光强度值均高于对照组，差异具有统计学意义（P值均〈0．001）。结论低剂量汞、铅和镉联合暴露可引起协同神经毒性损伤，可能与海马神经元凋亡、活性氧及[Ca2＋]i变化有关。

摘要：目的了解医学生营养知识、营养态度得分情况及其与体格指标的关联,探讨影响因素,为开展医学生营养教育提供参考依据。方法采用整体随机抽样方法抽取江西省某高校261名医学生,对身高、体重、腰围等指标进行检测。自行设计问卷调查学生基本资料、营养知识和营养态度。统计分析营养知识与营养态度得分情况及影响因素。结果学生营养知识得分为(86.55±12.20)分,营养态度(64.97±13.55)分。营养知识及格组的学生营养态度得分为(65.23±13.42)分,高于不及格组的(51.60±15.13)分(t=2.244,t=0.026)。男生营养知识得分为(89.31±11.51)分,高于女生的(83.77±12.28)分(t=3.761,P<0.001);各专业组间得分有差异(F=4.684,P=0.003);月均饮食支出各组间得分有差异(Z=7.280,P=0.026),其中600~1199元组得分高于≥1200元组。营养知识得分与腰臀比呈正相关(r=0.254,P<0.001),营养态度得分与BMI呈负相关(r=-0.131,P=0.034)。结论医学生营养知识与性别、专业、月饮食支出、腰臀比等因素有关,营养态度得分普遍较低,与BMI负相关。

摘要：目的:全面梳理全国药品执法体系改革现状和江西省基层药品执法体系改革现状,以江西省为例探讨市场监管执法体系与药品监管执法信息沟通变革,提出完善新时代药品执法体系的相关意见和建议,构建新时代药品执法体系机制的对策思路。方法:基于国家药品监督管理局官网公布的部分省(自治区、直辖市)药品综合执法改革机构设置和管理体制有关数据,并结合基层药品监管部门机构改革中面临的信息沟通、执法人员情况及人力资源配置等展开统计分析。结果:省级药品监管稽查办案机制分为单独稽查办案机制、派出机构办案机制和业务处室办案机制;药品监管执法体系模式主要为稽查处室或业务处室+派出机构。以江西省为例,机构改革后江西省药品监管机构只设到省一级,市县级药品流通监管工作由市场监管部门统一承担;进一步分析基层药品监管部门基层执法力量,在100个县(区)中,基层药品执法人员1217名,每万人口配备执法人员0.27名,每万人口*面积配备执法人员0.02名;年龄以46~55岁最多,占32.05%;学历以本科为主,占总人数的44.12%;医药类专业占22.37%。结论:应进一步加强顶层设计,完善检查执法体系,强化药品稽查办案机制,加强执法队伍建设,加快建立健全的科学、高效、权威的药品执法体系。

摘要：青少年是指年龄在10-19岁范围的人群[1]。在全世界72亿人口中,有12亿是青少年[2]。青少年的健康问题与健康危险行为密切相关[3]。近年来青少年健康危险行为问题愈发突出,引起社会广泛关注[4-5]。研究青少年健康危险行为可为保证青少年健康发展,减少问题行为对家庭及社会造成严重后果提供科学依据[6-7]。

摘要：目的分析南昌市社区居民楼/院式养老模式选择意向的影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对研究对象实施现场调查。结果1304名调查对象中有1006人选择楼/院式养老方式(77.15%);Logistic回归分析提示,女性、大专及以上文化程度、经济来源为“政府补贴(含低保)”、每月用于养老费用越高为不利因素;丧偶、职业为“家务和其他”、求助对象为“子女和亲戚朋友”为楼/院式养老的有利因素。结论对于城市老年人养老问题,需要政府、社会等多角度夯实社区养老基础,针对不同人群特征,建立满足其实际需求的楼/院式养老模式。