摘要：目的介绍3-D打印技术辅助人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗1例Crowe Ⅳ型髋关节发育不良合并股骨近段畸形的临床经验。方法 2017年2月,收治1例40岁Crowe Ⅳ型髋关节发育不良合并股骨近段畸形的女性患者。术前采用Mimics软件建立患侧髋关节三维数字模型,3-D打印患侧股骨模型,根据模型设计股骨假体截骨位置及截骨大小。采用Magics 19.0软件设计制作个性化股骨截骨导板三维模型,并3-D打印。THA术中应用截骨导板进行股骨截骨矫形。结果手术时间98 min。术后第2天髋关节正侧位X线片检查示,髋臼假体安放、螺钉植入角度及位置均理想,恢复髋臼正常旋转中心,股骨截骨两端对位良好,下肢力线恢复正常。患者获随访6个月,Harris评分为95分,较术前(38分)明显提高;疼痛视觉模拟评分(VAS)为0分,较术前(7分)明显下降。随访期间未发生假体松动、感染、血栓形成等并发症。结论 3-D打印技术辅助THA治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良合并股骨近段畸形,能简化手术操作、提高手术准确度、减少组织损伤、降低手术风险,取得满意临床疗效。

摘要：目的：探讨64排三维CT血管造影术（3D-CTA）在肢体软组织肿瘤术前评估中的作用。方法以容积重建法（VR）及最大密度投影法（MIP）等对15例患者肢体软组织肿瘤及周围结构做三维重建处理，并作出术前评估。结果所有病例3D-CTA图像均可较清楚并立体地显示肿瘤与血管、骨及周围结构的关系，与手术中所见相吻合。结论64排3D-CTA对肢体软组织肿瘤的术前评估、手术入路的设计有独到和重要的意义。

摘要：目的评价3D打印技术设计个性化股骨侧定位导向器应用于前交叉韧带（ACL）重建手术的临床效果。方法收集2014年1月至2016年1月应用3D打印个性化股骨侧定位导向器辅助行关节镜下ACL重建术患者40例为3D组,术前进行3D建模、ACL股骨侧止点定位。应用常规经膝关节前内侧入路手动进行股骨侧定位的ACL重建术患者40例为常规组。比较两组患者术后Lysholm及国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分。结果两组患者手术过程顺利,均未出现并发症。3D组术前均建模顺利,术前定位股骨侧隧道口后,股骨侧隧道长约（42.1±3.3）mm,常规组测量股骨侧隧道长约（39.5±3.9）mm,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者随访时间6~13个月,平均10个月。术后10个月,两组患者Lysholm及IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间Lysholm及IKDC评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位导向器进行ACL重建手术有助于精准定位股骨侧解剖点、控制导针方向,利于腱骨愈合,缩短手术时间,加快术后康复。

摘要：目的探讨64排3D-CTA在肢体软组织肿瘤术前评估中的作用。方法以容积重建法(VR)及最大密度投影法(MIP)对21例患者肢体软组织肿瘤及周围结构做三维重建处理,并做出术前评估。结果本组所有病例3D-CTA图像均可较清楚并立体地显示肿瘤与血管、骨及周围结构关系,其中进行手术的18例3D-CTA图像与手术所见相吻合。结论3D-CTA具有操作简便、信息量大、痛苦小等特点,对肢体软组织肿瘤的术前评估、手术入路的设计有重要帮助。

摘要：目的探讨3D打印技术在髋关节翻修手术治疗中的应用效果。方法选择2014年6月至2015年11月我科收治的8例髋关节感染翻修患者。Ⅰ期行感染清创、假体取出、抗生素骨水泥占位器植入术,规范抗感染治疗3个月;复查炎性指标正常后,Ⅱ期行髋关节翻修术。术前利用CT扫描得到的数据进行计算机三维建模,通过3D打印技术打印经镜像处理后的健侧髋臼及股骨近端实体模型,术前预演并指导制作术中占位器及Ⅱ期假体的安放。结果 3D打印技术的应用使复杂髋关节翻修占位器及假体的选择更精确,大大缩短了手术时间,减少了创伤。所有患者均获得随访,时间9-24个月,平均16.5个月。术后X线影像学检查显示,关节假体位置正确,固定可靠,髋关节功能获得较大的改善。Harris评分从术前平均（37.6±5.6）分,提高至末次随访的平均（83.6±9.8）分（P〈0.05）。结论 3D打印技术在髋关节翻修手术治疗中可以实现术前个体化设计、手术模拟,缩短手术时间,减少医源性损伤,提高手术效率,方法可行,效果良好。

摘要：目的探讨3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术中的应用。方法选择2013年6月至2015年12月收治的髋关节置换术后感染需行Ⅱ期翻修手术的患者14例为3D打印组。Ⅰ期已行感染清创、假体取出、抗生素骨水泥占位器植入术,且规范抗感染治疗3~4个月。复查炎性指标正常,髋关节腔穿刺细菌培养阴性后,Ⅱ期行人工髋关节翻修术。术前根据CT扫描得到的数据进行计算机三维建模,通过3D打印技术打印患侧髋臼、股骨及经镜像处理后的健侧股骨近端实体模型,术前预演并依据骨缺损的情况决定翻修假体的选择。同时,随机选取未采用3D打印技术行髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术的患者14例为对照组。结果 3D打印组平均手术时间为（90.2±25.4）min,对照组为（126.6±28.8）min,3D打印组手术时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均20.6个月。术后X线影像检查显示,关节假体位置正确、固定可靠,髋关节功能获得较大改善。3D打印组Harris评分从术前平均（36.8±6.2）分提高到末次随访的平均（84.2±9.6）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术治疗中,具有实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,方法可行,效果良好。

摘要：目的评价应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位辅助法并应用于前交叉韧带(ACL)重建手术的临床效果。方法收集2015年1月至2016年8月在沈阳军区总医院应用3D打印个性化股骨侧定位辅助法行ACL重建术26例患者为3D组,本组患者术前进行3D建模、ACL股骨侧足印区定位。26例应用常规经膝关节前内侧入路手动进行股骨侧定位的ACL重建术的患者,且每例膝关节功能评分(IKDC)均>85分,设为对照组。通过术后X线评估法评价两组患者股骨侧隧道情况并进行统计学分析。结果两组患者手术过程均顺利,均未出现并发症。3D组术前均建模顺利,术前定位股骨侧隧道口后,股骨侧隧道长约(42.6±4.1)mm,常规组测量股骨侧隧道长约(39.2±3.8)mm,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D组与常规组NL/ML、AL/BL、α及β角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位辅助法进行ACL重建手术有助于精准定位股骨侧解剖点,控制导针方向,利于腱骨愈合,降低"打爆"后方皮质的概率。

摘要：目的探讨应用空心变距无头拉力螺钉（Acutrak螺钉）经皮微创与Qwix螺钉切开手术治疗Jones骨折的临床效果。方法采用随机、前瞻性对照研究的方法将2009年2月—2012年3月我科收治的40例Jones骨折患者分为无头螺钉（Acutrak）组20例,Qwix螺钉组20例,并评价两组手术时间,术后疼痛,AOFAS评分。结果 40例患者均获随访,随访时间11-23（17.2±5.5）个月。Acutrak组在术后1、3个月VAS评分明显低于Qwix组,在术后3个月AOFAS评分明显高于Qwix组,术后并发症及取出螺钉的病例数明显少于Qwix组。结论应用Acutrak螺钉微创技术治疗与传统切开手术比较,存在更少的术后疼痛、更好的患足功能、更少的并发症等优点。

摘要：3D打印技术又称快速成型（rapid prototyping,RP）技术,首先利用X线、CT或MRI等数字化设备对现有实物进行扫描和测量,并获得数据;然后,应用Mimics等计算机辅助设计（computer aided design,CAD）软件对数据进行处理和编辑。

摘要：目的通过3D打印技术设计研发一种输尿管软镜训练模拟装置,用于提高输尿管软镜碎石技能、学习知识和积累经验。方法根据12例实际肾盂结石患者CT资料,计算机辅助设计并3D打印肾脏模型。应用简易评分表评估16位医师学习情况。其中资深医生8名(输尿管软镜碎石经验50例以上)、初级医师8名(未做过输尿管软镜碎石医师)对模拟训练器的实用性进行评价,同时评估找到目标肾盏时间、碎石时间及满意度评分。结果资深医师与初级医师在找到所有目标肾盏时间、碎石时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。15名(93.8%)医师认为模型对他们的输尿管软镜碎石技术提高有很大帮助,并且认为通过患者个体化打印模型有利于帮助提高碎石成功率。结论应用3D打印的输尿管软镜训练模型,可以明显缩短学习曲线,有利于年轻医师快速掌握操作技巧,制定个体化治疗方案、降低手术并发症及医疗费用。