摘要：利用住院时机对患者进行系统教育有助于预防和早期治疗糖尿病并发症 ,以改善患者的生活质量和降低家庭和社会的经济负担。我们用自行设计的糖尿病患者入院评估表 ,全面评估患者的病情、知识掌握和教育需求 ,设计和实施个体化教育。在教育中我们发现 ,初患糖尿病者和处于糖尿病慢性病程者其健康需求有明显不同。患者在按需施教后知识总分比教育前明显提高。应用入院教育需求评估是分析患者教育需求特点、获得优势需求、有针对性地进行按需施教的有效方法。

摘要：目的总结达芬奇机器人手术系统(DVSS)在661例普胸外科手术中应用的临床经验。方法回顾性分析自2011年3月至2016年2月沈阳军区总医院胸外科应用DVSS对661例患者进行胸外科手术的临床资料。整个手术过程分为:(1)诱导麻醉;(2)摆体位,设计Trocar分布、安装机械臂(有些病变部位在摆体位前需要CT引导下定位);(3)寻找病变部位、进行手术治疗。根据患者病变部位所设计的手术部位及切口位置设计胸外科Trocar排布,总结我科不同病变部位的Trocar位置选择、手术入路选择、相关术中与术后情况及并发症治疗的经验体会。结果本组共661例患者,包括372例肺部手术,286例纵膈手术和3例食管手术。肺部手术设计了"8857"孔法手术入路,70/372例需要术前定位;60/372例胸腔内重度粘连,但顺利完成DVSS手术,未转成开胸手术。纵膈手术(包括心包囊肿或占位)设计4种手术入路,45/286例术中、术后未留置引流管。3例食管手术主要是食管壁内肿物。6/661例患者术后出现乳糜胸,1例为纵膈术后,5例为肺部术后。经保守治疗后,4/6例痊愈,1/6例再次行DVSS手术治疗(经左胸乳糜胸清除,胸导管结扎术),1/6例死亡。其中,1/655例患者术后因出现心梗死亡(术后1 h内);1/661例术中出现大出血,均并转为开胸手术治疗。78/655例患者(除外乳糜胸患者)术后引流管带管时间过长(带管超过5 d),无其他严重并发症。结论总体来说,DVSS在胸外科手术中的应用是安全、有效的,人工气胸的建立、患者自身的耐受性、第一个Trocar位置的选择及胸腔里粘连的情况,对手术成功与否起重要作用。

摘要：成功的护理科研取决于初始的科研选题。选题是护理科研设计的关键,它反映着护理科研工作的中心思想。作者将这一思想应用于护理部的科研管理中,利用选题总结如下三方面经验:1．鼓励自愿申报;2．坚持科研论证会;3．做好课题检查。同时对重点课题负责人既给压力又给动力,使她们全身心投入研究,保证课题顺利完成。

摘要：目的分析军队离退休老干部慢性病患者自我效能的现状及其影响因素,为进一步开展自我管理干预研究提供科学依据。方法采用自行设计的一般资料调查表、中文版慢性病管理自我效能量表、Beck抑郁自评量表、社会支持评定量表,采用便利抽样的方法,对北京市5家军队离退休老干部休养所的离退休老干部进行自我效能现况的调查。结果老干部慢性病患者的自我效能总体水平为(6.22±1.91)分,处于中等水平,其中疾病共性管理效能显著高于症状管理效能(P<0.05);年龄、婚姻状况、出院后时间、抑郁评分以及社会支持是军队离退休老干部自我效能的主要影响因素(P<0.05)。结论军队老干部慢性病患者的自我效能仍有待于进一步提高。医院护理人员应根据其影响因素,与军队老干部休养所医护人员建立合作关系,构建有效的社会支持系统,并开展过渡期延续护理服务,以提高老干部的自我效能。