摘要：传统的医院信息管理系统存在数据读取单一、管理效率低下等问题,亟需引入大数据技术进行创新和优化。文中旨在探讨基于大数据分析的医院信息化管理优化路径,通过多种数据分析技术提升医院管理效率和服务质量。首先,详细分析了传统医院信息化管理,总结了信息化管理特点、影响医院信息化管理因素和管理系统模式比较。其次,提出了基于大数据分析的医院信息化管理优化路径。然后,设计了基于双重过滤和自适应权重的医院信息联邦学习方法。最后,通过实验数据结果验证了该方案的可靠性和有效性。结果表明,所设计的方案能大幅提升数据处理效率,有效支持医院信息的实时管理和决策。

摘要：背景：可注射性水凝胶-几丁质是国际上最新兴起的软骨组织工程材料，它提供了一类新的细胞固定机制。目的：实验拟观察采用同种异体软骨细胞复合几丁质凝胶修复关节软骨缺损的效果。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2004-11/2006-03在中国医科大学中心实验室完成。材料：2周龄新西兰白兔30只，体质量0.3kg左右，制备关节软骨缺损模型。方法：30只兔随机分为实验组：将体外培养的第2代软骨细胞与几丁质凝胶混合，最终细胞浓度为2．5×10^11L^-1，注射入所建立动物模型的关节囊内：软骨细胞悬液组：细胞浓度为2．5×10^11L^-1；对照组：不做任何处理。主要观察指标：分别于第4，8，12周取材，取膝关节外侧髁观察修复情况。苏木精-伊红染色后行大体、组织学及电镜检查。结果：①大体观察：各组动物膝关节未出现明显红肿等炎症迹象。②组织学观察：实验组术后12周时，缺损区可见新生透明样软骨组织，表面光滑，与周围软骨界面难以辨认。软骨细胞悬液组和空白对照组均未见明显修复。③透射电镜观察：实验组新生组织内软骨细胞呈圆形或椭圆形，胞质内含有丰富的粗面内质网、核糖体、高尔基复合体等细胞器；软骨细胞悬液组8-12周后新生组织以胶原纤维为主。空白对照组表现为大量胶原纤维。结论：同种异体软骨细胞复合几丁质凝胶修复关节软骨缺损效果明显，将几丁质凝胶作为移植载体是可行的。

摘要：目的探讨一种新型血液灌流器连接管在血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗时的临床应用效果。方法选择2018年4月至12月在沈阳市第四人民医院行HD联合HP治疗的维持性血液透析(MHD)患者50例作为研究对象,按连接管和预冲方法不同分为试验组和对照组,每组25例。对照组采用传统连接管对灌流器、透析器及管路进行预冲操作;试验组采用新型血液灌流器连接管对灌流器、透析器及管路进行预冲操作。采用问卷调查统计科室内23名护士的操作满意度。比较分析两组接头拆装次数、接头暴露时长、总预冲时间及护士操作满意度。结果试验组接头拆装次数较对照组减少(3次比4次);试验组护士操作满意度明显高于对照组(95.65%比65.21%),接头暴露时长较对照组明显缩短(s:45.00±3.43比482.40±8.24),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用新型血液灌流器连接管在HD联合HP治疗时的预冲操作不但降低了各个接口被污染的机会,同时还大大提高了护士的操作满意度,设计合理、操作简单,值得临床推广应用。

摘要：目的应用环介导等温扩增技术(LAMP)建立一种快速敏感的直接检测阳性血培养瓶中大肠埃希菌的方法。方法根据美国国立卫生研究院基因序列数据库(GenBank)上大肠埃希菌的lacZ(登录号:M74750)基因序列,设计4条特异引物(2条内引物、2条外引物),对lacZ基因进行扩增,对扩增反应进行优化。分别验证该方法的特异性及敏感性,并与传统培养法进行比较。结果在300份阳性血培养瓶中,采用LAMP法检测到68株大肠埃希菌,所设计引物对大肠埃希菌扩增的特异性及敏感性均较好,与传统培养法比较,灵敏度和特异性均达100%,但传统培养法的检出时间为3d,而LAMP法的检出时间只需1h。结论LAMP检测大肠埃希菌是快速、低成本、特异性强、灵敏度高的方法,适合临床开展。

摘要：目的了解沈阳地区2011-2016年青光眼住院患者的构成及变化特点。设计回顾性病例系列。研究对象2011年11月1日至2016年10月31日沈阳市第四人民医院住院的18周岁及以上的青光眼患者。方法对患者病例资料进行回顾性分析。根据出院诊断将其分为原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、继发性青光眼(secondary glaucoma,SG)和其他类型青光眼。分析患者的疾病类型、年龄、性别分布等特点以及随时间的变化趋势。主要指标疾病构成比,性别和年龄分布情况。结果共纳入有效病例7569份。PACG为最主要的青光眼类型(5330例),占全部住院病例的70.42%。其次为SG(1517例,20.04%)。POAG和其他类型青光眼患者分别为352例(4.65%)和370例(4.89%)。PACG患者的平均年龄为(66±10)岁,明显高于POAG的(53±15)岁、SG的(57±15)岁和其他类型青光眼的(63±13)岁。PACG中女性患者是男性的2倍(1:2.21),而POAG和SG则主要以男性为主(男:女=1:0.44和1:0.65)。5年间POAG所占比例略有升高(3.37%~5.71%)。患者年龄及性别比例无明显变化。结论 2011-2016年PACG仍为沈阳地区青光眼的主要类型,POAG的住院比例明显低于既往其他城市的报告。

摘要：目的调查过敏性鼻炎患者健康知信行及健康教育需求,为临床制定针对性健康教育方案提供参考。方法采用自行设计的《过敏性鼻炎知信行问卷》调查2550例患者对过敏性鼻炎相关知识的认知、防治态度和行为方式等,采取一对一面谈方式,了解患者健康教育需求。结果2550例患者知识总平均分为(32.34±4.17)分,总分合格率20.08%;态度问卷中,"只要遵医嘱治疗疾病就能控制""定期鼻腔清洗能改善治疗效果""采取预防措施能减少发作""改变生活习惯有利于疾病康复"选择相信的比例分别为64.08%、40.47%、63.22%和59.88%;行为问卷中,"平和、乐观地面对疾病""参与制定/调整治疗方案""遵医嘱服药""定期进行鼻腔清洗""采取预防措施""改变生活习惯"等健康行为执行积极的比例分别为44.16%、40.47%、49.57%、37.33%、36.20%和34.00%;知识获取途径中,大多数访谈对象都是通过医护人员健康教育获取知识,1/3以上是通过听别人说或手机推送(微信、QQ)等获取知识;健康教育需求中,大多数访谈对象表示医护人员一对一健康教育是其最喜欢的健康教育方式,其次是手机推送;过半数的访谈对象认为10~30 min是其能接受健康教育的最长时间;1/3以上的访谈对象认为病情稳定时是进行健康教育的最佳时间段;所有的访谈对象都希望获得急性发作时的处理方法方面的知识。结论过敏性鼻炎患者对健康教育的方式、时长、时机和内容等存在不同的需求,临床应结合患者差异性需求制定个性化健康教育方案。

摘要：目的探讨内眼手术患者术前结膜囊细菌分布情况以及药物敏感性,为临床预防性用药和术后眼内炎的治疗提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究设计,连续收集2015年2—8月于沈阳市第四人民眼科住院拟行内眼手术的非感染性眼病患者,在术前预防性使用抗生素等处理前进行结膜囊标本采集并进行需氧菌和厌氧菌培养,观察结膜囊细菌培养阳性率和菌种分布情况。采用全自动微生物药物敏感试验分析系统对培养阳性的需氧菌进行眼科常用抗菌药物的敏感性试验。结果本研究共纳入患者192例192眼,其中男88例,占45.83%;平均年龄(58±15)岁。结膜囊标本需氧菌培养阳性81例,阳性率为42.19%。共分离需氧菌91株,主要为革兰阳性菌占91.21%;其中表皮葡萄球菌,占64.84%,其次为缓慢葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,分别占7.69%和3.30%。革兰阴性菌包括克氏枸橼酸杆菌、摩根菌、变形杆菌和阴沟肠杆菌。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)占所有阳性需氧菌的80.22%。厌氧菌培养阳性标本28例,占14.58%,主要为疮疱丙酸杆菌和大芬戈尔德菌,分别占71.43%和10.71%。药物敏感性试验结果显示,大多数CNS对庆大霉素和万古霉素敏感,耐药率小于10%,而普遍对红霉素和头孢他啶耐药,耐药率分别占69.86%和63.01%。对于眼科常用的左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星,细菌耐药性分别是42.47%、39.73%和17.81%。对3种及以上抗生素同时耐药的CNS占38.36%。结论内眼手术患者结膜囊存在较高比例的需氧菌及厌氧菌生长。CNS是常见的分离菌种,且相当一部分对眼科常用的抗生素耐药。根据地区常见菌种和药物敏感试验结果调整预防性措施或治疗性用药对于提高手术安全性和治疗有效性具有重要意义。

摘要：背景:骨髓基质细胞移植对局灶性脑缺血的治疗作用,一个更为合理的解释是进入脑内的骨髓基质细胞与宿主大脑相互作用导致其自分泌或旁分泌大量的神经营养因子,这些因子可能有助于损伤神经功能的恢复。目的:观察局灶性脑缺血大鼠静脉移植骨髓基质细胞后胶质细胞源性神经营养因子的表达。设计、时间及地点:随机对照动物观察,于2003-10/2004-09在中国医科大学完成。材料:清洁级健康2月龄Wistar大鼠45只,随机分为细胞移植组、盐水对照组、空白对照组,15只/组。另取Wistar大鼠1只用于骨髓基质细胞的分离培养。方法:贴壁+胰酶消化法分离培养大鼠骨髓基质细胞,取传至第8代前的细胞用于移植,接种前1d进行BrdU标记,制成单细胞悬液,调整细胞密度为3×109L-1。各组大鼠均采用改良Longa线栓法建立大脑中动脉栓塞模型,造模后24h,细胞移植组每只大鼠股静脉注射骨髓基质细胞悬液1mL,盐水对照组同法注射等量生理盐水,空白对照组不做任何处理。主要观察指标:分别在造模后3,7,14d,对各组大鼠进行神经功能损伤评分,分值越高代表损伤程度越重。采用免疫组化法检测梗死区胶质细胞源性神经营养因子及BrdU阳性细胞的表达。结果:①造模后各时间点,细胞移植组神经功能损伤评分均低于盐水对照组、空白对照组,至造模后14d差异有显著性意义(P<0.05)。②造模后各时间点,细胞移植组梗死区胶质细胞源性神经营养因子水平均明显强于盐水对照组、空白对照组(P<0.05)。在梗死半球可见大量BrdU阳性细胞,对侧半球BrdU阳性细胞数量较少。结论:骨髓基质细胞静脉移植治疗局灶性脑缺血,可能与其促进胶质细胞源性神经营养因子大量分泌密切相关。

摘要：目的:优选银杏叶双层渗透泵控释片的处方工艺,为改善该制剂的临床用药安全性和有效性提供参考。方法:以总黄酮醇苷的累积释放率为评价指标,通过单因素试验筛选含药层、助推层和包衣液处方,利用f2相似因子法进行相似性判断。选择包衣液中PEG4000用量、包衣增重及助推层PEO用量为自变量,药物释放曲线的相关系数和16 h内累积释放率为因变量,采用星点设计-效应面法优选银杏叶双层渗透泵控释片的处方。结果:最优处方为助推层中聚氧乙烯120 mg,包衣液聚乙二醇4000用量1.5 g,包衣增重11%;16 h内累积释放率>90%。结论:制备的渗透泵控释制剂释放曲线符合要求,线性良好(r=0.996 4)。优选的处方工艺稳定可行,可推广于银杏叶双层渗透泵控释片的工业化生产。

摘要：目的分析手术治疗共同性外斜视的临床效果。方法回顾性分析52例共同性外斜视患儿的临床资料,总结其手术治疗效果。结果共同性外斜视近期正位40例(76.9%),改善7例,欠矫4例,过矫1例。远期随访正位率为73.1%(38/52),回退率3.8%(2/52)。4例患儿出现轻度外转不足,均为大度数外斜视≥40,行双眼外直肌超高常量后徙术。结论间歇性外斜视年龄越小术后双眼视功能恢复越好。共同性外斜视术后眼位与斜视类型无关,手术效果与患儿的自身因素、手术设计及术后反应等诸多因素都有关系。