摘要：目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植术（PKP）后植片失代偿的长期临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象选取2008至2010年爱尔眼科医院收治的接受PKP术后植片内皮失代偿的患者6例（6眼）。方法对上述患者实施EK手术，对患者的临床资料进行回顾性分析。记录并分析患者术后视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症等。平均随访时间为（36．17±10．11）个月。主要指标视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症。结果术后所有患者植片均恢复透明，视力较前有不同程度提高，症状缓解。末次随访时，1例患者角膜失代偿，其余5例内皮细胞密度从986—1914个／mm^2。随访期内，1例术后1天发生植片半脱位，经再次前房注气后贴附良好；1例术后5个月发生免疫排斥反应，经药物治疗植片保持透明；另1例患者未规律随诊，内皮移植术后26个月时发生排斥反应，导致失代偿。结论对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危患者，角膜内皮移植手术是可供选择的治疗方法。

摘要：目的研究配戴不同设计眼镜片对近视眼AC／A值的影响。方法收集2010年9月至2011年2月来验光的近视患者172例（344只眼），年龄12-18岁，平均（15．37±2．01）岁，屈光度-1．00--6．00D，平均（-3．50＋1．42）D，配戴时间1年。分为两组：非球面镜组，104例（208只眼）；多焦点镜组，68例（136只眼）。计算非球面镜组和多焦点镜组AC／A值，并将结果进行分析。所有资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验进行分析。结果配戴非球面镜组AC／A值为3．52±1．67，多焦点镜组的AC／A值为2．88±1．23，多焦点镜组小于非球面镜组，两组间差别有统计学意义（t=2．71，P〈0．05）。结论近视患者持续戴多焦点眼镜对AC／A值的影响大于戴非球面眼镜者，并能使AC／A值一定程度减弱，集合功能减弱。

摘要：背景选择性激光小梁成形术（SLT）已被美国FDA批准应用于临床并已成为原发性开角型青光眼（POAG）治疗的一线选择，中国目前已有关于其疗效的评价，但国内的研究结果均为单中心临床研究，所用的治疗参数不统一，治疗效果也存在争议，尚缺乏SLT对中国POAG患者治疗的多中心临床研究评估结果。目的观察SLT治疗中国POAG患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、自身对照临床研究设计。对纳入的年龄≥18岁的POAG患者62例62眼采用LumenisSelecta Duet或Lumenis Selecta II激光治疗仪进行360°房角标准化SLT治疗，共100个激光脉冲，即每个象限激发25个点，预置脉冲时间为3ns，光斑大小为400μm，治疗能量以下方小梁为标准，从0．6mJ开始，调整激光能量至见气泡出现，在该能量基础上降低0．1mJ。激光治疗后1h、1d、2周、4周、3个月、6个月时进行随访，疗效观察指标包括眼压、眼压降低值、眼压降低20％和30％的患眼眼数及百分比；安全性观察指标包括出现结膜充血、前房闪辉等局部不良反应的眼数。结果患者SLT术前基线眼压为（25．7±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后1d、2周、4周、3个月、6个月眼压均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．001），术后1d眼压最低，为（16．5±4．5）mmHg；术后4周～6个月眼压趋于稳定。SLT术后1d～6个月眼压下降值平均为5．3～9．2mmHg。眼压下降20％的眼数术后ld最多，占83．9％，眼压降低30％者占58．1％；术后2周～6个月，眼压下降20％和30％的眼数趋于稳定，术后6个月眼压降低20％的眼数占56．5％，降低30％的术眼占27．4％。结论SLT对于中国POAG患者的治疗是安全、有效的。

摘要：目的探讨聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效。设计回顾性比较性病例系列。研究对象238例(476眼)睑板腺功能障碍性干眼患者。方法患者分成两组:组1,聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗120例(240眼);组2,聚乙二醇滴眼液联合夫西地酸眼凝胶治疗118例(236眼)。裂隙灯观察记录用药前及用药后2、4周泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schimer-I)、角膜荧光素染色(FL)以及干眼症状的改善程度。主要指标BUT、Schimer-I、FL评分以及干眼症状。结果治疗前,组1与组2 Schirmer-I、BUT、FL评分差异无统计学意义(P均>0.05);用药后2周,组1和组2的Schirmer-I、BUT和FL评分分别为(13.6±4.2)mm和(12.5±3.8)mm(P=0.45),(12.4±3.2)和(5.6±2.8)s(P=0.00),(1.3±0.7)和(4.7±1.1)(P=0.00)。用药后4周,组1和组2的Schirmer-I、BUT和FL评分分别为(14.7±3.7)和(13.4±2.5)mm(P=0.09),(14.2±2.8)和(8.6±2.4)s(P=0.00),(1.1±0.4)和(3.4±0.8)(P=0.00)。用药后2周,组1和组2的临床症状评分分别为(2.6±0.9)和(5.4±1.5)(P=0.00);用药后4周,组1和组2的临床症状评分分别为(1.4±0.7)和(3.8±1.3)(P=0.00)。结论短期应用聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼有较好的疗效。

摘要：目的:探讨1g/L花青素护眼贴应用于轻中度干眼的临床疗效。方法:本研究为前瞻性、多中心设计。收集2016-10/2017-04长沙、重庆、武汉等8家爱尔眼科医院轻、中度干眼患者共320例640眼,以随机数字表法分为护眼贴组(160例)和人工泪液组(160例)。护眼贴组夜间睡眠时使用1g/L花青素护眼贴6h以上;人工泪液组滴用聚乙烯醇滴眼液4次/d。于治疗前1d及治疗后14d对症状及体征进行评价,症状评价采用眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分,体征观察包括泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)以及采用Oculus眼表综合分析仪测量非侵入式首次泪膜破裂时间(first noninvasive tear break-up time,NITBUTf)和非侵入式平均泪膜破裂时间(average noninvasive tear break-up time,NITBUTav)。结果:两组患者治疗后的OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组间治疗后OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav、SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻、中度干眼,1g/L花青素护眼贴与人工泪液具有类似的疗效,能有效改善干眼症状、提高泪膜稳定性。

摘要：目的探讨无晶状体眼硅油进入前房的原因及治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象2007年3月至2009年12月沈阳爱尔眼视光医院收治的玻璃体切除术后无晶状体眼,出现硅油进入前房患者14例(14眼)。方法根据术中及术后情况、术后有无晶状体囊膜及虹膜根部切除孔(根切孔)的状态分析硅油进入前房的原因并采取相应治疗。治疗方法:(1)9例根切口阻塞或无根切口患者,采用Nd:YAG激光在原根切孔造瘘或周边虹膜切开,其中Nd:YAG激光造瘘失败者又行手术虹膜周边切除术者4例,除1例重硅油采取半卧位外,术后均采取低头坐位。(2)1例炎症造成的房水分泌不足者采用局部注射糖皮质激素抗炎治疗。(3)1例体位配合不佳者采用正确体位治疗。(4)1例硅油填充过多者,手术放出少量硅油。(5)1例视网膜未复位者,再次行玻璃体手术平复视网膜。(6)1例视网膜无法复位者,行人工晶状体植入,阻隔前后房。主要指标前房硅油回退。结果由以上各种原因造成硅油进入前房的14眼中经各种方法处理,术后第2天观察13眼硅油全部回退,视网膜平复。随诊3个月,发现硅油再次进入前房者1例,且其视网膜脱离,眼压T-1。结论未能建立正常的房水循环途径是无晶状体眼中硅油进入前房的主要原因。只有建立正常足量的房水循环,配合正确体位才能使前房硅油回退成为可能。

摘要：目的探讨聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效。设计前瞻性随机对照研究。研究对象选择在沈阳爱尔眼科医院门诊就诊的睑板腺功能障碍性干眼症患者238例476只眼。方法随机分成两组,组1,120例应用聚乙二醇滴眼液点眼及妥布霉素地塞米松眼膏治疗,组2,118例应用聚乙二醇滴眼液及夫西地酸眼凝胶治疗,主要指标裂隙灯下观察,记录用药前及用药后2周、4周泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌实验(schimer-1),角膜荧光素染色(FL)以及干眼症状的改善程度。结果治疗前,组1与组2Schirmer-I、BUT、FL差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,用药后2周和4周,组1与组2Schimer-1均有改善,但无统计学意义(P>0.05);用药后2周和4周,组1与组2比较BUT、FL以及临床症状均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏对睑板腺功能障碍性干眼症治疗能有较好的疗效。

摘要：目的比较2种不同表面处理和设计的人工晶状体(IOL)植入兔眼后的生物相容性。方法取10只新西兰白兔(20眼)行晶状体超声乳化吸除联合IOL植入术,每只新西兰白兔随机选择左右眼分别植入不同的IOL,植入经紫外线/臭氧后表面处理、袢表面磨砂化处理的HOYA Vivinex XY1 IOL为A组,植入经聚乙二醇全表面处理、袢表面光滑的AMO Tecnis PCB00 IOL为B组。比较术后1、7、14、28 d前房闪辉评分、晶状体后囊膜混浊评分及IOL旋转角度,术后28 d HE染色观察后囊膜晶状体上皮细胞增殖移行情况。结果术后1 d、7 d,A组平均前房闪辉评分大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、14 d、28 d,A组平均后囊膜混浊评分小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d、14 d、28 d,A组IOL平均旋转角度小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后28 d HE染色显示,A组后囊膜表面仅见散在分布的单个或簇状晶状体上皮细胞,B组可见排列密集的单层或双层晶状体上皮细胞。结论经聚乙二醇全表面处理的IOL能够排斥炎症细胞的吸附,减轻术后炎症反应,葡萄膜生物相容性较好。经紫外线/臭氧后表面处理的IOL能够增加表面的黏附力,抑制晶状体上皮细胞的增殖与迁移,延缓并减轻后囊膜混浊的发生,囊膜生物相容性较好。IOL袢经磨砂化处理,可以增加袢与囊袋间的摩擦力,IOL囊袋内旋转稳定性较好。

摘要：目的探讨在高角膜后表面散光(PA)的年龄相关性白内障患者中,选择模拟角膜曲率计散光(KA)和总角膜散光(TCA)对散光型人工晶状体(Toric IOL)柱镜计算的影响。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2017年6月至2021年12月沈阳爱尔眼视光医院PA>0.5 D的逆规散光(ATR)年龄相关性白内障患者77例(77眼)。方法研究对象分为KA组和TCA组,采用Alcon公司在线计算器(https://***/)进行Toric IOL柱镜度数计算,KA组选择Barrett公式进行计算,输入KA的K1、K2及其对应的轴位;TCA组选择Holladay公式进行计算,输入TCA的K1、K2及其对应的轴位。主要指标术后2个月时的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、主觉验光、误差幅度(ME)、矫正指数(CI)及散光预测误差的质心值。结果KA组和TCA组术后的UCVA分别为0.14±0.80 logMAR和0.15±0.72 logMAR(t=0.79,P=0.718)。KA组术后主觉验光散光度(-0.27±0.92 D)与TCA组(-0.40±0.64 D)相似(t=-0.55,P=0.582)。KA组的ME值为0.33±0.33 D提示术后散光欠矫,TCA组为-0.22±0.52 D提示术后散光过矫,两组ME值的绝对值差异无统计学意义(t=-0.46,P=0.542)。双倍角分析法提示,KA组和TCA组术后散光预测误差的质心值分别为0.28±0.56@175°和0.13±0.71@10°,KA组的散光预测误差量小于0.5 D者占48%,TCA组为43%。结论在高度角膜后表面散光眼中,选择KA进行Toric IOL计算会导致散光欠矫,选择TCA则会出现散光过矫,两者矫正量的误差幅度相近。(眼科,2023,32:397-402)

摘要：目的比较不同设计的疏水性丙烯酸酯人工晶状体襻与光学区的黏性。方法选取4种人工晶状体(HOYA iSert■251,Lucia 601P,Tecnis ZCB00,IQ SN60WF),在添加及不添加粘弹剂状态下将襻折叠于光学区中央,并施加0.02~0.7 N的作用力,观察并记录襻与光学区的分离时间,即黏附分离时间。对各组的黏附分离时间和力进行线性回归分析,并对黏性进行比较。结果无粘弹剂时,Lucia 601P、Tecnis ZCB00、IQ SN60WF的黏附分离时间均>200 s,而相同外力条件下,HOYA iSert■251的黏附分离时间明显低于其他3组;添加粘弹剂时,4种IOL均可产生襻黏附现象,且黏附分离时间随力的增大而延长。线性回归结果显示,黏附分离时间均与力存在线性关系(P<0.01),黏性大小关系(斜率)为HOYA iSert■251﹤Tecnis ZCB00﹤IQ SN60WF﹤Lucia601P。结论疏水性丙烯酸酯IOL会出现襻与光学区的黏附分离现象,添加粘弹剂时黏附时间缩短,HOYA iSert■251的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)支撑部前端设计减少了粘襻现象的发生。