摘要：目的探讨埋线隆鼻对鼻背软组织和再次鼻整形的影响。方法回顾性分析2017年7月—2019年7月收治且符合选择标准的29例埋线隆鼻术后再次鼻整形患者临床资料。患者均为女性;年龄18~43岁,平均26.8岁。埋线隆鼻术后3~48个月入院,中位时间15个月。其中,鼻尖突度不足18例、鼻根突度不足22例、线材异位7例、线材外露5例、感染3例,10例存在2种及以上情况。合并短鼻畸形9例,鼻部存在鼻尖球形肥大1例、鼻小柱偏斜3例、鼻翼基底过宽3例、驼峰1例。3例感染患者仅行取线和清创手术;其余26例均再次鼻整形,鼻背均使用聚四氟乙烯假体,16例取自体肋软骨和耳软骨、10例取自体鼻中隔软骨和耳软骨行鼻尖整形术。将术中取出的线材及周围组织标本行组织学观察。术后测量鼻长度及鼻尖突度并计算比值,以评价鼻部形态;采用Likert 5级评分法评价患者满意度。结果患者术后均获随访,随访时间12~48个月,平均18个月。术后3例感染患者炎症控制。其余26例再次鼻整形者术后即刻即获得满意效果,术前及术后7 d、6个月,鼻长度分别为(4.11±0.34)、(4.36±0.25)、(4.33±0.22)cm,鼻尖突度分别为(2.34±0.25)、(2.81±0.18)、(2.76±0.15)cm,鼻尖突度/鼻长度比值分别为0.57±0.08、0.65±0.05、0.64±0.04。其中,鼻长度及鼻尖突度手术前后各时间点间差异均有统计学意义(P0.05)。手术满意度Likert评分为1.5~5.0分,平均4.05分。26例患者随访期间均无鼻假体外露,鼻部形态稳定,5例线材外露患者鼻部皮肤可见不同程度瘢痕;未发生感染、软骨吸收以及软骨变形、移位及外露。组织学观察示可吸收性线材植入后不仅被吸收,而且随时间延长线材分解吸收引起的周围组织炎症反应呈先加重,6~12个月最严重,之后逐渐减轻趋势。结论可吸收性线材植入鼻背皮下组织后,因性质与人体组织不同,会影响鼻背皮肤软组织顺应性。线材降解、吸收会刺激周围组织炎症细胞浸润、成纤维细胞增生进而形成瘢痕组织,会影响再次鼻整形设计及效果。

摘要：多发性皮脂腺囊肿(steatocystoma multiplex,SM)是一种常因皮脂腺分泌旺盛引起导管阻塞不通、排泄淤积而引发的皮肤病,又名多发性脂肪囊瘤。常见于青年男性,面部、胸部等皮脂腺分泌旺盛的部位。对该病常采用液氮冷冻、CO2激光、口服维A酸片及手术切除等方法进行治疗[1-3]。2020年12月,大连大学附属新华医院整形外科收治了1例男性SM患者。现报道如下。1病例介绍患者男性,23岁,因“腋窝、胸部及臀部肤色结节20余年”就诊。患者自幼时见皮下结节,结节随年龄逐渐增大增多。触诊结节柔软,无压痛,无明显的自觉症状,无家族病史。个别浅表结节自行挤破后,见白色膏状物,破溃后自行愈合。辅助检查:系统检查未见异常。查体可见腋窝、胸部及臀部有多个皮下结节和皮肤色丘疹,大小约0.3~0.8 cm,结节表面光滑,无压痛(图1~3),临床诊断为多发性皮脂腺囊肿。行右侧腋下皮质腺囊肿切除术,患者取仰卧位,术前设计并画线,采用2%利多卡因+1∶20万肾上腺素行局部浸润麻醉,完整切除皮质腺囊肿两处,剖开可见白色粉末状物质,确切止血后以6-0尼龙线缝合皮下组织及皮肤。术后病理示:表皮正常,真皮内可见薄壁样囊肿,囊肿壁内呈复层鳞状上皮,囊壁内清晰可见嗜伊红的角化物(图4)。诊断结果:多发性脂肪囊肿,化脓性变异型。术后随访3个月,无复发及其他不适症状。