摘要：目的通过对视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)下降而视力正常的中年患者进行连续4 a的随访观察,探讨视功能受损患者多种眼病的发病趋势。方法采用队列研究设计,纳入2014年9至12月在沧州市中心医院体检的CS下降而视力正常的中年患者175例175眼(40~58岁)作为观察组;纳入同期年龄匹配的无CS下降且视力正常体检者167人167眼(40~59岁)作为对照组。对纳入的受检者每年进行CS、最佳矫正视力、直接检眼镜以及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测,小部分患者行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,连续观察4 a,共实施5次检查,两组受检者均以较差CS值眼纳入研究,评估患者视网膜厚度的动态变化情况,观察特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)、白内障、视网膜微血管病变以及CS、视力下降趋势。结果在连续4 a的动态监测中,观察组视盘全周、视盘上1/4象限视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度呈进行性下降趋势(均为P0.05);观察组、对照组均表现为明显的CS和视力下降趋势(χ^2=89.554、17.181,均为P<0.01;χ^2=85.970、8.677,均为P<0.01)。结论CS下降的中年人群虽大部分视力正常,但在随后数年中呈视神经纤维层进行性变薄和多种眼底疾病发病率上升趋势,该人群是多种眼底疾病的高危人群,CS和OCT检查是适合眼科体检筛诊工作的易行、有效手段。

摘要：背景 近些年的研究表明,2型糖尿病（DM）呈现明显的年轻化趋势,但对青年患者早期糖代谢异常造成的视网膜损伤研究较少,患者和医师对此的重视程度不够.目的 对青年2型DM患者的视觉对比敏感度（CS）及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度进行连续4年的观察,探讨早期青年2型DM患者糖代谢异常对视网膜结构和功能的动态影响.方法 采用队列研究设计,纳入2010年1-3月在沧州市中心医院体检时确诊的青年2型DM患者136例作为DM组,纳入同期年龄匹配的健康体检者91人作为正常对照组.对纳入的受检者每年检测1次糖化血红蛋白（HbAlc）水平,采用直接检眼镜行眼底观察,采用光学相干断层扫描（OCT）法检测视盘周围RNFL厚度,并对受检者行CS检测,连续观察4年,共实施5次检查,评估患者视盘周围视网膜结构、微血管形态和视网膜功能的动态变化,并分析视网膜结构和功能变化与HbAlc含量的关系.结果 2010-2014年DM组患者连续5次测得的HbAlc水平依次为（7.5±1.6）％、（7.2±1.6）％、（7.4±1.6）％、（7.6±1.6）％和（7.7±1.6）％,其中HbAlc≥7.0％者74例,占54.4％.2010年和2011年DM组与正常对照组间受检者视盘全周、视盘上1/4象限RNFL厚度差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而2012年、2013年和2014年DM组受检者视盘全周、视盘上1/4象限RNFL厚度值均明显低于同期的正常对照组,2个组间比较差异均有统计学意义（视盘全周：t=2.216、5.003、7.303,均P＜0.05;视盘上1/4象限：t=2.382、5.657、7.194,均P＜0.05）.随着病程的延长,DM组视盘全周、视盘上1/4象限RNFL厚度值逐渐下降,差异均有统计学意义（F时间=33.359,P=0.000;F时间=36.011,P=0.000）.2013年和2014年DM组视盘全周RNFL厚度分别为（99.94±10.01）μm和（96.32±10.32） μm,明显低于2010年的（104.55±9.23） μm,差异均有统计学意义（t=7.819、13.959,均P＜0.05）;2013年和2014年DM组视盘上1/4象限RNFL厚度分别为（118.64±13.98） μm和（115.06±14.35） μm,明显低于2010年的（127.48±13.67）μm,差异均有统计学意义（t=10.504、14.758,均P＜0.05）,但正常对照组各时间点间RNFL厚度值的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.2013年和2014年DM组患者3.0、6.0、12.0、18.0 c/d空间频率下CS值均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,2013年和2014年DM组患者各空间频率下CS值均明显低于2010年CS值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.DM组患者首次与末次检测的RNFL平均厚度差值和CS差值与平均HbAlc水平均呈正相关（r=0.640,F=8.991,P=0.000;r=0.541,F=7.572,P=0.000）.末次检眼镜检查显示,DM组136例患者中2例出现视网膜微动脉瘤.结论 青年2型DM患者血糖水平控制欠佳,青年2型DM患者在确诊时虽无明显的视网膜病变,但随时间的推移其RNFL厚度有变薄趋势,视功能逐渐下降,患者视网膜结构和功能变化程度与HbAlc水平有关.

摘要：背景 临床研究已证实FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗成人难治性青光眼有效且安全,但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性,采用FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的疗效和安全性评价较少. 目的 评价FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的临床效果.方法 采用回顾性系列病例观察研究设计,纳入2008年10月至2011年4月于沧州市中心医院行FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术的儿童青光眼患者26例30眼,患者年龄为4个月～16.5岁,包括先天性青光眼小梁/房角切开术后高眼压、晚期先天性青光眼、无晶状体眼或人工晶状体植入术后青光眼、外伤性青光眼和Sturge-Weber综合征.分别于术后1周及1、6、12、24个月复查,观察术眼术后眼压、手术并发症及手术成功率. 结果 患者术前平均眼压为（36.93±177;10.56） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后1周及1、6、12、24个月眼压分别为（13.13±177;3.34）、（14.13±177;3.15）、（15.93±177;4.76）、（17.96±177;5.37）、（19.74±177;5.43） mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=58.929,P＜0.05）;与术前眼压值比较,术后1周及1、6、12、24个月术眼眼压均明显下降,差异均有统计学意义（t=11.641、11.458、10.688、7.988、8.018,P＜0.05）.本组术眼术后1周及1、6、12、24个月的累积总成功率分别为100％、96.67％、93.21％、85.76％和71.46％.术后共有8眼出现轻度并发症,包括浅前房4眼、引流管阻塞1眼、前房积血2眼和引流管暴露1眼,经药物或手术治疗后痊愈,未发现术后严重并发症.结论 FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼有效且安全,可作为儿童难治性青光眼的首选手术方式之一.

摘要：目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究设计,纳入2006年10月至2013年2月于沧州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼阀植入术的硅油眼继发青光眼患者14例14眼,分别于术后1周、2周及1、6、12个月复查,观察术眼术后眼压、视力、手术成功率及手术并发症等。结果患者术前平均眼压为(38.50±9.41)mmHg,术后1周、2周及1、6、12个月眼压分别为(15.57±2.53)mmHg、(15.21±3.09)mmHg、(16.79±3.47)mmHg、(17.46±3.76)mmHg、(17.92±2.07)mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义(F=40.841,P<0.05)。至末次随访,手术完全成功率为70%,手术条件成功率为85%。术后共有4眼出现了并发症,其中3眼于药物治疗后恢复,1眼改行睫状体光凝术。未发现术后严重并发症。结论 FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼有效且相对安全,可作为硅油眼继发青光眼的治疗方法之一。