摘要：回顾在分级诊疗政策指导下,沧州市安宁疗护五级照护路径探索和具体实践的过程。结果显示,五级照护路径的服务体系、工作机制、队伍建设具有层级分明、社会需求大、优化资源配置、利于专业人才培养等优势,但国内可供参照的成熟模式较少,且存在顶层设计不足、专业人才匮乏、资金短缺、法律保障存在真空地带等关键问题制约其发展。建议完善顶层设计、推进与规范多点执业、加大宣传引导按需分层提供服务,为各地区探索五级照护路径和区域安宁疗护示范中心提供制度保障。

摘要：目的 观察甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计,纳入2022年10月8日至2023年3月31日就诊于6家医院的急性咽炎风热犯肺证患者144例,随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组给予甘桔冰梅片(每次0.4 g,每日4次)+甘桔清咽颗粒模拟剂(每次10 g,每日3次),对照组给予甘桔清咽颗粒(每次10 g,每日3次)+甘桔冰梅片模拟剂(每次0.4 g,每日4次),两组疗程均为5天。治疗后比较两组患者咽痛消失率、中医证候疗效,治疗前后进行咽痛视觉模拟评分法(VAS)评分,观察并记录治疗期间的不良反应。结果 治疗组治疗后咽痛消失率(98.61%,71/72)高于对照组(80.56%,58/72)(P<0.01)。两组患者治疗后咽痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者咽痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组中医证候疗效总有效率均为100%,但治疗组痊愈率(73.61%,53/72)高于对照组(62.50%,45/72)(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论 甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证疗效确切,安全性好。

摘要：本研究旨在肺癌调强放疗计划中实施不同的优化方式其产生的效果,为此,我们选取了选取2021年1月-2021年12月接受右肺肺癌放疗的患者,共计四十例,并对其进行了剂量-体积优化法与等效组实施等效均匀剂量优化法比较,以探究两种优化方法之间的剂量学差异。结果 剂量-体积优化法与等效均匀剂量优化法在PTV的平均剂量、均匀性指数、最大剂量、D48和D54指标差异均无统计学意义(P>0.05);对于脊髓和食管,等效均匀剂量优化法较剂量-体积优化法能显著降低最大剂量和平均剂量(P0.05)。结论 在肺癌的调强放疗设计中,应用等效均匀剂量优化法既可大大降低肺癌正常组织的照射剂量水平,可以进一步优化提升靶区剂量分布。

摘要：目的研究外挂多叶准直器(MLC)与内置MLC在宫颈癌调强放射治疗(IMRT)计划物理参数的差异,为IMRT技术合理应用于临床提供必要参考。方法选取2020年6月至2021年6月河北省沧州市人民医院接受放疗的宫颈癌术后患者29例,分别采用外挂MLC和内置MLC在Pinnacle39.11计划系统上设计两种IMRT计划,并将其分为外挂组和内置组。比较两组计划的靶区与危及器官剂量(D2、D50、D95、D98、Dmin、Dmax、Dmean)、体积参数(V20%、V30%、V40%、V45%、V95%、V100%、V105%、V110%)、治疗计划验证通过率、机器跳数(MU)及治疗时间的差异。结果外挂组计划中靶区计划靶体积(PTV)的适形性指数高于内置组,均匀性指数低于内置组(P<0.05)。外挂组计划中靶区PTV的D95、D98、Dmin、V95%、V100%高于内置组,Dmax、D2、D50、Dmean、V105%、V110%低于内置组(P<0.05)。外挂组直肠D2、Dmean、V30%、V40%、V45%,膀胱Dmean、V30%、V40%,小肠D2,左侧股骨头Dmean、D98,右侧股骨头D98低于内置组(P<0.05);小肠V20%高于内置组(P<0.05)。外挂组MU、通过率低于内置组,治疗时间长于内置组(P<0.05)。结论外挂准直器计划的剂量参数优于内置准直器计划,但验证通过率低、治疗时间长;两种计划均能满足临床需求,开展宫颈癌调强放疗是可行的。

摘要：高效精准确立颌、面之间在三维立体上的定位关系,改善颌面部美观及整个口颌系统的健康与功能,最大限度的减少正畸治疗所产生的负面影响。以传统的检查治疗手段已无法满足口腔正畸的临床需求。在数字化技术以及有关学科高速发展,医学技术在检查诊断、个性化设计、治疗以及防护等方面,都有了巨大的变化。而三维立体数字化技术的迅速进展, 通过数字化模型的运用,仿真模拟正颌外科手术、构建三维立体气道结构,预测治疗前后软硬组织的改变。3D模型变化的增加了正畸的“可视性”。本文将就数字化技术的优点加以分析,对数字化技术在病例资料以及口腔正畸检查中的运用情况加以了介绍,并对未来的技术发展趋势做出了预测。

摘要：目的调查青中年脑卒中患者对认知障碍的知识、信念、行为现状,分析相关影响因素,为制订青中年脑卒中患者认知障碍的干预措施提供参考依据。方法采用自行设计的问卷及卒中后认知障碍知信行调查问卷,于2021年12月—2022年2月对河北省某三级甲等综合医院住院的130例青中年脑卒中患者进行调查,采用单因素和多元线性回归分析影响青中年脑卒中患者认知障碍的因素。结果青中年脑卒中患者卒中后认知障碍知信行调查问卷总得分率为70.56%,知识、信念、行为三个维度得分率分别为61.68%、81.62%、65.63%。多元线性回归分析结果显示,月收入、认知功能、兴趣爱好、卒中家族史的患者是影响青中年脑卒中患者认知障碍的因素(P<0.05)。结论青中年脑卒中患者认知障碍的知信行得分率处于较高水平。月收入较低、存在认知障碍、无兴趣爱好、未经历过卒中家族史的患者对认知障碍的知信行水平较低。

摘要：为获得低丙烯酰胺含量且良好感官品质评价的油条,以丙烯酰胺含量和感官品质评分为目标,采取响应曲面法设计,探讨油炸温度(℃)、油炸时间(min)、酵母粉用量(%)和温水pH四因素的最佳组合,获取油条制作新工艺。结果表明:在酵母粉用量为1.5%(以小麦粉质量计),温水pH=6.0,油炸温度180℃,油炸时间2.5 min的条件下制得的油条丙烯酰胺的含量最低为0.676 mg/kg,具有色泽金黄、外观整齐、气孔均匀、弹性和咬劲适中、口感咸香适口的品质特点。

摘要：目的探讨两种不同型号的动脉血气针对动脉血气标本采集效果的影响。方法采用自身配对设计,观察组使用25G针头的1ml动脉血气针,对照组使用22G针头的3ml动脉血气针,比较两组一次穿刺成功率、皮下瘀血、血肿、操作时间及标本采集量等指标。结果观察组一次穿刺成功率较对照组略低,操作时间稍长,但差异均无显著意义(P均>0.05);观察组皮下瘀血、血肿发生率少于对照组,差异有显著意义(P均<0.05);观察组采集的平均标本血量为(0.74±0.15)ml,明显少于对照组采集的平均标本血量(1.35±0.33)ml,差异有显著意义(P<0.01)。结论 25G针头的1ml动脉血气针能够有效减少血气标本采集对患者造成的影响及损害,适宜在重症患者中推广使用。

摘要：目的观察用镜框遮边、矫正器械训练、增强注视能力及药物治疗等综合方法治疗先天性眼源性眼球震颤的效果。设计回顾性病例系列。研究对象单纯眼源性眼球震颤患者221例。方法 221例患者戴最佳矫正视力眼镜,根据震颤的幅度将患者镜片边缘用黑色胶带粘贴,形成窥孔,窥孔直径一般大于2.5 cm,同时采用光栅治疗。视力低于0.2的患者使用最宽的条幅,配合双目红闪治疗,海丁格刷每天每眼10分钟,每天注视正前方3米处直径小于5 cm的醒目视标6分钟。对于VEP潜时较长患者给予口服叶黄素。首诊记录患者的视力、眼球震颤幅度和频率,复诊时进行比较。复诊时间为1个月、3个月、半年,最长2年。主要指标视力、眼球震颤幅度和频率。结果复诊时间为治疗后3个月,患者视力由治疗前的(0.40±0.12)提高到(0.92±0.17)。根据影像记录比较,震颤频率由治疗前的(180±30)次/分下降到(150±20)次/分;震颤幅度由(3±1)mm下降到(2±1)mm。结论通过镜框遮边、光学训练,缩小眼球震颤患者的注视区域,建立中心注视的方法治疗眼球震颤有效。

摘要：目的:评价1,6—二磷酸果糖(FDP)治疗心力衰竭(HF)的有效性。方法:检索Medlinf、Embase、Cochrane临床试验数据库、CBM和CNKI等文献数据库,收集FDP治疗HF的临床研究并进行质量评价,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入14篇随机对照研究,全部为中文。纳入研究的Jadad质量评分均为1分。所有研究均未进行随访,无法对FDP用于HF治疗的远期效果进行评价。14项研究的合并分析显示FDP可增加HF治疗的有效率,比值比(OR,95%可信区间)为3.79(2.58,5.57)。5项研究的合并分析显示FDP可增加心脏指数,权重均数差值(WMD,95%可信区间)为0.40(0.34,0.46)。6项研究合并分析显示FDP可增加心脏的射血分数,WMD(95%可信区间)为8.31(5.51,11.11)。4项研究的合并分析显示FDP可降低HF患者左室舒张末期容积和左室收缩末期容积,WMD分别为—3.25(—4.74,—1.76)和—3.75(—6.94,—0.56)。此外有2项研究提示FDP对心输出量也有改善作用。结论:目前的临床研究证据表明,FDP可提高HF治疗的有效率,对于反映心功能和左室结构的指标具有改善作用。但目前的研究质量欠佳,且缺乏对长期效果评价的证据,有必要进行大规模、设计良好的随机对照研究以证实FDP治疗HF的有效性。