摘要：背景:有研究表明,对脊柱结核重度后凸畸形采用前路或后路病灶内固定治疗均有良好疗效,但缺乏前瞻性、长期随访的病例对照研究的客观数据支持。目的:观察钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形的疗效及安全性。方法 /设计:研究为前瞻性、单中心、自身对照、开放性试验方案,在中国河北省保定市,河北大学附属医院完成。纳入试验的脊柱结核重度后凸畸形患者84例均进行钴合金椎弓根螺钉植入修复的诊断治疗标准,其中胸椎结核52例实施后入路28例,前入路24例,根据Frankel法分级:C级8例、D级31例和E级13例;腰椎结核32例实施后入路16例,前入路16例,根据Frankel法分级:C级7例、D级14例和E级11例。试验的主要观察指标为植入前、植入后2年脊柱胸段Cobb角,评价胸段侧弯的角度变化;次要观察指标为植入前、植入后2年患者X射线平片或者MRI检查,评估患者内固定治疗后的椎体融合情况,植入前、植入后2年患者Frankel分级结果评价植入后脊髓损伤神经功能恢复情况;其他观察指标为影响患者疗效相关因素的多元Logistic回归分析,植入后2年患者不良反应的发生率。试验经中国河北省保定市河北大学附属医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:(1)此次试验试图证实钴合金椎弓根螺钉植入内固定修复脊柱结核重度后凸畸形有确切疗效;(2)同时分析前或后路入路哪种内固定入路方式更有利于治疗方法的选择;(3)为临床脊柱结核重度后凸畸形的内固定治疗提供长期随访的客观数据证据。

摘要：目的 探讨应用改良第一趾蹼皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩的方法,并进行临床评价.方法 2002年1月至2007年4月,对22例重度虎口瘢痕挛缩患者进行此手术.患者均表现为虎口瘢痕挛缩,拇指内收畸形,拇指外展及对掌功能明显受限,同时多伴有手背大面积瘢痕挛缩.在彻底切除虎口处瘢痕及粘连带后,设计改良第一趾蹼皮瓣修复虎口组织缺损,并用弓形针固定拇指于外展、对掌位.结果 本组22例术后皮瓣全部成活,1例远端皮瓣边缘坏死,经换药后愈合.随访12～24个月,平均17个月,虎口宽度平均增加35 mm,虎口角度平均增加57°,统计学分析结果显示,手术前后虎口角、虎口宽度差异均有统计学意义(P＜0.01),术后患侧虎口角、虎口宽度与健侧相比差异无统计学意义(P＞0.01).患侧两点辨别觉为6～9 mm,平均7 mm.供区植皮全部成活,无并发症出现,足部行走正常.结论 应用改良第一趾蹼皮瓣治疗重度虎口瘢痕挛缩,术后虎口外形、皮肤质地及功能均较满意,能恢复一定感觉,且供区位置隐蔽,是治疗重度虎口瘢痕挛缩的有效方法.

摘要：乳房作为女性美的一个重要器官，它的健美越来越受人重视。正常乳房的重量为250-350g，超过这个界限和大于这个重量的乳房称为肥大乳房。肥大的乳房由于重量较大，在站立时都有不同程度的下垂。对于中重度乳房肥大的患者采用倒T形切口乳房外形的改变最彻底。该切口方式的术前设计初学者均感到较为困难，难以掌握，然而准确的设计是术后乳房外形满意，

摘要：目的:分析Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术美容效果的影响因素,探讨保乳术中切缘钟点法取材设计方案,优化保乳效果。方法:回顾我院2003年3月～2008年2月68例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保乳手术中实施钟点法取材,对乳腺癌保乳手术后美容效果的影响进行分析。结果:68例患者随访期限为11～70个月,根据国家"十五"攻关课题"早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究"采用的乳房美容评定标准进行评价:良好61例,占89.71%;一般7例,占10.29%;无一例不满意者。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术中,钟点法冰冻这一取材方式能更真实地获取阴性切缘,在保证切缘安全的前提下有效地降低腺体的缺损程度,从而达到最佳的美容效果。

摘要：背景:关节突关节之间的峡部缺损或椎间盘退变是腰椎滑脱的主要原因,而腰椎轴向压力是造成腰椎滑脱的重要因素。目的:观察轴向载荷下L5～S1上关节突与下关节突之间的峡部、椎间盘和髂腰韧带的应变和表面应力情况。设计、时间及地点:单一样本重复测量的生物力学实验,于2005-12/2006-06在河北省生物力学实验室完成。材料:自愿捐献成人男性防腐标本8具,截取L1至髋关节,去除椎旁肌肉,保留所有韧带、椎间盘、关节囊。方法:依次对完整标本、椎间盘切断标本及峡部切断标本,用CSS-44020生物力学实验机以5N/s的速度轴向加载至500N维持60s。主要观察指标:L5峡部贴应变片,用应变仪测量L5～S1峡部、椎间盘和髂腰韧带应变。结果:正常标本轴向压缩实验,70.7%的应力分布于峡部,分布在椎间盘应力为26.5%,而髂腰韧带则有2.8%应力分布。切断椎间盘的标本,峡部应力增加一倍,由正常标本的41.010kPa增加到83.051kPa,而髂腰韧带应力变化不大。切断峡部的标本,峡部应力为0,椎间盘向前的剪切应力由15.381kPa增加至20.643kPa,髂腰韧带的应力也有增加。结论:峡部和椎间盘是防止椎体滑脱的重要结构。在直立状态轴向载荷下峡部作用大于椎间盘。

摘要：背景:紧张、焦虑、抑郁是偏头痛的重要诱发因素,而紧张、焦虑、抑郁与患者不合理信念、不正确的应付策略密切相关。药物疗法是目前治疗偏头痛的主要方法,但其不能改变患者的不合理信念,从而减少头痛诱发因素的产生。目的:观察药物疗法和合理情绪行为疗法对偏头痛的近远期疗效,以期为偏头痛患者提供更为安全有效的干预措施,从而改善其远期生活质量。设计:以偏头痛患者为研究对象,健康人群为对照组的观察对比研究。单位:一所市级医院的心理咨询门诊(现已撤消)。对象:研究对象为289医院心理咨询门诊1999-03/2001-10的偏头痛患者,共86例,其中男34例,女52例,年龄16～48岁,平均35岁,病程2～11年。采用查表法将86例患者随机分为合理情绪行为疗法组和药物组各43例,两组患者年龄、性别、病程、病情、文化程度差异无显著性意义。另设30例健康体检者作为对照组,其中男12例,女18例,平均36岁。方法:合理情绪行为疗法组采用合理情绪行为疗法;药物组给予阿米替林50～100mg/d,尼莫地平60mg/d,口服,治疗12周,观察24周。比较两组患者偏头痛效疗评分及治疗前后事件相关电位P300,90项症状自评量表评分。主要观察指标:两组患者偏头痛疗评分及治疗前后P300,90项症状自评量表评分比较。

摘要：目的 观察银杏叶提取物在治疗帕金森认知障碍方面的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲平行对照设计,将2019年10月1日-2021年5月31日某院神经内科收治的帕金森病认知障碍患者206例以随机双盲法分为观察组与对照组各103例。对照组使用多巴丝肼片、利伐思明、丁苯酞进行治疗。观察组在对照组基础上采用银杏叶提取物。比较两组患者治疗后MoCA、MMSE、ADL评分,观察并比较两组患者抗氧化物水平变化情况。结果 治疗后观察组MoCA评分(25.82±3.34)分、MMSE评分(27.24±3.26)分、ADL评分(78.25±7.28)分高于对照组(23.48±3.02,23.84±3.07,66.03±6.86)分,差异具有统计学意义,P<0.05,治疗后观察组SOD(115.97±16.45)U/mL、GHS-Px(134.04±14.92)U高于对照组(91.83±12.92)U/mL、(96.08±9.36)U,MDA水平(2.21±0.43)nmol/L低于对照组(4.06±0.65)nmol/L,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 银杏叶提取物治疗帕金森病可改善患者认知障碍、氧化应激水平。

摘要：目的:依据Wichens信息加工模型对摆药单和药品标签进行优化并进行多中心研究。方法:利用Wichens信息加工模型设计差错登记表,分析调配差错的发生机制。据此对摆药单和药品标签进行优化,并分别在A、B,C、D 4家医院实施,比较优化前后的调配差错数据。结果:A、B、C、D 4家医院优化后各类差错率和总差错率均较优化前明显下降(P <0. 05)。结论:Wichens信息加工模型有助于分析调配差错的发生机制,据此对标签和摆药单的优化设计可降低调配差错。

摘要：目的:优化剪刀股中总皂苷的超声提取工艺,建立剪刀股中总皂苷的含量测定方法。方法:在单因素试验的基础上,采用Box-Behnken设计,结合响应面分析法,以剪刀股总皂苷的提取率为评价指标,采用分光光度法,测定剪刀股中总皂苷的含量,采用Design-Expert v8.0.6软件对实验结果进行拟合和建模,确定剪刀股总皂苷超声提取的最佳工艺。结果:超声法提取剪刀股中总皂苷的最佳工艺为乙醇浓度80%,液料比18∶1,温度71℃,超声时间15 min,超声功率200 W,在此条件下,剪刀股中总皂苷提取率为1.744%,RSD=0.65%(n=6)。结论:该方法操作简便、准确、灵敏、重复性好,可作为剪刀股总皂苷的提取及含量测定方法。

摘要：胃肠减压技术可有效缓解肠梗阻症状，减少胃肠道手术前胃肠胀气，减轻腹胀及缝合口张力，促进切口愈合，在临床工作中应用广泛。但在实际工作中，由于胃肠减压吸引器不易固定，常常放于床旁，在患者坐起时将胃肠减压器拿在手中或固定在衣服上，非常容易造成胃管脱出，增加护理差错发生率和患者心理负担。2010年4月以来，我科应用了自行设计的胃肠减压装置固定袋，效果满意。现报告如下。