摘要：医学微生物学作为基础医学的一门主干课程,其培养目标是使学生系统地掌握医学微生物学的基础理论知识,同时具备良好的实验技能及分析问题、解决问题的能力.通过强化素质教育,改进实验教学方法,结合现实生活和临床实际,优化实验内容,提高教育质量和教学效果.

摘要：目的探讨MTHFR的纯和子突变TT型基因是否为诱发皮质下深部脑白质缺血的危险因子,并证实皮质下深部脑白质缺血影像表现与MTHFR基因C/T多态性的关系。方法影像表现符合皮质下深部脑白质缺血诊断标准的患者50例,对照组50例为影像表现正常者,运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测两组MTHFR基因多态性。结果采用χ2检验,得出病例组MTHFR基因纯合突变TT型较对照组显著升高(χ2=11.765,P<0.001)。运用成组设计两样本比较的秩和检验,得出TT型和非TT型患者影像表现的分级程度上有差别,携带TT型基因的患者影像表现分级重。结论MTHFR纯和突变TT型基因是深部脑白质缺血发病的危险因子,且TT型基因与深部脑白质缺血的易感性和影像表现呈正相关。

摘要：颈动脉支架置入术(carotid artery stenting ,CAS)是近年发展起来的一种治疗颈动脉狭窄的微创疗法,与传统外科手术相比具有创伤小,恢复快,避免手术引起的颅神经损伤等优点.随着介入手术器械的不断发展及支架的广泛应用,此手术的并发症及近、中期效果均达到甚至超过了外科手术的水平.虽然新技术的应用大大降低了颈动脉介入治疗的并发症,但术中栓子脱落造成的脑栓塞仍是主要的神经系统并发症,成为患者致残的主要原因.实验研究表明在支架成形术中的每一步都有可能导致栓子脱落.Van-Heesewijk等[1]研究了72例无脑保护下CAS患者手术前后的MRI及临床表现,经MRI检查共发现颈动脉支架术同侧脑部出现新缺血病灶者11例,仅5例有临床症状,包括2例大卒中患者、1例小卒中患者和2例短暂性缺血发作(TIA)患者.可见CAS术后神经系统并发症确实与栓塞有关.因此,对于如何减少术中栓塞并发症的研究成为目前的热点.Theron等[2]最早提出脑保护的概念,以防止术中脱落的栓子落入颈动脉远端为目的,首先设计和应用了远端阻塞球囊的保护装置并取得了良好的效果.此后又有多名学者设计了各种各样的保护装置,目前的脑保护装置主要分为3类:远端阻塞系统,近端阻塞系统和远端滤器系统.

摘要：背景与目的:Octoparms■为首个国产伞状结构的可回收腔静脉滤器(VCF),为探讨该VCF预防肺栓塞(PE)的安全性和有效性,本研究采用多中心临床对照试验将其与进口VCF进行非劣效比较。方法:采用随机、多中心、阳性平行对照设计,将2017年9月-2019年3月全国10家中心符合入组标准的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,试验组与对照组按1∶1入组,对Octoparms■滤器与美国Celect滤器的安全性和有效性指标进行比较。结果:共188例患者纳入研究,试验组与对照组各94例。两组患者基线资料一致,滤器均顺利植入。试验组87例(92.6%)滤器成功取出,中位留置时间11 (7~31) d,26例(27.6%)拦截血栓,对照组91例(96.8%)滤器成功取出,中位留置时间12 (7~21) d,35例(37.2%)拦截血栓,滤器植入和取出过程两组均无PE症状发生,未见滤器严重移位、断裂,试验组滤器自居中效果优于对照组(P<0.05)。溶栓治疗104例(55.3%),2例(1.9%)滤器未取出,17例(16.3%)出血事件,未溶栓治疗84例(44.7%),8例(9.5%)滤器未取出,5例(5.9%)出血事件,溶栓与未溶栓患者间滤器取出率与出血事件发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.928,P=0.048;χ^(2)=4.858,P=0.028)。结论:用Octoparms■伞形VFC预防PE安全、有效,且整体效果与进口VCF一致。此外,溶栓治疗可有效减少深静脉血栓负荷,增加滤器取出率,但会增加患者出血风险。