摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：为了帮助膝关节前交叉韧带损伤或断裂患者快速康复,设计了一款个性化康复支具。首先,采用膝关节CT及MRI图像,使用Mimics,3-matic等软件构建了前交叉韧带正常和断裂情况下的三维膝关节模型。其次,利用Ansys软件分析了膝关节屈曲0°,30°,60°,90°时,在固定外载荷作用下内、外侧副韧带和后交叉韧带的应力变化情况。最后,根据最新循证医学证据和临床经验,应用正、逆向建模技术设计了一款针对前交叉韧带损伤的膝关节康复支具,并通过虚拟穿戴支具分析了膝关节组织的受力情况。结果表明前交叉韧带断裂会显著增加膝关节内、外侧副韧带和后交叉韧带的应力和股骨相对于胫骨的位移。所设计的支具能有效减少膝关节因前交叉韧带断裂而产生的过度位移和其他韧带的应力,对患者康复具有积极的促进作用。

摘要：背景：体外培养扩增获取大量、高纯度的神经干细胞是其移植应用的前提，无血清培养主要目的是去除血清中可能诱导神经干细胞分化的生长因子等干扰因素。目的：在无血清条件下体外分离培养大鼠胚胎神经干细胞，并观察其生物学特性。设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2005-03/2006-03在河北医科大学第三医院中心实验室完成。材料：14～16d龄SD胎鼠2只，由河北医科大学实验动物中心提供。方法：无菌条件下取胎鼠大脑皮质，剪碎后机械分离法制作单细胞悬液，加入含B27神经营养添加剂的无血清MEM／F12培养基进行培养，1周后传代。主要观察指标：免疫荧光染色鉴定神经干细胞巢蛋白的表达及传代能力，加入含血清的MEM/F12培养基诱导分化1周后免疫组化检测细胞分化情况。结果：培养48～72h细胞聚集悬浮生长，形成舆型的神经球，呈神经干细胞特异性抗原巢蛋白阳性表达。传代的神经干细胞置于BrdU培养液中5～7d形成次代神经球，呈BrdU阳性，表明次代神经球中绝大部分细胞为传代后细胞分裂而来，具有传代能力，传代后加入含血清的培养基后可以分化为微管相关蛋白2阳性细胞和胶质纤维酸性蛋白阳性细胞。结论：利用无血清培养技术可成功从胎鼠脑皮质中分离培养出具有分裂增殖能力及多向分化潜能的神经干细胞。

摘要：背景:课题组在前期研究中分别探讨了神经生长因子对胎兔许旺细胞培养的影响以及去细胞神经移植体的制备,并在体外成功制备出重新细胞化的神经移植复合体。目的:探讨种植许旺细胞的去细胞同种异体神经移植对神经-肌结构重建和功能恢复的作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/2007-06在河北医科大学第三医院中心实验室完成。材料:健康成年新西兰白兔37只,1只用于制备去细胞神经桥接体,剩余36只随机分为实验组、对照组,18只/组。方法:切取兔双侧坐骨神经,剥除周围组织,剪成约每段3cm,放入TritonX-100水溶液中静置12h,蒸馏水漂洗,以使溶于水的TritonX-100膜蛋白体复合物充分脱离神经干,如此反复,TritonX-100作用时间共为96h,萃取好的去细胞神经桥接体在Hank's液中4℃保存。调整第2代许旺细胞浓度至1×1011L-1,用100μL微量注射器注入去细胞神经桥接体内,然后将神经段置于DMEM培养液中,即为同种异体神经复合体。实验组兔于膝关节上方造成20mm长缺损,将种植许旺细胞的同种异体神经复合体缝接于坐骨神经两断端;对照组兔左侧坐骨神经造成20mm长缺损后,用单纯的去细胞同种异体神经桥接物缝接神经两断端。主要观察指标:分别于术后4,8,16周大体观察兔足部溃疡形成及愈合情况,通过肌电图、光镜、电镜等方法检测远端腓神经的轴突、髓鞘及胫骨前肌、运动终板的恢复情况。结果:术后4,8,16周两组动物术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况、神经纤维数目、髓鞘及再生神经的超微结构、运动终板的形态及靶肌肉结构的恢复均优于对照组。术后4周两组均未见明显的神经传导,术后8,16周实验组胫骨前肌湿质量、神经传导速度均优于对照组(P<0.05)。结论:种植许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体不仅能够为再生神经提供良好的支架作用,还能诱导和促进神经轴突和髓鞘的再生,对坐骨神经缺损后的神经-肌结构重建与功能恢复具有显著的促进作用。

摘要：背景:用猪的小肠黏膜下层重建各种组织结构是目前研究的热点,但是对于匀浆可注射形式的小肠黏膜下层的相关研究很少。目的:观察不同浓度水平的匀浆可注射形式的异种小肠黏膜下层在修复和构建跟腱组织时是否对修复和重建结果产生影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2008-12在河北医科大学第三医院骨科研究所(河北省骨科研究所)完成。材料:45只国产公山羊,1.0～2.0岁,体质量35～47kg。小肠黏膜下层均来自同一只猪,去抗原处理后用均浆机打浆制备小肠黏膜下层悬液。方法:切断45只山羊右后肢跟腱,随机分为25%,50%,100%浓度组,分别注射25%,50%,100%浓度的猪的小肠黏膜下层2mL于山羊的断裂跟腱处。注射前观察一般状况及注射侧肢体的情况,于2,4,6周各取5只切取修复后的跟腱。主要观察指标:①生物力学测试。②踝关节后凸角。③组织学分析结果。结果:各时间点25%浓度组生物力学测试值均大于50%浓度组和100%浓度组(P0.5)。4周和6周,25%浓度组几乎全为成纤维细胞,修复跟腱与正常的跟腱几近相同,100%和50%为大量的成纤维细胞,尚存浸润的炎细胞。结论:结果表明可以在浓度水平调控匀浆形式的小肠黏膜下层在跟腱修复中的作用,以达到最佳浓度效果。

摘要：目的:介绍经髋臼基底三联截骨术治疗青少年髋臼发育不良.方法:2000年3月～2004年2月改进Tonnis术式,设计经髋臼基底三联截骨治疗22例患者.术前X线片显示:CE角为-25～15°,平均8.4°;Sharp角为45～70°,平均58.6°:臼头指数为31%～76%,平均61.4%;ACP角为100～170°,平均139.8°.CT片示:髋臼前CE角大于正常,髋臼前断面角和前倾角小于正常.CT三维重建示:前、后外侧壁边缘角,外侧髋臼倾斜角均大于正常,水平面髋臼旋转角小于正常.结果:16例(16髋)有12～30个月(平均20个月)的随访结果.X线片示:CE角平均32.6°(15～52°),比术前增大约25°;Sharp角平均41.5°(38～46°),减小约18°;臼头指数平均81.6%(69%～89%),增大约20%;ACP角平均171.1°(140～180°),增大约31°.CT示:髋臼前CE角和前倾角变小,髋臼前断面变大.CT三维重建示:髋臼前、后外侧壁边缘角变小,外侧髋臼倾斜角变小,水平面髋臼旋转角变大.结论:经髋臼基底三联截骨术治疗青少年髋臼发育不良能够获得满意疗效.

摘要：目的探讨带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2005年12月—2009年8月应用带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例,其中外伤15例,跟骨骨髓炎2例。皮肤软组织缺损面积为3cm×2cm～10cm×7cm,17例患者均有跟腱和(或)跟骨外露,4例伴有跟骨开放性骨折,2例因骨髓炎扩创后跟骨部分缺损。根据清(扩)创后皮肤缺损面积,设计皮瓣面积为5cm×3cm～11cm×8cm。其中2例皮瓣内包含部分足拇展肌肌腹,填塞跟骨缺损。皮瓣供区游离植皮。结果 17例皮瓣均成活良好。术后随访3～32个月,平均19.5个月,皮瓣外形满意,可重建足跟部感觉,患足行走功能良好,未见磨损、溃疡发生。结论应用足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损,不仅外形美观、功能良好,而且具有较好的感觉。带血管神经蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一。

摘要：目的本研究设计了一款基于“H”点的全新3D打印个性化截骨导板(patient-specific instrument,PSI),并将其应用于尸体研究,探讨其应用于胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)的可行性和精确性。方法纳入新鲜冰冻尸体12具,其中男性5具,女性7具;年龄53~72岁,平均(60.92±5.92)岁。12具尸体标本中共收集24个完整下肢。将完整下肢随机分为两组:(1)PSI组(14个),采用3D术前设计和PSI导板辅助截骨;应用软件重建3D模型,在此基础上进行术前三维手术规划、导板设计、模拟截骨,3D打印出胫骨模型和PSI导板。术前设计和实际手术均使用“H”点骨性凸起作为PSI导板的定位标志。(2)对照组(10个),采用2D术前设计和常规手术。所有标本记录术前及术后机械性胫股角(mechanical femorotibial angle,mFTA)位置、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)、术中透视次数及手术时间。结果两组术后mFTA和PTS比较,差异无统计学意义(P=0.553和P=0.813),但是PSI组mFTA和PTS矫形准确率更高,有效结果更为集中,其中mFTA绝对矫形误差1°内为85.7%,对照组为60%;PTS绝对矫形误差1°内为57.1%,2°内为92.9%,对照组分别为20%和50%。PSI组在手术总时间、定位截骨时间、撑开矫形时间和总透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义。结论以“H”点作为定位标志的全新3D打印PSI导板设计合理,能够明显提高HTO的截骨精度,缩短手术时间,减少辐射暴露。

摘要：目的构建真核表达IL-23p193'UTR质粒(在PGL3中),并且进行鉴定,为调查鼠IL-23p193'UTR区对IL-23p19的表达调控提供条件。方法用mp193'UTR/PGL3-controlvectorDNA作为模板,设计不同长度3'UTR的引物,行聚合酶链反应扩增目的基因,将PCR扩增产物回收,酶切,并克隆到PGL3control载体中,通过酶切鉴定重组质粒。结果构建了4个不同长度的小鼠IL-23p193'UTR区的质粒,经酶切测序鉴定,证实与原设计相同。结论成功构建4个不同长度的小鼠IL-23p193'UTR区的质粒,这4个不同长度的质粒含有不同的ARE区,为进一步调查不同ARE区对小鼠IL-23p19的调节作用提供了物质条件。

摘要：目的设计并验证一种全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)个性化定制手术导板(patient specific instrumentation, PSI)的安全性、有效性。方法对患有髋关节疾病且须行THA的病人进行层厚为0.8 mm的三维CT扫描,获取该病人的CT数据。将数据导入三维手术规划软件中进行处理,根据病人术前影像学检查结果,利用计算机辅助技术(computer aided design, CAD),由经验丰富的外科医生对CT图像进行分割并重建,获得骨盆及双下肢三维模型,并在此模型基础上进行三维手术规划。通过3D打印技术,制作病人个性化定制的手术导板,用于在术中提供相应手术操作的定位导航,使假体安放的实际位置和角度与术前计划一致。结果导板与髋臼、股骨侧的骨骼标志性结构贴合度为100%,截骨高度与术前计划一致,均为股骨小转子上9 mm,髋臼杯磨锉、压配角度控制在外展40°,前倾20°,与术前计划一致。手术时间缩短至54 min,术中失血量减少至376.9 ml。结论此个性化定制THA手术导板可精确贴合手术部位骨质,显著提高THA的精准性,具有良好的安全性、有效性。